神經(jīng)內(nèi)科

嬰兒在懷孕未滿37周時出生，就是所謂的早產(chǎn)兒。提前出生的新生兒會容易出現(xiàn)一些異常狀況，想要預防這些狀況的發(fā)生就要做好護理工作和早期干預。早產(chǎn)兒的護理學問，你知道多少？今日小編就給大家來普及普及。早產(chǎn)兒護理早期干預是關鍵一些早產(chǎn)兒因為在媽媽體內(nèi)沒有得到充分的發(fā)育，出生之后伴有各種疾病。特別是出生體重在750克以下的寶寶，即使能夠存活成長，殘疾率也很高，腦癱的發(fā)生率達到20%，學習障礙的發(fā)生率也在50%以上。因此做好早產(chǎn)兒的護理，早期干預是關鍵。1、營養(yǎng)是基礎早產(chǎn)兒在出院后，需要加速追趕由于早期營養(yǎng)不足造成的生長落后，對營養(yǎng)的需求比足月兒更高，因此母乳喂養(yǎng)時需要補充母乳添加劑，添加的時間和劑量需在醫(yī)生指導下進行。對于那些母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，則建議媽媽在醫(yī)生的指導下使用早產(chǎn)兒專用配方奶粉喂養(yǎng)。2、早產(chǎn)兒撫觸按摩給早產(chǎn)寶寶做1～2次撫觸按摩，通過觸覺的刺激增加他們的本體感覺。早產(chǎn)兒出院后，家長應繼續(xù)做全身的撫觸刺激，每天1～2次，每次5～10分鐘。早產(chǎn)兒的器官和感官發(fā)育還不是很成熟，撫觸可以刺激嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進生長及智能發(fā)育，對于早產(chǎn)寶寶來說猶為重要。3、聽力和視力鍛煉除了撫觸外，家長還須給寶寶做注意力的訓練，比如跟寶寶眼睛對著眼睛，逗寶寶說話，或者是買一些卡片，訓練孩子的注意力。圖卡也是有階段性的，一開始是黑白的視覺刺激圖，讓寶寶的眼睛跟著來回追視，慢慢再換成顏色鮮艷的實物或卡片。當然，母子間的交流也非常重要。媽媽的臉是寶寶最喜歡的。不少發(fā)育落后或腦性癱瘓的嬰兒在呱呱墜地后，家長們并沒有發(fā)現(xiàn)孩子有什么明顯異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視。即使有的能引起家長與臨床醫(yī)生的注意，但也沒有明確的診斷，甚至會誤認為是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營養(yǎng)不良、軟骨病等等，這樣就使嬰兒錯過了早期診斷，早期治療的機會。其實，腦癱兒童在早期所表現(xiàn)的運動異常、姿勢異常以及進食異常等，只要細心地觀察，就不難被發(fā)現(xiàn)。一般從以下幾個方面去觀察識別。早期癥狀： 太鬧人：易激惹、持續(xù)哭鬧、睡眠不安等。太安靜：對外界不理不睬，過分安靜。 太難喂：吸吮困難，嘔吐頻繁。 太難帶：護理困難，肢體僵硬，翻動如滾木樣。 太難看：握拳頭、“飛機手”、“芭蕾腳”等。臨床表現(xiàn)：腦癱嬰兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如“全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊；易驚、角弓反張、少動或過多亂動；喂奶時出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶；嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；2-3個月時，還不會笑、抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會張開；4-5個月還不會翻身；8個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊。另外，智力發(fā)育也落后于同齡正常兒。異常的動作或姿勢有：流口水、顫抖；在學站時、兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地，有的甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀型；肢體運動不協(xié)調(diào)，不對稱，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的動作或姿勢。