泌尿外科

1.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石：在麻醉無痛狀態(tài)下輸尿管鏡通過尿道逆行進入輸尿管內，發(fā)現結石后采用鈥激光將結石粉碎，可以立即解除梗阻，保護腎功能。由于是經自然腔道內手術，術后無疤痕，恢復快。2.微創(chuàng)經皮腎鏡碎石取石術治療較大的腎結石及輸尿管上段結石：醫(yī)生利用B超或X線定位，經腰部皮膚用細針穿刺到患者腎臟內，經過擴大至0.5cm左右的穿刺通道，用鈥激光將結石粉碎，并吸出體外，具有創(chuàng)傷小，僅0.5cm創(chuàng)口，恢復快的優(yōu)點。3.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石及輸尿管上段結石:輸尿管軟鏡纖細柔軟，能大角度彎曲，鈥激光也具有隨意彎曲的性能，因此二者結合治療腎結石或輸尿管結石時，無須開刀打洞，直接通過尿道、膀胱、輸尿管等自然通道進入，可到達腎臟內任何一個盞內，找到結石，安全和幾乎無創(chuàng)傷地將結石徹底粉碎。4.經皮腎鏡聯合超聲碎石清石系統(tǒng)治療完全性鹿角狀結石及復雜性大結石：通過B超引導，在患者腰部建立1個直徑約1厘米的由皮到腎的皮腎通道，在腎鏡的監(jiān)視下，粉碎并吸出腎內的結石，手術時間短、創(chuàng)傷小、手術安全性高。為復雜、巨大腎結石患者提供了安全、微創(chuàng)治療的新途徑。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤。很多患者罹患此病，卻不知道到底這該死的腫瘤到底是何模樣，下面我們直觀的來認識它下。膀胱腫瘤表現主要為間歇性無痛性血尿。原發(fā)性膀胱腫瘤多見，繼發(fā)性膀胱腫瘤少見；乳頭狀瘤、乳頭狀癌多見，鱗狀細胞癌、腺細胞癌少見。膀胱鏡可直接看到膀胱腫瘤的形狀、大小、位置和數目，還可以采取活組織檢查，從病理學上得到證實。這些優(yōu)點是B超、CT、MRI無法比擬的。通過電切鏡能對膀胱腫瘤進行治療。目前，對于膀胱良性腫瘤及非肌層浸潤性膀胱惡性腫瘤，大都可以采用經尿道切除治療。在膀胱鏡下見到的膀胱腫瘤千姿百態(tài)、色彩紛呈、分外妖嬈。有些腫瘤周圍粘膜有較明顯的充血水腫，膀胱壁僵硬，或有衛(wèi)星瘤。有些腫瘤可見到磷酸鹽沉積或結石形成（圖 5，6）。經尿道膀胱腫瘤切除術是治療非肌層浸潤性膀胱癌的金標準（圖 7，8）。經尿道膀胱腫瘤切除的器械早期用高頻電刀，現在用等離子、激光效果更好。 當患者不適合做根治性膀胱切除術時，經尿道膀胱腫瘤切除術也可以用來治療肌層浸潤性膀胱癌。

泌尿系結石是一種良性疾病，但它并不是一種可以根治的疾病。結石患者術后如果不注意預防，五年內會有50%的病人出現復發(fā)。那究竟應該如何去預防泌尿系結石的復發(fā)？可以總結為如下幾個方面。一、多飲水預防結石復發(fā)最有效最廉價的方法就是多喝水。這里我們說的水就是白開水，不是飲料，也不是茶和咖啡。那么，結石病患者究竟應該喝多少水算多喝水？不是越多越好。實際上一個腎功能正常的人能夠維持一天的尿量在2000毫升左右就可以了，這樣一天24小時大概要喝2000-3000毫升水，也a就是相當于4-6瓶礦泉水。需要強調一點的是，如果沒有其它特殊的疾病，在不影響睡眠質量的前提下，我們推薦臨睡覺前喝水約200毫升。在我們夜間睡眠的時候，由于尿液的濃縮，尿的結晶鹽就沉積下來，形成結晶體，日積月累就可能形成結石，所以晚上喝200毫升水，使夜間的產尿量適當增加，對尿路形成沖刷，會減少尿路結晶的形成，尿路結石形成的可能性就會減小。 二、注意飲食很多患者會問：得了結石病不能吃什么食物？在這里，我們主張的是科學的，個體化的飲食預防，不能一概而論。首先，盡量通過手術或排石得到結石標本，患者需要做一個結石成分的分析。通過科學的檢測方法分析出結石的成分：是尿酸結石？還是草酸鈣結石？還是感染性結石？還是胱氨酸結石？然后針對不同結石的成分去預防。如果是尿酸結石，可以盡量減少嘌呤類食物的攝入，也就是我們常見的紅色的肉類，如牛肉、豬肉，其它的高嘌呤食物還包括啤酒、咖啡、動物內臟以及海鮮，都要盡量避免。如果是草酸鈣結石，盡量吃一些含草酸低的，像菠菜的草酸就很高，應該少吃一點。如果以含鈣結石為主，應該少吃一些動物蛋白，如魚、肉等動物蛋白。如果是感染性結石，主要是控制感染。三、藥物預防唯一能夠通過藥物有效預防的結石就是尿酸結石。此類結石可以通過別嘌醇，秋水仙堿等藥物把血中尿酸水平降低。還可以通過使用堿化尿液的藥物，如枸櫞酸鉀鈉，這是一種強堿弱酸鹽，可以使尿液中的PH值提高，溶解尿酸結晶。如果患有感染性結石，可以通過藥物控制感染。四、病因治療一些泌尿系結石的產生和復發(fā)是因為存在特殊的疾病，像一些尿路梗阻性疾病，如腎盂輸尿管交接部狹窄，前列腺增生等。通過手術解除了梗阻，就能有效預防結石的復發(fā)。另外如甲狀旁腺亢進、腎小管酸中毒等疾病，也極易并發(fā)泌尿系結石，糾正了這些病因，可能就預防了結石的復發(fā)。五、多運動很多人有一個誤區(qū)，認為體育鍛煉多了，會出很多的汗，出汗之后就沒有太多的尿把泌尿系中鹽結晶物帶走，所以會增加結石復發(fā)概率。實際情況并不是這樣，因為在運動后，我們會大量的補充水分，雖然有一部分水會通過汗排出去，但還是有一部分水會通過尿液排出去。美國一個專家最近做了一項研究，絕經后女性如果每天能慢跑或者走路一到兩個小時，比不運動的人群，患結石的概率要降低35%。因為不運動，尿液中的鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽可能容易沉積，從而形成結晶，從尿液中析出，日積月累，就會形成結石。所以我們認為運動可以降低結石的生長及復發(fā)。對于曾經患過泌尿系結石的朋友，要更加注意生活習慣和飲食習慣，盡可能預防結石的復發(fā)。最后還要強調一點，定期的泌尿外科復查也很重要，在疾病早期干預，會最大限度的降低治療的難度和風險。一句話：希望廣大患者能做到“有石治石，無石防石”。