維生素A缺乏病

01維生素A是一種對(duì)于眼睛和皮膚都很重要的維生素。如果你的身體不能很好地將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，那么當(dāng)你從動(dòng)物食物中攝入視黃醇不足時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)維生素A缺乏的癥狀。維生素A缺乏的癥狀：①皮膚干燥、毛囊角質(zhì)化；②眼睛結(jié)膜、角膜干燥、暗適應(yīng)能力下降；③牙齒、骨骼異常；④免疫功能下降。維生素A又叫“視黃醇”，是一種對(duì)于眼睛、皮膚、免疫和生長(zhǎng)都至關(guān)重要的維生素。人體不能自身合成維生素A，需要從食物中獲取。02食物來(lái)源維生素A的食物來(lái)源主要包括：1.動(dòng)物性來(lái)源，例如動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、乳類(lèi)等。2.植物性來(lái)源，例如胡蘿卜、西蘭花、菠菜、莧菜、生菜、荷蘭豆、芒果、枇杷、橘子等。需要注意的是，動(dòng)物性來(lái)源的維生素A通常是視黃醇，可以被人體直接吸收、利用。而植物性食物中不含視黃醇，只含有類(lèi)胡蘿卜素，需要在人體中轉(zhuǎn)化為視黃醇后才能被吸收利用。過(guò)去，人們認(rèn)為胡蘿卜素中最具有維生素A生物活性的是β-胡蘿卜素，在人體腸道中的吸收利用率約為維生素A的1/6，其他類(lèi)型的胡蘿卜素約為1/12。不過(guò)，來(lái)自美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究則表明，β-胡蘿卜素和其他類(lèi)型胡蘿卜素的活性只是我們以前所認(rèn)為的一半。03維生素A缺乏與補(bǔ)充事實(shí)上，維生素A缺乏是非常常見(jiàn)的。貧困、素食、消化道吸收障礙、β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化吸收效率差都是常見(jiàn)的原因，而孕婦、嬰幼兒、重體力勞動(dòng)者由于對(duì)維生素A的需要量大，更是“重災(zāi)區(qū)”。那么，容易缺乏維生素A的人該如何補(bǔ)充呢？當(dāng)然是“食補(bǔ)”和“藥補(bǔ)”兩大招。從食補(bǔ)角度，需要多進(jìn)食富含維生素A的動(dòng)物性食物(記得是動(dòng)物性的)，尤其是動(dòng)物肝臟?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