總之，根據(jù)腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢，結(jié)合母親在懷孕時及產(chǎn)時的高危因素，便可早期發(fā)現(xiàn)，并應盡早去醫(yī)院神經(jīng)科檢查，以明確診斷，進行早期的治療。腦損傷兒主要52項神經(jīng)運動檢查異常：1.頭圍、囪門異常。2.過度興奮、易激惹、嗜睡、自然活動少、異?；顒映霈F(xiàn)。3.喂養(yǎng)困難。4.顯著斜視，持續(xù)眼球震顫，提上瞼肌張力高。5.異常姿勢出現(xiàn)，如雙上肢硬性后伸，角弓反張，尖足，下肢交叉、內(nèi)收等。6.視覺追蹤差、聽力定向差。7.原始反射減弱或無，或亢進或延遲消失。8. 3個月后俯臥位不能抬頭，呈頭低臀高位或歪向一側(cè)。9.頭不能豎直，直立、坐位時頭不穩(wěn)定，前后左右搖擺不定。10. 3個月后仍有拇指內(nèi)收、雙手握拳。11.肢體異常運動、持續(xù)震顫、陣發(fā)性陣攣運動等。12.被動肌張力異常。跟耳征角、內(nèi)收肌角、腘窩角足背屈角過大過小，圍巾征異常等。13.保護性反射出現(xiàn)延遲或無。14. 6個月不能主動抓物、8個月不會坐、10個月不會爬。高危兒包括：（一定要定期隨訪?。旁绠a(chǎn)，胎齡<37周；⑵低出生體重，出生體重<2500ｇ；⑶圍產(chǎn)期窒息，包括宮內(nèi)窘迫和生后Ａｐｇａｒ評分1ｍｉｎ≤3分或5ｍｉｎ≤6分；⑷高膽紅素血癥,血清總膽紅素≥342μｍｏｌ/Ｌ；⑸新生兒缺血缺氧性腦?。虎市律鷥猴B內(nèi)出血(Ⅲ～Ⅳ級)；⑺小于胎齡兒，出生體重小于同齡兒平均體重2個標準差；⑻持續(xù)低血糖，血糖<1.11ｍｍｏl/Ｌ；⑼新生兒驚厥，入院前抽搐3次以上者；⑽持續(xù)低氧血癥，肺泡氧分壓ＰａＯ2<533ｋＰａ(40ｍｍＨｇ)；⑾紅細胞增多癥：靜脈紅細胞壓積>0.65或血紅蛋白>220ｇ/Ｌ；⑿影像學顯示腦異常；⒀分娩時各種原因?qū)е码y產(chǎn)(包括產(chǎn)鉗、胎頭吸引、羊水胎糞污染Ⅱ°以上)等等。兒科高危兒出院后管理1、高危兒在糾胎齡40周的第3－5天進行NBNA測查，如不正常在第10－12天重復測查；2、病情平穩(wěn)后給予嬰兒按摩操；3、0－1歲做嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查；4、1歲做嬰幼兒智力測查。早期干預治療的時間早期干預的時間是一個重要的問題，腦的結(jié)構和功能代償在生后2歲內(nèi)。治療越早越有效。新生兒期開始進行干預是科技發(fā)達國家的新趨勢。有人甚至主張高危兒早期干預應從一出生就馬上開始一直延續(xù)至學齡前期。實際上在NICU高危兒的臨床治療本身就是早期干預的一個組成部分。一般來說，在新生兒臨床情況比較穩(wěn)定后即可開始早期干預治療，持續(xù)至生后3歲，有條件者可繼續(xù)。早期干預開始越早，持續(xù)時間越長，腦的恢復及代償越全面。早期干預治療實施內(nèi)容根據(jù)智能發(fā)育的不同領域，分四大方面進行訓練：1.粗大運動能力訓練：豎頭、抬頭、抬胸、雙臂支撐、拉坐、靠坐、獨坐、翻身、爬行、行走等項目，根據(jù)疾病的特點，患者的臨床表現(xiàn)及功能狀況借助治療器械，手法操作以及患者自身的參與，通過主動或被動的方式來改善局部或整體功能，提高身體素質(zhì)的一種治療方法。此訓練主要針對0-3歲有運動落后及肌張力異常的早產(chǎn)寶寶。2.精細運動訓練：針對上肢肌張力異常引起的上肢功能障礙及單純手功能落后進行的操作性訓練。此訓練主要針對0-3歲有精細運動落后的早產(chǎn)寶寶。3.認識能力訓練，包括手的精細動作和認知能力；手的主動抓握，手眼腦協(xié)調(diào)能力，手指靈活性、準確性訓練，視、聽、觸感知覺能力，理解、觀察、記憶、思維等能力訓練。4.語言能力訓練：模仿發(fā)音，理解語言，表達語言等。5.個人與社會交往能力訓練：孩子與孩子、孩子與大人、孩子與環(huán)境的適應，性格，思想品德，生活自理能力等。家長請一定記?。憾ㄆ陔S訪；早發(fā)現(xiàn)、早干預才能預后好。

