干眼癥

近年來，隨著電腦、互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，我們使用各種電子產(chǎn)品的時間也越來越長。用眼頻率劇增，眼干、眼澀隨之而來。干眼癥被稱為眼科的“絕癥”，并不是很好治愈，常用的治療方法如點(diǎn)眼液并不能從病因上根治干眼，中醫(yī)中藥主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，加上中醫(yī)獨(dú)有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面給大家介紹一些干眼的相關(guān)知識。1.干眼有哪些癥狀？眼部干澀和異物感是干眼最常見的癥狀，其他癥狀有燒灼感、畏光、眼睛紅痛、視物模糊、視疲勞、黏絲狀分泌物等。2.為什么會得干眼？很多原因都可能導(dǎo)致干眼：①環(huán)境因素如煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥；②長時間從事電腦、手機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)；③精神緊張、老年女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌減少等生理原因；④受某類疾病影響，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺異常、瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲、瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎等；⑥長期使用某種藥物或戴角膜接觸鏡。3.干眼如何治療？目前治療干眼常用的方法有：補(bǔ)充人工淚液，必要時使用消炎類、激素類或免疫抑制劑類滴眼液。對于中重度干眼伴有角膜上皮損傷的可使用修復(fù)類滴眼液。淚液分泌不足的可以植入淚小點(diǎn)栓子或濕房鏡治療。有瞼板腺功能障礙的可以行瞼板腺疏通、導(dǎo)入、霧化、強(qiáng)脈沖激光（IPL）等治療。干眼的致病因素多，病情復(fù)雜，單純局部治療常不能取得滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果更好。需要注意的是，中醫(yī)提倡整體觀，主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡。中醫(yī)在選方用藥時，講究扶正祛邪，從根本上治療疾病。我院眼表疾病科發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，將中醫(yī)內(nèi)服、外治法相結(jié)合，針對每位患者的癥狀特點(diǎn)，制定治療方法，取得了較好的治療效果，且副作用少。尤其對中重度干眼、干燥綜合征、干眼合并視疲勞等單純西醫(yī)治療效果不佳的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得良效。（1）中藥口服：中醫(yī)辯證論治注重從疾病的本質(zhì)、深層次原因入手，不僅治標(biāo)更重視治本。中醫(yī)認(rèn)為疾病多是由于人體陰陽失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е?，因此，治療時旨在調(diào)整整體機(jī)能、平衡陰陽，從源頭上治療疾病，避免癥狀反復(fù)或加重。通過綜合病人的脈象、舌診、癥狀體征等信息，進(jìn)行辯證分型，選用針對性的藥物進(jìn)行治療。我們根據(jù)常見的幾種證型給予不同的中藥進(jìn)行辯證論治，如氣陰兩虛證予以益氣養(yǎng)陰湯治療，肺陰不足證予以養(yǎng)陰清肺湯治療，肝腎陰虛證予以杞菊地黃湯治療，肝郁氣滯證予以逍遙散治療。辯證準(zhǔn)確常能獲得奇效。此外，中成藥、代茶飲也可作為中藥湯藥的替代治法。肝腎陰虛者，可選用杞菊地黃丸；肺陰不足者，可選用養(yǎng)陰清肺口服液；氣陰兩虛者，可選用生脈膠囊；肝郁氣滯者，可選用逍遙顆粒，肝血不足、視疲勞嚴(yán)重者可選用我院自制的目舒丸。代茶飲常用菊花、麥冬、枸杞子、決明子、桑葉、石斛等，各取少量，放在茶壺中，用開水泡后飲用。這種個性化的治療模式有助于提高治療效果，因?yàn)獒槍Σ煌幕颊?，采用不同的藥物，遣方用藥更有針對性，自然會取得更好的療效。?）中醫(yī)外治：我科充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，選用祛風(fēng)清熱、解毒明目、舒筋通絡(luò)等功效的中藥組成多個中藥外用方。在患者進(jìn)行導(dǎo)入、霧化等治療時，配合適宜的中藥外用方，以改善瞼板腺及眼表的炎癥，改善眼部血液循環(huán)。很多中藥都有緩解眼部炎癥及通經(jīng)活絡(luò)的作用。艾灸治療，是利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。