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“膽囊結(jié)石”是怎么回事
膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是我國(guó)的一種常見(jiàn)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也升高，女性比男性發(fā)病率高。它對(duì)患者的工作、生活、身心健康產(chǎn)生巨大的不良影響，嚴(yán)重的可危及生命。下面我們就簡(jiǎn)要的介紹一下膽囊結(jié)石。首先介紹一下膽囊的功能。正常人的膽囊約7×5×3cm3大小，位于右肝下面，也就是人體右上腹部肋緣下的位置。膽囊并不是膽汁產(chǎn)生的源頭（膽汁是由肝細(xì)胞產(chǎn)生的），它只是儲(chǔ)存、濃縮膽汁的倉(cāng)庫(kù)。平時(shí)，它將肝臟產(chǎn)生的膽汁儲(chǔ)存起來(lái)，并濃縮，當(dāng)進(jìn)食后，由于食物的刺激，會(huì)使膽囊主動(dòng)收縮，將濃縮后的膽汁排入腸道內(nèi)，起到協(xié)助食物消化的作用。其次再介紹一下膽囊結(jié)石產(chǎn)生的大體過(guò)程。正常情況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的，因?yàn)樵谡Ｄ懼杏幸欢ū壤哪扄}、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結(jié)石必須有一定的成石條件，即膽囊膽汁中抗成核因子減少，促成核因子增加，使上述三者的比例失調(diào)，從而形成結(jié)石。結(jié)石大體分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石、混合性結(jié)石三種。如果膽囊內(nèi)的粘膜毛糙，會(huì)更容易形成膽囊結(jié)石。那么，膽囊結(jié)石會(huì)對(duì)人體造成危害嗎？答案是肯定的。絕大多數(shù)膽囊炎是由膽囊結(jié)石誘發(fā)的，而膽囊結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的長(zhǎng)期、慢性的刺激，亦可導(dǎo)致膽囊粘膜細(xì)胞的惡變，從而發(fā)展成為膽囊癌。當(dāng)膽囊結(jié)石從膽囊中掉入膽總管內(nèi)時(shí)，就會(huì)誘發(fā)急性膽管炎的產(chǎn)生，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命。膽囊結(jié)石都有什么表現(xiàn)呢？ (1)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石(安靜結(jié)石)：所謂無(wú)癥狀指沒(méi)有膽絞痛，因結(jié)石未嵌頓于膽囊頸部，膽汁排泄不受阻，所以患者幾乎無(wú)癥狀，甚至終生不被發(fā)覺(jué)。有時(shí)僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，尤其是進(jìn)食油膩飲食后明顯。易被當(dāng)做肝炎、胃炎看待。 (2)膽絞痛：表現(xiàn)為右上腹部劇烈絞痛，疼痛可向右肩、背放射，可伴有惡心、嘔吐，此為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部所致。有時(shí)因體位改變，嵌頓解除而癥狀消失；否則會(huì)繼發(fā)膽囊感染、化膿、壞疽、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等表現(xiàn)。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)作，少數(shù)病人夜間發(fā)作。 (3)黃疸：結(jié)石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石壓迫膽總管均可造成肝內(nèi)膽汁無(wú)法順利排入腸道，當(dāng)膽道壓力增大時(shí)，可致使膽汁被吸收入血，出現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染，出現(xiàn)梗阻性黃疸。多數(shù)膽囊結(jié)石的患者是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，部分患者是因?yàn)榘l(fā)作右上腹痛就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。除了重要的病史、體格檢查外，腹部B超和腹部CT掃描是檢查膽囊結(jié)石的重要手段，這其中最首要的是腹部B超的檢查，準(zhǔn)確率很高。一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，就需要積極治療，尤其是患有糖尿病的患者，一旦發(fā)作膽囊炎，由于血糖的影響，炎癥很難得到控制。部分細(xì)小的膽固醇性結(jié)石可通過(guò)口服熊去氧膽酸等藥物治療，但是絕大多數(shù)膽囊結(jié)石是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的。隨著科學(xué)的進(jìn)步，目前經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除技術(shù)已非常成熟。由于其手術(shù)后患者痛苦小、傷口愈合快、傷口出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小、傷口不用拆線、術(shù)后住院時(shí)間短等特點(diǎn)，在擇期手術(shù)中幾乎已完全取代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方式。膽囊切除后，肝外膽管可部分代償膽囊的功能。但是短期內(nèi)，肝外膽管的代償功能還很差，當(dāng)服用油膩飲食后，會(huì)刺激膽汁分泌增多，致使肝外膽管壓力增大，從而出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適。而當(dāng)膽汁大量排入腸道時(shí)，由于膽汁對(duì)腸道的刺激，會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹瀉。當(dāng)機(jī)體逐漸適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)時(shí)，上述癥狀可以得到改善。上述不適反應(yīng)期的長(zhǎng)短因人而異，各不相同，大多數(shù)都在3～6個(gè)月內(nèi)可以得到明顯改善，極少數(shù)患者可能會(huì)持續(xù)1～2年。如果患者患的是充滿型膽囊結(jié)石或者是膽囊結(jié)石合并膽囊萎縮，術(shù)前膽囊的功能已由肝外膽管代償，那么術(shù)后的不適癥狀會(huì)很輕微，不適期亦會(huì)很短。另則，有部分同時(shí)患有膽囊結(jié)石和冠心病的病人以冠心病癥狀就診時(shí)，單純采用擴(kuò)張冠狀動(dòng)等治療心臟的藥物，效果并不理想。而采用那些減輕膽絞痛的藥物如阿托品、度冷丁等反而有效。那是因?yàn)槟懶木C合癥的出現(xiàn)。引起膽心綜合征的機(jī)理是由支配膽道和心臟的神經(jīng)，在脊髓部位有部分交叉，當(dāng)膽囊病發(fā)作時(shí)，可通過(guò)神經(jīng)反射引起有病的冠狀動(dòng)脈收縮，血流量減少，從而導(dǎo)致心絞痛、心律失常和心電圖異常。而是發(fā)現(xiàn)兩病同時(shí)存在時(shí)，膽絞痛發(fā)作會(huì)引起冠心病癥狀的出現(xiàn)，這就是臨床上所謂的膽心綜合征。膽囊結(jié)石就像危險(xiǎn)的定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有可能爆炸。因此，建議發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，及早治療。
