肝膽胰外科

術前CT表現(xiàn) 另一患者的CT表現(xiàn) 囊腫開窗后的術中情況 帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔避免術后復發(fā) 腹壁切口 術后復查囊腫消失，囊腔內為填塞的網(wǎng)膜，肝臟體積較前增大

術前MRCP 術前MRCP報告 術中取出的膽管結石 術中膽管一期縫合的情況 取出的膽管結石 手術切口情況 另一患者影像表現(xiàn) 另一患者，無需留置T管，腹腔引流管術后第三天即可拔除，無管化輕松出院 另一患者，不用帶管出院 傳統(tǒng)的開腹手術，創(chuàng)傷大，恢復慢 傳統(tǒng)的腹腔鏡膽總管探查取石術需要放置T管和腹腔引流管。T管留置時間需要6-8周。 從圖中這位大爺?shù)谋砬榭梢钥闯觯糁肨管給病人帶來了莫名的痛苦。 從以上圖片說明，不難看出，膽總管探查一期縫合的優(yōu)點膽總管探查一期縫合的適應癥一、可以耐受腹腔鏡手術 二、膽總管擴張，直徑大于8mm 三、到總管結石能取凈，奧迪氏括約肌功能正常，膽總遠端通暢 四、不合并肝內膽管結五膽囊結石合并膽總管結石。六、有腹腔手術史，但腹腔粘連不嚴重者 膽總管探查一期縫合，目前開展情況我院肝膽外科目前已能常規(guī)開展腹腔鏡膽總管探查取石膽道一期縫合術，取得了良好的效果，深受廣大患者好評，聯(lián)系電話15339668760。

肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，隨著B超檢查的廣泛應用，其檢出率逐漸增高。許多患者拿到檢查報告后都心有余悸，其實肝血管瘤并沒有多么可怕，因為絕大多數(shù)的肝血管瘤是不用治療干預的，那么哪些情況下的肝血管瘤需要進一步治療呢？治療又采取哪種方式呢？肝血管瘤治療的指征主要有如下幾點：1、不能排除肝惡性腫瘤可能者；2、生長在肝臟的特殊部位，如第二肝門、第三肝門，且隨訪逐年增大者；3、隨訪過程中增長迅速者；4、瘤體直徑5cm-10cm者且有癥狀者；5、瘤體直徑達到10cm者；6、瘤體破裂出血者；--其實肝血管瘤自發(fā)性破裂的可能性極?。。?！肝血管瘤治療的前提是診斷必須明確，不能單憑B超檢查結果確診是肝血管瘤，尤其是合并有慢性病毒性肝炎或肝硬化背景的患者，需要做進一步的上腹部CT或MRI平掃+增強掃描檢查及腫瘤標志物檢查排除肝臟惡性腫瘤可能?。?！目前針對肝血管瘤的治療主要方法有：傳統(tǒng)的開腹手術、腹腔鏡手術、介入栓塞治療、微波或射頻消融治療。目前主流的治療方式仍是外科手術，目前治療現(xiàn)狀主要是治療過度或指征把握不嚴造成許多無需治療的肝血管瘤被誘導治療！傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷大，恢復慢，但相對安全有效。隨著腹腔鏡技術的推廣應用，腹腔鏡肝切除技術逐漸成熟，其創(chuàng)傷小，恢復快，但對腔鏡技術要求高，操作復雜。對符合治療指征的肝血管瘤除了瘤體破裂出血的急救處理外，其他情況下介入治療治療效果難以評價，存在栓塞不完全，復發(fā)，破裂，感染等風險，不作為常規(guī)推薦。肝血管瘤血供豐富，消融治療出血風險大，不常規(guī)推薦。近日，我科團隊成功實施了腹腔鏡下解剖性左肝外葉切除術治療左肝外葉巨大肝血管瘤，手術過程順利，術后患者恢復順利。手術相關鏈接：http://surgeon.dxy.cn/bbs/topic/36471869