放射科

對單純性側(cè)腦室增寬患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況的追蹤（年限３～１５１ 月，平均時(shí)間２７．７ 月）數(shù)據(jù)提示，神經(jīng)發(fā)育遲緩發(fā)生率為７.９％（６７／６５２），而正常人群發(fā)生率為２％ ～３％[5]。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的情況包括多動(dòng)癥、注意力缺失、學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥、精神分裂等。相對于雙側(cè)側(cè)腦室增寬，不對稱性的一側(cè)側(cè)腦室增寬的預(yù)后更為良好。Ｇａｇｌｉｏｔｉ等[2]發(fā)現(xiàn)，單純性輕度側(cè)腦室增寬（１０～１２ ｍｍ）與中度側(cè)腦室增寬（１２.１～１４.９ｍｍ）產(chǎn)后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育存在差異，前者９６％預(yù)后良好，后者７６％預(yù)后良好，二者合并其他結(jié)構(gòu)異常的概率也有差異，前者合并畸形的概率４１％，而后者合并畸形的發(fā)生率為７６％。

目的 探討MRI在診斷胎兒腎上腺占位中的應(yīng)用價(jià)值并分析其預(yù)后,為產(chǎn)前咨詢提供指導(dǎo)意見.方法 回顧性分析2009年10月至2014年12月進(jìn)行影像檢查的約4000例孕婦,均由超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腎上腺區(qū)占位后3d內(nèi)行MRI檢查,共發(fā)現(xiàn)11例胎兒腎上腺占位.MRI檢查序列包括快速穩(wěn)態(tài)平衡梯度回波(B-FFE)序列、單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)序列、T1WI及DWI,行橫斷面、矢狀面及冠狀面掃描,重點(diǎn)觀察胎兒腹部情況,將產(chǎn)前MRI、超聲結(jié)果與手術(shù)病理進(jìn)行對照分析.結(jié)果 11例腎上腺占位,右側(cè)3例、左側(cè)8例;囊性1例、囊實(shí)性3例、實(shí)性7例.囊性病變表現(xiàn)為TtWI低信號、T2WI高信號,囊實(shí)性占位為混雜T1WI、混雜T2WI信號,實(shí)性病變?yōu)門1WI等信號、T2WI稍高信號.胎兒MRI診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤(NB)10例、腎上腺血腫1例;出生后隨訪8例確診為NB(手術(shù)病理證實(shí)7例,1例通過MYCN基因擴(kuò)大伴肝轉(zhuǎn)移確診,治療過程中死亡),2例病灶自行消退,1例胎兒引產(chǎn)未尸檢.11例病變超聲準(zhǔn)確定位在腎上腺區(qū)域6例,其中產(chǎn)前超聲給予正確診斷NB 1例,誤診為畸胎瘤、腎上腺血腫和隔離肺各1例,另7例給予描述性診斷.11例中9例胎兒生后現(xiàn)仍隨訪中,目前生長發(fā)育良好.結(jié)論 MRI在診斷胎兒腎上腺占位中可提供更多有用的診斷信息.胎兒腎上腺占位多數(shù)為NB,部分病灶有自愈傾向,總體預(yù)后良好.李旭胡克非朱銘董素貞尹傳高胡俊汪曉波陸忠斌中華放射學(xué)雜志2015年49卷11期863-867頁

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