孩子要不要補(bǔ)充維生素A，一看便知。我國(guó)指南怎么說(shuō)？保健醫(yī)生怎么看？ 很多帶孩子來(lái)保健門(mén)診就診的家長(zhǎng)，都希望給予孩子最好、最全面的體檢，最充足的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。會(huì)咨詢(xún)醫(yī)生：寶寶是補(bǔ)充維生素AD？還是維生素D？孩子是否缺鈣？缺鋅？關(guān)于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的問(wèn)題，其實(shí)是一類(lèi)問(wèn)題，筆者對(duì)此判斷的思路類(lèi)似： 1、詢(xún)問(wèn)就診者的飲食結(jié)構(gòu)、食量、生活習(xí)慣等。比如：想了解維生素A的情況，會(huì)問(wèn)動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量等。 2、詢(xún)問(wèn)就診者的癥狀。比如：想了解鋅的情況，會(huì)問(wèn)平時(shí)是否多汗、腹瀉等。 3、根據(jù)年齡、身高體重、身體脂肪含量，結(jié)合以上兩點(diǎn)，綜合判斷飲食攝入量能否滿(mǎn)足生理需要量與日常消耗量，從而初步推斷是否需要額外補(bǔ)充。 4、必要時(shí)完善檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，得出結(jié)論。 今天我們聊一下維生素A：目錄一、常見(jiàn)的維生素A制劑 二、以下情況建議補(bǔ)充維生素A 三、無(wú)需補(bǔ)充維生素A，僅補(bǔ)充維生素D的情況舉例 四、維生素A的推薦攝入量 五、常見(jiàn)富含維生素A的食物舉例 六、我國(guó)指南怎么說(shuō)，如果不清楚飲食量，應(yīng)該補(bǔ)維生素AD還是D? 七、長(zhǎng)期吃維生素A會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害? 八、維生素A的作用及缺乏的表現(xiàn) 九、3歲以上的孩子，是不是就不用補(bǔ)充維生素A了? 一、常見(jiàn)的維生素A制劑市面上少有單獨(dú)的維生素A口服制劑。絕大多數(shù)為維生素AD口服制劑，即維生素A+維生素D： 1歲以?xún)?nèi)的維生素AD含有：維生素A 1500IU，維生素D 500IU 1歲以上的維生素AD含有：維生素A 2000IU，維生素D 700IU 因此，本文中提及的補(bǔ)充維生素A，均指維生素AD。 二、以下情況建議補(bǔ)充維生素A：早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒。 孕期患有營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，肝腎疾病的母親誕下的嬰兒。 奶量不足500ml的嬰兒。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：母親食量一般、少食動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。 1-3歲的兒童：食量少，少食動(dòng)物肝臟（1周一次，一次30-50g）、胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。 患有疾?。郝愿篂a，反復(fù)呼吸道、消化道感染，干眼癥。 貧血，尤其是小細(xì)胞低色素貧血。 三、無(wú)需補(bǔ)充維生素A，僅補(bǔ)充維生素D的情況舉例：配方奶喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上，母親飲食均衡，其中每日深綠葉蔬菜或胡蘿卜250g（半斤）以上。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上，母親飲食均衡，其中每周200g（4兩）豬肝。 1-3歲大的兒童：平素體健，飲食均衡，每日深綠葉蔬菜或胡蘿卜50g（1兩）以上。 1-3歲大的兒童：平素體健，飲食均衡，每周一次豬肝50g（1兩）以上。 這些飲食量的計(jì)算基于以下數(shù)據(jù)： 四、維生素A的推薦攝入量：?jiǎn)挝粨Q算：1ug = 3.3IU 五、常見(jiàn)富含維生素A的食物舉例：六、我國(guó)指南怎么說(shuō)，如果不清楚飲食量，應(yīng)該補(bǔ)維生素AD還是D？根據(jù)我國(guó)指南：由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)專(zhuān)家組2020年討論并制定的《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)：專(zhuān)家共識(shí)。 專(zhuān)家共識(shí)提倡出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU/d、維生素D 400-800IU/d，持續(xù)補(bǔ)充至3周歲。 共識(shí)明確了維生素A缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清視黃醇濃度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）為正常。無(wú)論是維生素A缺乏（VAD，血清維生素A濃度＜0.7μmol/L），還是維生素A邊緣型缺乏（MVAD，血清維生素A濃度0.7-1.05μmol/L）都屬于應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并采取預(yù)防干預(yù)措施的范疇，邊緣型維生素A缺乏成為我國(guó)兒童最主要的缺乏形式。 因此，如果你不想精確計(jì)算每日的飲食量，直接給孩子每日補(bǔ)充1滴維生素AD至孩子食量好、生長(zhǎng)發(fā)育良好。 七、長(zhǎng)期吃維生素A會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害？根據(jù)UpToDate： 成人單次攝入＞660,000IU（＞200,000μg）的維生素A時(shí)，會(huì)發(fā)生急性毒性反應(yīng)，癥狀包括惡心、嘔吐、眩暈和視力模糊。當(dāng)使用劑量非常大時(shí)，出現(xiàn)上述初期癥狀后可能還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、不適和反復(fù)嘔吐。 對(duì)于6月齡以下的嬰兒，短期（如不超過(guò)1個(gè)月）給予低至20,000IU（6000μg，即每日10滴維生素AD）就可能產(chǎn)生毒性作用。 根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)： 預(yù)防性補(bǔ)充干預(yù)推薦的劑量，采取預(yù)防性補(bǔ)充措施不會(huì)引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。 因此，每日補(bǔ)充1滴維生素AD，不會(huì)有健康影響。 八、維生素A的作用及缺乏的表現(xiàn)：維生素A在人體具有廣泛而重要的功能，對(duì)于皮膚黏膜的形態(tài)和功能、視網(wǎng)膜暗視覺(jué)、身體免疫功能、鐵的利用、紅細(xì)胞的生成、生殖功能等有重要作用。維生素A缺乏會(huì)出現(xiàn)：生長(zhǎng)減慢、反復(fù)感染、夜盲、干眼癥、缺鐵樣貧血等癥狀。 九、3歲以上的孩子，是不是就不用補(bǔ)充維生素A了？為什么維生素A的推薦攝入量隨年齡增長(zhǎng)而增加，專(zhuān)家共識(shí)卻只建議補(bǔ)充至3周歲？ 專(zhuān)家共識(shí)的決策制定是解決國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生問(wèn)題，基于全國(guó)兒童這個(gè)群體，比如3歲后孩子進(jìn)入幼兒園，飲食、戶(hù)外活動(dòng)逐漸規(guī)律，基礎(chǔ)量得以保證。 但每個(gè)孩子作為獨(dú)立的個(gè)體，有各自的特點(diǎn)，筆者對(duì)此的評(píng)估不會(huì)拘泥于專(zhuān)家共識(shí)，而是根據(jù)孩子的具體情況，給出建議。不負(fù)前來(lái)就診家長(zhǎng)的希望，給孩子最好的營(yíng)養(yǎng)支持。 無(wú)論是對(duì)于維生素A、維生素D、鈣、還是其它營(yíng)養(yǎng)元素，按照文章開(kāi)頭的判斷思路，就可以得出結(jié)論。 關(guān)注張醫(yī)生的微信公眾號(hào)，了解更多內(nèi)容！

