燙傷

門診時很多病友都會問我：“我的傷口，結了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”這種愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的傷口都是這么愈合的，因為比較輕。但是對于比較深的傷口，或者感染的傷口，就不能這么晾著了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包膿。我們建議使用濕性愈合，也就是上藥包扎的方式來處理深度創(chuàng)面。濕性愈合不會有痂皮出現，所以也就談不上痂皮脫落的問題。

小孩燙傷后疤痕影響活動怎么辦·

首先，大家要明確一點，燙傷疤痕修復不是越早越好，疤痕修復的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？

一般來說，對于新生的燙傷疤痕修復，使用藥膏效果比較好，比如積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、硅凝膠等。但想讓燙傷疤痕完全消失，不可能的。若是陳舊性的燙傷疤痕，單純涂抹藥膏就不太可行了。首先，大家要明確一點，燙傷疤痕修復不是越早越好，疤痕修復的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？一般我們是建議堅持使用三個月以上，不是今天用，明天就好了，沒有那么快。如果燙傷疤痕是陳舊性的，建議直接去正規(guī)醫(yī)院處理。通常是局部注射糖皮質激素或者博來霉素，另外，也可以考慮激光、冷凍、精細化縫合等手術治療。

日常生活中，由熱液、火焰、化學物質、電等接觸身體，導致人體皮膚或者深層組織等受到損傷的情況稱為燒傷。在所有燒傷類型中熱液及火焰引起的燒傷最為常見，根據燒傷的深度不同，分為Ⅰ度燒傷，Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷。其中Ⅱ度燒傷又分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。不同深度的Ⅱ度燒傷，特點各異。淺Ⅱ度燒傷的特點:屬于皮膚真皮淺層的燒傷，燒傷創(chuàng)面水皰較大、皰璧較薄、基底潮紅，質地軟，疼痛劇烈，在沒有發(fā)生感染及過敏的情況下，愈合時間需要1-2周，愈合后不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷的特點:燒傷已損傷至皮膚真皮層深處，燒傷創(chuàng)面水皰較小、外壁較厚，基底紅白相間，疼痛較輕，質地韌，觸痛遲鈍，由于有壞死真皮組織存在，容易發(fā)生感染，常規(guī)換藥治療后，在不感染及不過敏情況下，愈合時間需要3-4周。愈合后留有瘢痕，愈合周期越長，后期瘢痕增生越嚴重。Ⅱ度燒傷尤其是深Ⅱ度燒傷，換藥治療時需做好防治感染工作。建議應用具有明確抗感染作用的藥膏如磺胺嘧啶銀乳膏等間斷換藥，防治感染。如果處理不當，一旦發(fā)生感染，可導致創(chuàng)面加深演變?yōu)棰蠖葻齻敘蠖葻齻娣e較大時，往往需要手術植皮治療。

在我們日常生活中時常因一些意外導致皮膚燙傷，燙傷后往往可見大小不一的水皰形成，很多人對燙傷水皰產生恐懼感。如果能夠充分了解水皰形成的原因、特點及正確的處理方法，也許就不會過度恐慌了。水皰形成的原因:燙傷后創(chuàng)面表皮細胞腫脹和崩解，真皮乳頭層血管通透性增加，血管內液體外滲聚集，數分鐘、數小時至數天可將完整凝固壞死表皮頂起后形成大小不等的水皰。不同燙傷的水皰特點：水皰多見二度燙傷，不同二度燙傷水皰特點各異。淺二度燙傷時，水皰較大，水皰壁薄，創(chuàng)面疼痛劇烈；深二度燙傷時，水皰較小，水皰壁較厚，創(chuàng)面疼痛較遲鈍。水皰的處理方法:小水皰可不予處理，48小時后可逐漸自行吸收。大水皰，不易吸收，碘伏消毒后，可于大水皰低垂處應用無菌器械（醫(yī)用剪刀或無菌注射器針頭或其他器械）剪或刺破一較大引流口引流，水皰皮暫時殘留，以保護創(chuàng)面基底，最后外涂碘伏或涂具有抗感染作用的藥膏處理。

2．理沖湯治婦女經閉不行或產后惡露不盡，結為瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。生黃（三錢）黨參（二錢）于術（二錢）生山藥（五錢）天花粉（四錢）知母（四錢）三棱（三錢）莪術（三錢）生雞內金（三錢，黃者）用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數沸服。服之覺悶者，減去于術。覺氣弱者，減三棱、莪術各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術改用四錢。熱者，加生地、天冬各數錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產育者，若用此方，三棱、莪術宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產育之婦人，亦少用三棱、莪術。若病患身體羸弱，脈象虛數者，去三棱、莪術，將雞內金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術亦宜少用或用雞內金代之亦可。初擬此方時，原專治產后瘀血成瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功?！秲冉洝酚兴臑豸~骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調血補虛之良方。此方竊師《內經》之意也。從來醫(yī)者調氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪術。蓋以其能破瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術也。且此方中，用三棱、莪術以消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補氣，得三棱、莪術以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術之力以消瘕，此其所以效也。人之臟腑，一氣貫通，若營壘聯系，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應。故用藥攻病，宜確審病根結聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調方，漫不知病根結于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數不數，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰∶去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數劑全愈。一婦人，年二十余。瘕結于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數調勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術各減一錢，連服數劑，即能進飲食。又服數劑，病遂全愈。奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有瘕結于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢?？珠_破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數劑后，遂能進食。服至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復舊，復來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，又調以補正活血之藥，以善其后。王××妻，來院求為治瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術減半。服數劑，飲食增加，將三棱、莪術漸增至原定分量。又服數劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經之期，隨經下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結于少腹（在女子為瘕在男子為癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細稍數。治以此湯，服十余劑癖全消。附錄∶廣西柳州賓××來函∶一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡效靈丹立愈。繼欲調其月事，投以理沖湯三劑，月經亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調順，身體強壯矣。