眼科

循證醫(yī)學(xué)證實(shí)阿托品是目前唯一有可靠證據(jù)顯示能預(yù)防和減緩近視發(fā)展的藥物，但常規(guī)濃度（1%）的阿托品滴眼液或眼膏因可引起怕光、看近困難及眼部過敏等副作用而未得到廣泛應(yīng)用。臨床實(shí)踐表明低濃度0.01%阿托品滴眼液能有效減緩近視發(fā)展，且副作用較小，值得關(guān)注。0.01%阿托品滴眼液每晚睡前滴1次，1次1滴。有研究表明：阿托品滴眼液聯(lián)合角膜塑形鏡的使用，對(duì)控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)效果更好。

現(xiàn)在近視激光手術(shù)越來越熱門，很多人因?yàn)檎鞅?、高考或者方便生活而選擇通過近視激光手術(shù)摘掉厚重的眼鏡。術(shù)前，眼科醫(yī)生對(duì)每位患者都要進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，確定患者是否符合手術(shù)條件。其中有一項(xiàng)重要的評(píng)估內(nèi)容是眼底視網(wǎng)膜的健康情況。近視是視網(wǎng)膜脫離的重要危險(xiǎn)因素之一，因?yàn)榻晻?huì)導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)，眼軸增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜被拉伸，視網(wǎng)膜拉伸之后就容易形成視網(wǎng)膜的變性區(qū)或者視網(wǎng)膜裂孔，這些都是視網(wǎng)膜脫離的早期病變，所以建議近視的市民朋友不管要不要做近視激光手術(shù)，每年定期檢查眼底都很有必要。我們?cè)谛g(shù)前檢查評(píng)估中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔甚至已經(jīng)視網(wǎng)膜脫離的患者，而患者自己是沒有什么明顯癥狀的。下圖就是我近期接診的一位想要做近視激光手術(shù)的患者，只有18歲，左眼已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，不過因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早，經(jīng)過視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療之后恢復(fù)良好。

治療前 患者19歲，左眼視力下降及視物遮擋1月余，檢查發(fā)現(xiàn)左眼視網(wǎng)膜大范圍脫離，周邊多發(fā)變性灶及裂孔，1點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、5點(diǎn)、6點(diǎn)位多處裂孔，鼻側(cè)周邊視網(wǎng)膜干性裂孔及變性區(qū) 治療中 門診予光凝鼻側(cè)變性區(qū)，后行玻璃體腔注氣復(fù)位上方及顳側(cè)視網(wǎng)膜，光凝封閉顳側(cè)、顳上裂孔及變性灶，顳下及下方脫離去存在雙排裂孔，予外墊壓術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜 治療后 治療后14天 外墊壓術(shù)后第一天視網(wǎng)膜復(fù)位良好，術(shù)后兩周復(fù)查，加壓脊明顯，裂孔完全封閉