內(nèi)分泌科

一、痛風(fēng)患者預(yù)防、飲食注意：1、控制總熱量：患者要保持或達(dá)到理想體重，不可過(guò)多吃零食；2、低蛋白飲食：適當(dāng)限制魚(yú)類、豆類食物的攝入量；3、限制脂肪攝入量：注意要以植物油為主，少吃動(dòng)物脂肪；4、以含高碳水化合物的食物為主：如米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物；5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可，應(yīng)絕對(duì)禁止痛風(fēng)患者飲酒；6、保持充足的維生素B和C：每日于飯后吃些柑桔、蘋果，多吃些綠葉蔬菜；7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、蛤蠣、牛羊肉類等。二、生活護(hù)理：1、飲食調(diào)節(jié)：控制高嘌呤食物，不吃或少吃、多飲水，避免暴飲暴食、節(jié)制煙酒、不喝咖啡；2、積極減肥，減輕體重；3、注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累；4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。

LADA合并甲亢一例患者，女，62歲，有“糖尿病”病史15年，開(kāi)始時(shí)曾口服一段時(shí)間（5-6年)藥物,后來(lái)因血糖控制不好改用胰島素治療，近期使用諾和銳30早24u中10u晚12u，血糖波動(dòng)大，最高有20mmol/l左右，近期感體重明顯下降，大便次數(shù)增多，伴有心慌入院，查體：神清，BMI：13.28kg/m2；甲狀腺不腫大，HR：96次/分，律齊，雙下肢無(wú)浮腫，入院生化：肝腎功能正常，血納：134.8mmol/l，HBA1C：11.8%，尿微量白蛋白：2.9mg/l，甲功：TSH：0.02uim/ml,FT3:14.07pmol/l,FT4:3.61ng/dl;T3:4.56nmol/l,T4:201.47nmol/l,電化學(xué)發(fā)光法查：TRAB:10.31 IU/L,TPOAB:157.0 IU/mL,TGAB<20.0 IU/mL,間接免疫熒光法查：IAA陰性ICA弱陽(yáng)性GAD陽(yáng)性，OGTT胰島功能：時(shí)間空腹半小時(shí)一小時(shí)2小時(shí)血糖mmol/l25.2034.3639.5043.00胰島素pmol/l2.433.503.673.52治療方案：他巴唑：15mgpoqd，心得安：10mgtid，維生素B1:10mgpotid。復(fù)查肝腎功能正常，血象正常，患者經(jīng)濟(jì)一般，不能接受胰島素泵治療，血糖控制：諾和銳：12u-11u-11u；甘精胰島素：13u晚上8點(diǎn)；血糖：5-14mmol/l。