概述浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李海峰反射的定義：正常情況下，胎兒在母親妊娠的后期、嬰兒在出生時或出生后的一段時間的里會陸續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干以及大腦皮質(zhì)水平的反射。該類反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關，故又將此類發(fā)射稱為發(fā)育性反射。反射的分類：根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平的反射、腦干水平的反射、中腦水平及大腦皮層水平的反射。1、反射的定義：正常情況下，胎兒在母親妊娠的后期、嬰兒在出生時或出生后的一段時間的里會陸續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干以及大腦皮質(zhì)水平的反射。該類反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關，故又將此類發(fā)射稱為發(fā)育性反射。1）脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2個月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展、Moro發(fā)射、握持反射等；2）腦干水平的反射：大部分在出生時出現(xiàn)并維持到出生后4個月，包括非對稱性緊張性頸反射、對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應、陽性支持反射等；3）中腦及大腦皮質(zhì)水平的反射：大部分在出生時或出生后4~6個月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應、保護性伸展反應和各種平衡反應。下面例舉幾種常用評定的方法：脊髓水平的反射屈肌收縮反射（flexor withdrawal）：檢查體位：仰臥位，頭中立位，雙下肢伸展。檢查方法：刺激一側(cè)足底反應：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝關節(jié)背屈出現(xiàn)時間：妊娠28周消失時間：出生后1~2個月伸肌伸張反射(extensor thrust)檢查體位：仰臥位，頭中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)下肢屈曲檢查方法：刺激屈曲位的足底反應：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位出現(xiàn)時間：妊娠28周消失時間：出生后1~2個月交叉性伸展(crossed extension )：檢查體位：仰臥位，頭中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)下肢屈曲檢查方法：將伸展位的下肢做屈曲動作陽性反應：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展出現(xiàn)時間：妊娠28周消失時間：出生后2個月抓握反射（grasp reflex）檢查體位：臥位檢查方法：對手掌或腳掌持續(xù)加壓反應：手指或足趾屈曲出現(xiàn)時間：手掌抓握：出生時；足趾跖屈：妊娠28周消失時間：手掌抓握：出生后4~6個月；足趾跖屈：出生后9個月腦干水平的反射非對稱性緊張性頸反射（asymmetrical tonic neck reflex，ATNR）檢查體位：仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展檢查方法：將被檢查者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)反應：頭部轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，如“拉弓射箭”或：“擊劍”姿勢出現(xiàn)時間：出生后消失時間：4~6個月對稱性緊張性頸反射（symmetrical tonic neck reflex，STNR）檢查體位：膝手臥位，或趴在檢查者的腿上檢查方法：使被檢查者頭部盡量前屈/后伸反應：上肢屈曲或屈肌張力增高，下肢伸展或伸肌張力增高/兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌張力增高出現(xiàn)時間：4~6個月消失時間：8~12個月對稱性緊張性迷路反射——仰臥位/俯臥位（tonic labyrinthine supine）檢查體位：仰臥位/俯臥位，頭中立位，雙側(cè)上、下肢伸展檢查方法：保持仰臥位/俯臥位反應：四肢伸展，伸肌張力增高/四肢屈曲，屈肌張力增高；或不能完成頭部后仰，肩后伸，軀干及上、下肢伸展動作出現(xiàn)時間：出生時消失時間：4~6個月陽性支持反射（positive supporting）檢查體位：保持立位檢查方法：讓患者前腳掌著地跳數(shù)次反應：下肢伸肌肌張力增高，僵硬伸展（拮抗收縮）甚至引起膝反張；踝關節(jié)跖屈出現(xiàn)時間：出生時消失時間：8個月中腦及大腦皮質(zhì)水平的反射：臨床上稱為“反應”，特指嬰幼兒時期出現(xiàn)并終生存在的較高水平的反射。