燙傷

兒童燙傷的規(guī)律?7～8個月爬行?地板上放著熱水瓶，容易碰倒，引起四肢燙傷?1~2歲會行走桌子上的熱容器碰倒，易引起頭面頸胸等燙傷?2-4歲跑步機、行李傳輸帶引起的灼傷?5-12歲玩火頭面部暴露部位偏淺；頸胸部、四肢衣服未及時脫掉，沒有冷水沖洗?創(chuàng)面二度深至三度燙傷后經(jīng)過連續(xù)幾天換藥如果確診兒童燒燙傷的深度為深二度及以上，建議手術(shù)植皮，供皮區(qū)可以選擇頭皮，愈合快而且以后頭發(fā)長好后看不出痕跡。某男孩2歲，熱水燙傷足部，因沒有及時脫去襪子和冷水沖洗，造成深二度燙傷，估計愈合時間大于三周，有瘢痕增生的風險，選擇手術(shù)植皮治療。從傷后5天做植皮手術(shù)，術(shù)后7點就愈合出院。抗疤痕治療1年。

這是門診就診患者及網(wǎng)上咨詢中最常被問到的問題，傷口包扎上不透氣會不會容易感染？這也是患者常有的顧慮?；卮疬@個問題，首先要明確，傷口愈合需要濕潤和清潔的環(huán)境，因此裸露干燥肯定不是傷口愈合的最佳環(huán)境！對于淺二度燙傷能夠包扎的盡可能采用包扎換藥治療，當然傷口用藥和包扎敷料應(yīng)更加考究，推薦用脂質(zhì)水膠體敷料作為內(nèi)層敷料，其他濕性敷料也可以，注意濕性敷料不是沾了水的紗布！傷口處理方法：生理鹽水清洗傷口后涂抹抗生素軟膏和生長因子凝膠，覆蓋濕性敷料(脂質(zhì)水膠體敷料等）并覆蓋多層紗布包扎，厚度以下次換藥不滲透為度。換藥頻率每周換藥2～3次比較好。對于不便包扎的部位，如顏面.會陰部等，也可以采用多次涂藥的方法達到控制感染和保濕的目的。淺二度燙傷療程一般不超過2周

門診時很多病友都會問我：“我的傷口，結(jié)了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”這種愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的傷口都是這么愈合的，因為比較輕。但是對于比較深的傷口，或者感染的傷口，就不能這么晾著了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包膿。我們建議使用濕性愈合，也就是上藥包扎的方式來處理深度創(chuàng)面。濕性愈合不會有痂皮出現(xiàn)，所以也就談不上痂皮脫落的問題。