手指點(diǎn)穴、耳穴壓丸等中醫(yī)治療可以刺激特定的穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，促進(jìn)淚液的分泌；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。皮內(nèi)針、穴位放血治療，對穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根據(jù)5類干眼患者制定了5種個性化治療方案，包括瞼板腺功能障礙型干眼的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+眼部刮痧+皮內(nèi)針+穴位放血）、干眼合并螨蟲的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點(diǎn)穴+中藥涂擦）、淚液分泌減少型干眼的5聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點(diǎn)穴+耳穴壓丸）、干眼合并視疲勞的4聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+艾灸+手指點(diǎn)穴+皮內(nèi)針）、干眼合并過敏性結(jié)膜炎的3聯(lián)療法（中藥冷霧化+耳尖放血+耳穴壓丸）。充分體現(xiàn)個性化治療方案，根據(jù)不同類型患者給予不同的外治中藥方。干眼導(dǎo)入1號方：針對普通干眼，主要由清熱解毒類中藥組成。干眼導(dǎo)入2號方：針對干眼合并視疲勞患者，主要由清熱解毒及舒筋通絡(luò)的中藥組成。干眼導(dǎo)入3號方：針對干眼合并螨蟲的患者，主要由清熱解毒殺蟲的中藥組成。對于瞼板腺功能障礙的干眼患者，我們建議做導(dǎo)入、霧化、瞼板腺按摩、眼部刮痧及皮內(nèi)針等中醫(yī)理療，有助于疏通瞼板腺、恢復(fù)瞼板腺功能。對于淚液分泌減少的患者建議行針刺、艾灸及霧化等治療，有利于促進(jìn)淚液分泌。對于合并視疲勞癥狀，尤其出現(xiàn)老花癥狀的患者建議行導(dǎo)入、針灸、穴位灸、皮內(nèi)針及眼部庵包等治療，有助于緩解眼部疲勞及干澀的癥狀。除物理治療外，也可在家里用中藥外敷眼部，每次持續(xù)10min，每日2-3次。常用中藥有：魚腥草、銀花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防風(fēng)、紫草、薄荷、野菊花等。（3）針刺及穴位灸：中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)部有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈組成，是氣血運(yùn)行的通路。針刺、穴位灸療是對人體進(jìn)行綜合調(diào)理，幫助身體恢復(fù)平衡狀態(tài)。針刺通過刺激特定的穴位，可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，刺激淚液的分泌，緩解眼部疲勞；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。穴位灸利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，從而溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血?？傊?，相比于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體入手，通過內(nèi)服、外治等多種治療手段，調(diào)整氣血陰陽，調(diào)節(jié)各臟腑功能，改善眼部炎癥及血液循環(huán)，并且給予個性化的治療方案，有利于祛除病因，從根本上治療干眼癥。中國中醫(yī)科學(xué)院呀科醫(yī)院眼表疾病科(外障眼病科)是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，有國家級名老中醫(yī)、美國留學(xué)專家，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼表疾病優(yōu)勢，高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍。承擔(dān)國家自然基金項(xiàng)目、北京市科委十病十藥項(xiàng)目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、中國中醫(yī)科學(xué)院項(xiàng)目等多項(xiàng)課題研究，尤其對眼表疾病診療有深入研究。發(fā)表高質(zhì)量文章包括SCI論文100篇以上，獲得科技進(jìn)步獎多項(xiàng)?？剖覙I(yè)務(wù)特色：?擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、過敏性眼病等眼表病診治方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，整體和眼局部治療相結(jié)合，對難治性眼表疾病取得顯著療效。各種中重度干眼、角膜炎、過敏性眼病、淚道疾病、葡萄膜炎、鞏膜炎、圓錐角膜、眼表化學(xué)損傷、眼瞼痙攣、眼肌麻痹等。