大腦皮質(zhì)水平反應的發(fā)育標志著平衡反應的發(fā)育成熟。調(diào)整反應頸部調(diào)整反應（neck righting acting on the body，NOB）檢查體位：仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展檢查方法：患者頭部主動或被動向一側(cè)旋轉(zhuǎn)反應：整個身體隨著頭部的旋轉(zhuǎn)而向相同的方向旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)時間：出生后~6個月消失時間：出生后6個月后軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應（body righting acting on the body，BOB）檢查體位：仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展檢查方法：將患者的頭部主動或被動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)反應：身體分節(jié)旋轉(zhuǎn)，即頭部先旋轉(zhuǎn)，接著兩肩，最后是骨盆旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)時間：4~6個月消失時間：出生18個月頭部迷路性調(diào)整反應（labyrinthine righting acting on the head，LR）檢查體位：將患者的眼睛蒙上，檢查體位可以呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位檢查方法：檢查者用雙手將患者托起或?qū)⒒颊呦蚯啊⒑?、左、右?cè)各個方向傾斜反應：主動地將頭抬起至正常位，即面部與地面垂直，口呈水平位出現(xiàn)時間：出生時~2個月出現(xiàn)并終生存在視覺調(diào)整反應（optical righting，OR）檢查體位：可呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位檢查方法：檢查者用雙手間被檢者托起或?qū)⑵湎蚯啊⒑?、左、右?cè)各個方向傾斜反應：主動地將頭抬起至正常位，即面部與地面垂直，口呈水平位出現(xiàn)時間:出生時至2個月出現(xiàn)并終生存在保護性伸展反應（protective extension）檢查體位：坐位、跪位、站立位、倒立位檢查方法：被檢查者通過主動或被動地移動身體使身體重心超出支撐面反應：雙上肢或雙下肢伸展并外展以支持和保護身體不摔倒出現(xiàn)時間：上肢：出生后4~6個月；下肢：出生后6~9個月；出現(xiàn)后終生存在 平衡反應（equilibrium reactions）平衡反應-傾斜反應（equilibrium reactions-tilting）檢查體位：患者于平衡板或體操球上呈仰臥位、俯臥位、坐位、膝手臥位或站立位檢查方法：通過傾斜平衡板或移動體操球來改變身體重心反應：頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整，即平衡板翹起的一側(cè)軀干向上彎曲，同側(cè)上下肢伸展并外展；對側(cè)肢體出現(xiàn)保護性伸展反應出現(xiàn)時間：俯臥位：出生后6個月；仰臥位和坐位出生后7~8個月，膝手臥位；出生后9~12個月；站立位：出生后12~21個月；出現(xiàn)后終生存在平衡反應-姿勢固定（equilibrium reactions -posturalfixation）檢查體位：坐位、跪位、膝手臥位、站立位檢查方法：通過外力或隨意運動來改變重心與支持面的位置關系反應：推被檢查者時，頭、軀干向受力側(cè)屈曲，受力側(cè)上、下肢伸展、外展；對側(cè)可見保護性伸展反應。牽拉一側(cè)上肢時，被牽拉肢體的對側(cè)出現(xiàn)上述平衡反應即軀干側(cè)彎，上下肢伸展、外展出現(xiàn)時間：坐位：出生后7~8個月；膝手臥位：出生后9~12個月；跪位：出生后15個月；站立位：出生后12~25個月；出生后終生存在小結(jié)各種發(fā)育性反射自母親妊娠期間、出生時以及出生后的兩年里陸續(xù)出現(xiàn)，原始反射出現(xiàn)最早。反射發(fā)育水平越高，出現(xiàn)時間則愈晚。隨著成長過程，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，有些原始反射經(jīng)整合不再獨立存在，而中腦和皮質(zhì)水平的反應推遲出現(xiàn)，不出現(xiàn)或消失通常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