對于小孩子來說，各種意外傷害層出不窮，燒燙傷就是其中最常見的一種。在既往門診接診時發(fā)現(xiàn)，孩子被燒燙傷的原因多種多樣：①家長在給小寶準備奶粉時，熱水被打翻，導(dǎo)致燙傷；②孩子將餐桌上盛有熱湯的碗打翻，導(dǎo)致燙傷；③給年幼的孩子泡澡時，先放了熱水，因為懷抱不穩(wěn)孩子掉入熱水盆或因為孩子好奇，直接奔入過高溫度的洗澡水中，導(dǎo)致燙傷；④孩子在家玩弄飲水機時，導(dǎo)致燙傷；⑤家里的開水瓶被弄倒破裂，導(dǎo)致燒傷；……孩子被燒燙傷的情況各式各樣，孩子在燒燙傷之后換藥恢復(fù)的過程中是比較痛苦的，尤其是小寶寶換藥，經(jīng)常是家長孩子一起哭，嚴重的還會留下瘢痕等。所有的意外傷害，最重要的是預(yù)防，但當意外發(fā)生時，家長如果能冷靜的進行合理處理，也可以在最大程度上減少燒燙傷對孩子造成的損傷，那么，什么是燒燙傷，又應(yīng)該怎么處理呢？燒燙傷是常見的兒童意外傷害之一，實際上分為燒傷和燙傷，從嚴格意義上來講，燙傷屬于燒傷的一種。對于燒燙傷，醫(yī)學(xué)上的定義是由高溫(如火焰、熱水、蒸汽、熱力因素)、電流、某些化學(xué)物質(zhì)(強酸、強堿)、輻射、放射線等引起的皮膚或其他組織器官損害。今天我們主要來講一講高溫和化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷。按照對人體組織的損害程度，燒燙傷一般可分為三度，采用三度四分法，燒燙傷深度：Ⅰ度燒傷：損傷最輕，僅傷及表皮淺層，燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，水泡形成，疼痛明顯。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚的真皮層，可有水泡，痛覺較遲鈍。當燒傷燙傷達到這個程度時，愈合后的創(chuàng)面容易出現(xiàn)不同程度的瘢痕，這也是家長們非常關(guān)注的點。Ⅲ度燒傷：損傷最深，全層皮膚燒傷甚至到皮下、肌肉或者骨骼。無水泡，燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀，痛覺消失。目前也有“四度五分法”，與三度四分法的不同之處在于將三度四分法III度燒傷中損傷達深筋膜以下的燒傷稱為IV度燒傷。由于兒童皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷往往比成年人情況嚴重，且容易留下瘢痕，所以一定要加強對孩子的監(jiān)護和安全教育，如遇到燒燙傷情況及時處理，避免傷勢惡化。萬一孩子不慎受傷，家長可采用“沖、脫、泡、蓋、送”五大處理原則。燒燙傷急救5部曲：①沖：立即用流動的冷水持續(xù)沖洗受傷部位30分鐘。②脫：小心脫去孩子衣物，如果皮膚已經(jīng)與衣服粘連在一起，切勿生拉硬拽，避免導(dǎo)致燙傷的局部皮膚撕脫，加重皮膚損傷，必要時可用剪刀將衣服剪開。③泡：疼痛明顯者或是四肢、軀干大面積燒燙傷者，可將燙傷處持續(xù)浸泡在冷水中30分鐘，緩解疼痛，減輕燙傷程度。④蓋：在等待120到來或送醫(yī)前，應(yīng)用無菌紗布或者干凈毛巾、床單等輕輕覆蓋傷口，保護創(chuàng)面，切不可弄破水泡，避免感染。⑤送：盡快送醫(yī)救治，避免延誤治療。對于大面積燒傷患兒來說，這一步尤為重要！化學(xué)物品除了引起接觸部位燒傷外，還可通過局部吸收導(dǎo)致進行性局部損害或全身性中毒。因此，除了及時處理受傷部位外，首要應(yīng)減少其接觸時間。特別注意：不要直接用水沖洗：強酸強堿遇水發(fā)生反應(yīng)會放出大量的熱，直接用水沖洗反而可能燒傷皮膚，應(yīng)先清除多余的物質(zhì)后再用冷水沖洗。具體如下：處理方式：①皮膚?脫掉被化學(xué)品沾染的衣服，盡可能使用合適的工具清除孩子身上的化學(xué)粉末或吸收多余化學(xué)液體，再用大量低壓的流動冷水緩慢沖洗裸露的皮膚，連續(xù)沖洗30分鐘以上，降低化學(xué)物質(zhì)的濃度，減輕熱量帶來的皮膚損傷。②消化道?若僅涉及口腔，可大量清水漱口后及時就診；若已吞進胃中，可飲用大量清水、雞蛋或牛奶稀釋后抓緊來醫(yī)院就診，不可耽誤。消化道化學(xué)燒傷后果嚴重，切記不可浪費時間，及時就醫(yī)?、垩鄄?立即用大量流動清水或生理鹽水持續(xù)沖洗至少30分鐘，邊洗邊眨眼，切忌用毛巾捂住傷眼或揉搓，對于遇水具有產(chǎn)熱效應(yīng)或可產(chǎn)生有毒物質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，如生石灰、鈉、鉀等，需用干棉簽仔細清除殘留的異物后，再進行徹底沖洗。注意：現(xiàn)場處理后一定要及時到醫(yī)院就診，進行后續(xù)的評估和治療！注意，這些行為不可為！生活中，我們遇到小面積燒、燙傷的情況會比較多，但老一輩們大多都會涂牙膏/面粉/鹽/醬油……謹記，這些行為都不可為，正確的做法是聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。五、預(yù)防預(yù)防是防止意外傷害最重要的方式，為了減少意外發(fā)生，家長一定要看管好自己的孩子，平時也要注意將開水放到遠離桌邊緣、孩子碰不到的位置，妥善保管易燃、腐蝕性化學(xué)液體，凡事能預(yù)估到的危險都盡量讓孩子遠離。愿每個小朋友都能健健康康的快樂長大！

今天是系列視頻《傷口如何換藥？》的第三部分--上藥。很多人覺得上藥就是簡單地把藥膏擠在傷口上，再用手指抹均勻，類似護手霜的用法。其實這樣做是不正確的，因為傷口上的細菌會污染藥膏，同時藥膏的金屬口可能會刺激傷口。我今天的視頻里向大家演示了如何正確上藥，以及同時上2種藥膏該如何正確混合。

小孩燙傷后疤痕影響活動怎么辦·