#維生素##營(yíng)養(yǎng)知多少# 脂溶性維生素NO2 維生素A除了經(jīng)典的改善暗適應(yīng)作用 還是抗感染維生素，幫助提高免疫力 膳食補(bǔ)充，特殊人群（乳母，孕婦或者近期膳食攝入嚴(yán)重不足）強(qiáng)化補(bǔ)充，但切不可過(guò)量 孕早期千萬(wàn)不能過(guò)量補(bǔ)維生素A噢

0-3歲嬰幼兒維生素A每日上限量是600微克視黃醇當(dāng)量，4-8歲是900微克視黃醇當(dāng)量。 0-12月齡嬰兒的上限量是依據(jù)發(fā)生維生素A過(guò)多癥（即維生素A過(guò)量中毒）風(fēng)險(xiǎn)為依據(jù)得出。周歲后兒童的上限量則是根據(jù)維生素A過(guò)量導(dǎo)致肝損害等風(fēng)險(xiǎn)為依據(jù)。 所以，寶寶一天吃10克豬肝，就差不多已經(jīng)達(dá)到維生素A的每日上限量。

共識(shí)明確了維生素A缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清視黃醇濃度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）為正常。 共識(shí)也明確了維生素D缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清25（OH）D濃度≥50nmol/L（20ng/mL）為正常。 預(yù)防性補(bǔ)充維生素A、D的目的重在預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素的預(yù)防性補(bǔ)充干預(yù)是以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏、降低疾病發(fā)生率、促進(jìn)兒童早期發(fā)展為目的，其重點(diǎn)在預(yù)防，而不僅局限于對(duì)已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素缺乏的矯正。為了預(yù)防兒童維生素A、D缺乏，共識(shí)提倡出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU/d、維生素D 400-800IU/d，持續(xù)補(bǔ)充至3周歲。 針對(duì)特殊人群，補(bǔ)充維生素A、D能夠使兒童獲益，主要包括： ① 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎等出生后每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU、維生素D 400-800IU，前3個(gè)月按上限補(bǔ)充，3個(gè)月后可調(diào)整為下限。 ② 存在缺鐵性貧血及鐵缺乏的兒童，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，促進(jìn)鐵的吸收和利用，提高缺鐵性貧血的治療效果。 ③ 反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等罹患感染性疾病患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2000 IU、維生素D 400-800 IU，以促進(jìn)兒童感染性疾病的恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ④ 其他罹患營(yíng)養(yǎng)不良、孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）等慢性病的兒童同樣存在著維生素A缺乏的風(fēng)險(xiǎn)且病情嚴(yán)重程度與維生素A缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善慢性病的預(yù)后。 維生素A、D同補(bǔ)具有協(xié)同作用隨著維生素A干預(yù)策略的開(kāi)展，典型的維生素A缺乏已經(jīng)得到了有效的控制和改善，但邊緣型維生素A缺乏的問(wèn)題在我國(guó)依然嚴(yán)峻，影響著兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康。維生素A補(bǔ)充計(jì)劃仍然是具有顯著成本效益的合適的干預(yù)方法。維生素D缺乏的防治依然是我國(guó)不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是兒科醫(yī)療保健工作者的重要任務(wù)。 基于我國(guó)兒童維生素A、D的缺乏現(xiàn)狀，維生素A、D兩種脂溶性維生素在缺乏人群上高度重疊，因此從可及性、經(jīng)濟(jì)性、便捷性等綜合評(píng)價(jià)，提倡我國(guó)兒童采取維生素A、D同補(bǔ)的方式，能同時(shí)滿(mǎn)足兒童對(duì)兩種維生素的生理需求，而且維生素A能夠使維生素D更好地發(fā)揮作用。 采取預(yù)防性補(bǔ)充措施不會(huì)引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。目前國(guó)內(nèi)報(bào)道維生素A中毒多因一次性誤食大量動(dòng)物肝臟（狗肝、鱈魚(yú)肝）或一次性意外服用大劑量維生素A制劑（超過(guò)30萬(wàn)IU）引起。維生素D中毒多因長(zhǎng)期、大劑量使用導(dǎo)致，如需采取大劑量突擊治療，需監(jiān)測(cè)血清25（OH）D水平。