近日，微博名為“小兒外科裴醫(yī)生”的認證博主在微博上發(fā)文，認為知名兒科醫(yī)生崔玉濤科普的小兒熱性驚厥處理方式有誤。裴醫(yī)生認為崔玉濤所提倡的“為避免舌頭受損應讓孩子上下牙之間用勺柄或其它物品隔開，這是一個長久的誤區(qū)，這樣做并沒有好處，因為一般抽搐孩子并不會咬傷自己，即便咬傷也很快能長上。相反，抽搐時孩子肌肉攣縮，牙關緊閉，強行將硬物從牙間塞入，反而可能損傷牙齒或者口腔?！笔聦嵣希瑢τ诖蟛糠值钠胀ù蟊姸允胧鞘敕?，難以判斷，因此鳳凰健康也邀請北京大學第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授，為我們的網(wǎng)友講述一下，關于“小兒熱性驚厥”家長最該知道的9件事兒。是不是熱度越高越容易發(fā)生驚厥？熱性驚厥（febrile seizure, FS），是指發(fā)生在生后3月～5歲，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，并且需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及引發(fā)驚厥的任何其他急性病，既往也沒有無熱發(fā)作史?；疾÷始s為2%～5%，是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，兒童期患病率3%～4%。所謂高熱驚厥是不準確的稱謂，國際上診斷熱性驚厥并沒有發(fā)熱程度的要求。不過，熱性驚厥往往發(fā)生在體溫上升最快的時候，還有發(fā)熱出現(xiàn)后24小時之內(nèi)。打疫苗是不是更容易引發(fā)小兒驚厥？遺傳因素可能在該病發(fā)生中起關鍵因素。環(huán)境因素，如病毒和細菌感染是熱性驚厥的重要促發(fā)因素，其中以病毒感染更為多見。疫苗接種發(fā)熱是疫苗接種常見的不良反應。某些疫苗更易引發(fā)熱性驚厥，尤其是減毒活疫苗（例如麻風腮疫苗）以及全細胞制備疫苗（例如全細胞百日咳疫苗）。但是沒有證據(jù)表明這種疫苗接種后的熱性驚厥與遠期癲癎的發(fā)生相關，根據(jù)國際上主要發(fā)達國家的指南，熱性驚厥并不是接種疫苗的禁忌癥。臨床表現(xiàn)及分型如何？FS首次發(fā)作年齡多于生后6個月至3 歲間，平均18～22個月。男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5 歲后不再發(fā)作。根據(jù)臨床特點可以分為單純型和復雜型兩種。單純型：發(fā)作表現(xiàn)為全面性發(fā)作，無局灶性發(fā)作特征；發(fā)作持續(xù)時間小于15min；24h之內(nèi)或同一熱性病程中僅發(fā)作1次。此型占熱性驚厥的75%。復雜型：具有以下特征之一：發(fā)作時間長（>15min）；局灶性發(fā)作；驚厥在24h之內(nèi)或同一熱性病程中發(fā)作≥2次。如何正確診斷熱性驚厥？熱性驚厥的診斷主要是根據(jù)特定的發(fā)生年齡以及典型的臨床表現(xiàn)，最重要的是要除外可能導致發(fā)熱期驚厥的其他各種疾病，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染中毒性腦病、急性代謝紊亂等。因此，每次熱性驚厥后都應該及時就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查判斷是否能夠診斷熱性驚厥，排除其他嚴重疾病的可能性。都說熱性驚厥會讓孩子腦子抽壞了，是真的嗎？熱性驚厥總體預后良好，尚無直接因熱性驚厥而導致死亡的病例報道。95%以上的熱性驚厥患兒日后并不患癲癎。熱性驚厥后出現(xiàn)癲癎的危險因素包括：①復雜型熱性驚厥；②存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如發(fā)育落后）；③有癲癎家族史。小兒熱性驚厥會反復發(fā)生嗎？第一次熱性驚厥后，總體僅有約30%患兒在以后的發(fā)熱性疾病過程中會再次出現(xiàn)熱性驚厥。