燒傷整形科

1.清潔: 清水清洗后擦干。2.按摩: 持續(xù)用力按壓，致患兒不能耐受，保持該壓力并原位緩慢揉壓。 注意控制力度，避免瘢痕表面出現(xiàn)水皰。3.涂抹抗瘢痕藥物: 輕柔、均勻涂抹，并反復(fù)揉搓，至藥物徹底吸收，瘢痕表面干燥。4.使用疤痕貼： 根據(jù)瘢痕大小、形狀剪裁疤痕貼，將有粘性的一面貼在瘢痕表面。 注意：疤痕貼以及瘢痕表面需保持干燥。 使用時間逐漸延長，直至每天累計使用時間達(dá)22小時以上。 瘢痕表面出現(xiàn)紅斑、水皰、破潰，暫停使用疤痕貼，待創(chuàng)面愈合后繼續(xù)使用。 疤痕貼清洗時避免暴力揉搓，清洗后，需晾干，方可再次使用。5.加壓： 使用合適的材料（彈力繃帶，自粘彈力繃帶，彈力衣等）對瘢痕持續(xù)加壓。6.功能鍛煉： 創(chuàng)面愈合過程中盡量正確擺放體位對抗關(guān)節(jié)攣縮，必要時采用夾板固定。 愈合后保持關(guān)節(jié)活動度，盡量主動或被動活動受累關(guān)節(jié)：對抗疤痕攣縮方向，堅持、長期進行關(guān)節(jié)鍛煉。7.激光治療： 創(chuàng)面愈合兩周以上開始激光治療， 脈沖染料激光每月一次，二氧化碳點陣激光三月一次，具體注意事項見“激光治療后注意事項”。8.經(jīng)過保守治療，仍出現(xiàn)瘢痕引起的功能異常，建議盡早進行手術(shù)矯治。

一.創(chuàng)面愈合后盡早給予抗疤痕藥物治療：藥物：積雪苷霜、疤痕平、喜遼妥、舒疤寧、疤痕寧等方法：一天3-4次，每次上藥后局部按摩15-20分鐘治療時間：每半月復(fù)查一次，治療3-6月二. 藥物治療過程中出現(xiàn)增生性疤痕除藥物治療的時間段外，給予疤痕貼加彈力套治療三. 藥物治療過程中出現(xiàn)攣縮性疤痕藥物治療的同時，給予肢體鍛煉，配合支具固定防止攣縮加重四. 以下情況手術(shù)治療1.增生性疤痕治療至疤痕穩(wěn)定后仍嚴(yán)重影響外觀 2.攣縮性疤痕治療半年無明顯好轉(zhuǎn)，影響關(guān)節(jié)活動及肢體發(fā)育3.疤痕增生并反復(fù)感染潰爛手術(shù)方法：皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、植皮手術(shù)、擴張器植入術(shù)等總結(jié)：小兒疤痕是目前為止無法完美解決的“問題”患兒受傷后家長最關(guān)心的“問題”創(chuàng)面治愈后最容易被家長忽視的“問題”兒童疤痕的特殊性：患兒自主性差，需家長配合治療一旦發(fā)生增生或攣縮，影響生長發(fā)育對患兒終身造成外觀及心理影響兒童疤痕預(yù)防及治療的經(jīng)驗：預(yù)防為主，手術(shù)為輔；患兒家長需耐心接受宣教，充分認(rèn)識抗疤痕治療的重要性和必要性遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，有疤痕增生及攣縮現(xiàn)象盡早給予相應(yīng)的治療方案一旦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肢體關(guān)節(jié)攣縮，盡早手術(shù)，避免終身殘疾

1、何為甲母痣？即指甲生發(fā)層（甲基質(zhì)、甲母質(zhì)）細(xì)胞突變?yōu)楹谏丶?xì)胞，進而生長出來的指甲呈黑色，隨著黑色素細(xì)胞不斷分裂增殖，指甲黑色范圍逐漸變大。2、沒有累及甲母質(zhì)的黑痣叫不叫甲母痣？有的黑痣生長在指端，并未侵及指甲生發(fā)層，這樣的黑痣不叫甲母痣，我們又可以分為甲周痣或甲下痣。3、為什么我們把甲黑痣分為甲母痣、甲下痣和甲周痣呢？因為黑色素痣細(xì)胞來源不同，我們手術(shù)需要切除的部位也不同，對后期指甲形狀的影響也不同。甲周痣、甲下痣術(shù)后對指甲形狀影響不大或沒有影響；而甲母痣，手術(shù)需破壞甲根部黑色素痣來源的生發(fā)層，必然會造成指甲形狀的改變。4、為什么甲母痣需要手術(shù)治療？因為甲母痣不僅影響外觀，上文已提到甲母痣來源于指甲生發(fā)層，為活躍細(xì)胞，分裂增殖較快，故發(fā)生突變的幾率也比較高，更易發(fā)生惡變；而黑色素痣一旦發(fā)生惡變，多數(shù)會轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤，惡性程度很高，且早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移，進展較快，目前尚無有效治療手段！5、甲母痣手術(shù)方式選擇？手術(shù)目的是去除病因，即要去除生發(fā)層組織及已被痣細(xì)胞侵犯的組織；早期僅表現(xiàn)為甲黑線時，可以在顯微鏡下去除生發(fā)層的同時，并適當(dāng)修復(fù)生發(fā)層組織精細(xì)對合，這樣對遠(yuǎn)期指甲形態(tài)影響不大。如果甲黑線較寬、整個指甲已變黑，甚至已侵犯甲皺壁全層，就需要完整切除生發(fā)層組織，這樣就不會再有指（趾）甲生長。6、專業(yè)醫(yī)生會有哪些建議？A、一旦發(fā)現(xiàn)有甲黑線表現(xiàn)，需及時就醫(yī)，判斷是否為甲母痣；B、確診后要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量挽救指甲形態(tài)；C、需選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生（整形外科）診療、手術(shù)；D、術(shù)后需定期隨訪！