吃胡蘿卜保護(hù)眼睛，有用嗎？胡蘿卜素有益眼睛，是因?yàn)楦缓}卜素，被人體吸收后，相當(dāng)一部分可以轉(zhuǎn)化為維生素A，保持角膜的透明與潤(rùn)滑，防止夜盲癥的發(fā)生。西紅柿、柑橘、胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等都富含維生素A，正常均衡的飲食，一般都可以保證維生素A的攝入。門(mén)診經(jīng)常有人問(wèn)：“醫(yī)生，我多吃胡蘿卜可以哇？我一天三頓飯，頓頓都吃，眼睛會(huì)更好嗎？”答曰：不要過(guò)量食用，否則胡蘿卜素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致皮膚黃染，維生素A 過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致維生素A 中毒。這些本身都是微量元素，不需過(guò)量補(bǔ)充！吃葉黃素保護(hù)眼睛，有用嗎？葉黃素能保護(hù)眼底視網(wǎng)膜細(xì)胞，對(duì)預(yù)防黃斑變性的發(fā)生起到一定的作用。葉黃素多存在于深色蔬菜水果中，如玉米、菠菜、獼猴桃等。建議日常攝入量是10mg，每日攝入量不要超過(guò)40mg。獼猴桃的葉黃素含量很高，每100g獼猴桃含葉黃素約150ug。如果要達(dá)到10mg，需要吃大約6kg的獼猴桃!!!眼底病變的特殊人群買(mǎi)到的葉黃素補(bǔ)充制劑，一般是一片藥物40mg，這是治療劑量。所以，普通人到底需不需要額外補(bǔ)充？理論上是需要的。但是目前尚無(wú)官方文件出臺(tái)。1.如果暫時(shí)不想補(bǔ)充，一定要飲食習(xí)慣均衡健康，定期做眼底體檢，無(wú)病則矣，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)補(bǔ)充。2.如果飲食無(wú)法保證，還是建議補(bǔ)充，每日不超過(guò)40mg。題外話(huà)：市面上各種各樣的保健品，每種微量元素的含量都不一樣，如果同時(shí)服用多種微量元素補(bǔ)充劑，一定要仔細(xì)看看，有沒(méi)有哪種微量元素累加之后超標(biāo)了?。。。ㄎ闹袌D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝?。?/p>

可以說(shuō)，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護(hù)好眼睛，還要講求科學(xué)飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營(yíng)養(yǎng)素呢？陳旭主任向您推薦以下這幾大營(yíng)養(yǎng)。 1.預(yù)防白內(nèi)障：花青素?；ㄇ嗨乜梢源龠M(jìn)眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強(qiáng)微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強(qiáng)抗氧化劑，可以減少自由基對(duì)眼睛的傷害，有助預(yù)防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類(lèi)胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當(dāng)，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍(lán)光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺(jué)靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍(lán)等。 3.預(yù)防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來(lái)源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會(huì)引起角膜上皮細(xì)胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來(lái)清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。 4.讓視力更清晰：DHA。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無(wú)法自行合成這種脂肪酸。適當(dāng)補(bǔ)充DHA會(huì)讓視覺(jué)更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚(yú)，如鮭魚(yú)、三文魚(yú)等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類(lèi)。 5.預(yù)防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒(méi)有足夠的鋅，會(huì)導(dǎo)致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類(lèi)和軟體類(lèi)海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。 6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。 7.增進(jìn)眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線(xiàn)傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細(xì)小血管的韌性、修護(hù)細(xì)胞，幫助增進(jìn)眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。