這種熱性驚厥再發(fā)的危險因素包括：①18個月齡前發(fā)病；②熱性驚厥發(fā)作時體溫<38℃；③熱性驚厥家族史；④熱性驚厥發(fā)生前的發(fā)熱時間短（<1h）。具有所有危險因素的患兒，76%將出現(xiàn)再次出現(xiàn)熱性驚厥，上述危險因素都沒有的孩子僅4%會再次出現(xiàn)熱性驚厥。熱性驚厥大多數(shù)智力運動發(fā)育良好，即使是復雜型熱性驚厥患兒，其遠期智力運動和行為與同齡兒相比均無顯著差異。一發(fā)燒就吃退熱藥可以預防熱性驚厥？可以明確告訴家長的是，退熱治療即使是一開始就使用，也不能預防熱性驚厥！這是有大量研究結(jié)果證明的。有些家長會說，我們有時候積極退熱就沒有發(fā)作啊，其實前面已經(jīng)說過了，即使有熱性驚厥的孩子也不是每次發(fā)熱都會出現(xiàn)熱性驚厥的，所以并不是體溫升高直接導致的驚厥發(fā)生。如果個別孩子，真的每次發(fā)熱都出現(xiàn)發(fā)作，就要高度警惕不是熱性驚厥，而是一些嚴重的癲癇早期表現(xiàn)，比如嬰兒嚴重肌陣攣癲癇（Dravet綜合征）等。而且國人經(jīng)常過度使用退熱藥，其實這類藥物的嚴重不良反應并不少見，而且發(fā)熱本身只是人體對感染的一種保護反應和嚴重發(fā)炎性疾病的信號。除非是超高熱導致中暑，大多數(shù)時候，退熱藥治療只是能夠讓人舒服一些，并沒有任何積極的治療作用。哪些孩子最需要預防驚厥的發(fā)生？首先要強調(diào)的是熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程，目前國內(nèi)過度治療很普遍。其次，最重要的是教育家長，讓家長了解絕大多數(shù)熱性驚厥的良性預后，短時間的熱性驚厥除非有跌傷等意外傷害，并不會對腦子造成明顯影響，更不會把孩子“抽傻了”。同時要教會家長如何應對急性發(fā)作，從而避免家長過度的緊張焦慮。如需要進行預防性治療，可以采用抗癲癇藥進行長期預防或者發(fā)熱時臨時預防，雖然這些預防治療措施可以減少熱性驚厥的復發(fā)，但是沒有證據(jù)表明任何預防性治療可以改變遠期預后，包括認知功能、癲癎發(fā)生率等，如果考慮到各種預防措施可能帶來的不良反應，目前研究結(jié)果證實對于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒不主張任何預防性治療。對于少數(shù)熱性驚厥過于頻繁（>5次/年）或者出現(xiàn)過熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導下采取下列預防措施。①長期預防：可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②間斷臨時預防：在發(fā)熱早期及時口服或直腸應用地西泮，劑量為每次0.3mg/kg，可每間隔8h應用1次，最多連續(xù)應用3次。但是應該強調(diào)，這種方法常見的不良反應是嗜睡、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這有可能掩蓋嚴重疾病，如腦膜炎、腦炎等。而且有些熱性驚厥發(fā)生在發(fā)熱初起很短的時間內(nèi)，甚至出現(xiàn)驚厥后才發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，因此應用臨時口服藥預防經(jīng)常不能及時，導致預防失敗。不論是采用長期或者臨時預防，均應仔細評估其可能的利弊，并與家長充分溝通后再做出決定。熱性驚厥發(fā)作時在家庭如何處理？家長最重要的是要防止發(fā)作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側(cè)偏斜，以利于口腔內(nèi)容物流出，不要向口腔內(nèi)塞入任何物品；也不要過度用力按壓病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，沒有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時間，而且90%以上的發(fā)作可以在5分鐘內(nèi)自發(fā)緩解，如果過度按壓導致人中處皮膚破損還容易繼發(fā)腦膜炎。如果既往曾有熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)或者本次發(fā)作已經(jīng)超過3分鐘仍不緩解，應該盡快打急救電話求助（120或者999）。