眼睛不舒服的時候很多人會通過敷眼來緩解那么，問題來了選冷敷？還是熱敷？冷敷和熱敷有什么區(qū)別？分別適用于哪些情況？下面由北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表與角膜病科劉暢主任為大家科普一下相關(guān)知識01冷敷VS熱敷熱敷，是緩解干眼癥常用到的一種物理方法，主要適用于瞼板腺功能障礙的患者。熱敷可促進(jìn)眼周的血液循環(huán)，疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛干澀、疲勞的癥狀，同時增加眼睛濕度，起到潤滑眼球的效果。冷敷，主要目的是減輕炎癥反應(yīng)，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過敏反應(yīng)的干眼患者，冷敷可以達(dá)到很好的緩解效果。因?yàn)槿搜塾幸粋€冷受體，冷敷時可以局部刺激冷受體，增加淚液分泌。此外，冷敷會刺激眼睛血管收縮，控制小血管的出血，減輕張力較大腫塊的疼痛，達(dá)到消腫止痛之功效。這些情況，你應(yīng)該熱敷?視疲勞、眼干澀通過熱敷可以使眼肌放松，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解視疲勞。熱敷增強(qiáng)瞼板腺功能，促進(jìn)瞼板腺油脂分泌，緩解眼干澀癥狀。?霰粒腫（沒有紅、痛的局部眼瞼腫物）早期的霰粒腫，可以通過熱敷促進(jìn)囊腫物質(zhì)的吸收消散。?眼瞼痙攣可以通過熱敷緩解眼瞼神經(jīng)痙攣，減輕癥狀反應(yīng)。?皮下淤血和球結(jié)膜下出血熱敷能夠擴(kuò)張血管，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，促進(jìn)皮下淤血的吸收和消散。這些情況，可以冷敷?眼干沒錯，冷敷同樣適用于干眼。導(dǎo)致干眼癥的原因通常是兩個因素，一個是淚液分泌不足引起的，濕敷可以緩解眼干的癥狀；另一個是由淚液蒸發(fā)過快引起的，這種情況下如果選擇熱敷，會增加眼淚蒸發(fā)的速度，使干眼癥狀加重。此時，如果選擇通過冷敷激活人眼冷受體，刺激神經(jīng)反射弧，提高眨眼次數(shù)，增加基礎(chǔ)淚液分泌，會改善眼干癥狀。?過敏性結(jié)膜炎冷敷能夠使結(jié)膜中毛細(xì)血管收縮，減少炎癥因子的釋放，降低角結(jié)膜神經(jīng)末梢的敏感性，減輕瘙癢感。?眼部磕碰磕碰產(chǎn)生淤血，冷敷可使眼部周圍血管收縮，減少局部充血和腫脹。?急性瞼腺炎的早期緩解炎癥，減輕疼痛，同時盡快到專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)就診。02冷敷or熱敷，應(yīng)該怎么敷熱敷常見方法干熱敷法：用熱水袋或能耐高溫的瓶子，裝滿熱水，用紗布或干凈毛巾包裹在外面，將其放在眼部，溫度一般在40度左右（注意溫度適中，避免燙傷），每次熱敷10分鐘左右，每日2-3次。濕熱敷法：將干凈的毛巾浸在溫水(比一般洗澡水的溫度稍微高一些)中。輕輕擰干后，將毛巾覆蓋在眼部。交替使用熱毛巾，冷了再熱。每次熱敷5-10分鐘，一天3-4次。若須點(diǎn)眼藥水，則熱敷以後再點(diǎn)眼藥，效果更佳。但是需要注意的是，熱敷毛巾一定要做好消毒清潔，避免出現(xiàn)眼部炎癥癥狀。熱奄包：優(yōu)點(diǎn)在于可以持續(xù)加熱20-30分鐘，一直保持恒定的溫度，因此起到明顯軟化瞼脂的作用。冷敷常見方法冰袋：一提到冰敷，很多人常常會想到用冰袋敷眼。其實(shí)這種做法不是很推薦，因?yàn)楸鼫囟冗^低，易產(chǎn)生眼部不適癥狀。用毛巾或者敷布：先在冷水或冰水中浸泡，然后擰干敷在眼睛上。注意敷的時候眼睛要閉上，避免有液體進(jìn)入眼睛，可以準(zhǔn)備兩塊毛巾交替來敷。醫(yī)用冷敷貼：好處是安全衛(wèi)生，能夠減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解眼部刺癢不舒服，刺激冷受體，增加淚液的分泌。劉暢主任強(qiáng)調(diào)，不論是熱敷還是冷敷，都是在眼部問題不嚴(yán)重時采取的一類權(quán)宜處理方法。對于干眼癥患者來說，如果眼睛出現(xiàn)干澀、刺癢、疼痛、畏光等癥狀，建議及時前往專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)生會通過全面檢查來判定是否干眼，準(zhǔn)確評估干眼類型，與患者溝通排查原因等診療辦法為患者提供全流程服務(wù)，并根據(jù)不同患者干眼類型、程度及病因、生活用眼習(xí)慣等，量“眼”制定專業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)、個性化的干眼診療方案。通常情況下，干眼癥的治療方式包括LipiFlow瞼板腺熱脈動系統(tǒng)、眼瞼深度清潔、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光治療、濕房鏡等諸多個性化治療手段，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮樨S富、適合的個性化治療方案。