小兒精神科

目的：注意缺陷/多動障礙（ADHD）患者癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加，但尚不清楚ADHD藥物治療是否增加了既往有/無癲癇發(fā)作的患者的風(fēng)險(xiǎn)。方法：我們跟蹤了801,838例ADHD患者，這些患者在Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters數(shù)據(jù)庫有處方藥物記錄，以檢查ADHD藥物是否會增加有/無癲癇發(fā)作史的ADHD患者癲癇發(fā)作的可能性。首先，我們評估了ADHD患者癲癇發(fā)作的總體風(fēng)險(xiǎn)。其次，在個體內(nèi)并發(fā)分析中，評估ADHD患者接受ADHD藥物治療幾個月期間的癲癇發(fā)作幾率，并與同一患者不服ADHD藥物時比較，同時調(diào)整了抗癲癇藥物治療。第三，在個體內(nèi)長期分析中，評估前兩年患者接受藥物治療的月數(shù)與癲癇發(fā)作事件幾率的關(guān)系。結(jié)果：與非ADHD對照組相比，ADHD患者發(fā)生任何癲癇發(fā)作的概率更高（優(yōu)勢比[OR] = 2.33，95％置信區(qū)間[CI] = 2.24-2.42男性; OR = 2.31,95％CI = 2.22- 2.42女）。在調(diào)整的個體內(nèi)比較中，ADHD藥物與既往有癲癇發(fā)作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.60-0.85）和無癲癇發(fā)作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.62-0.82）更低的癲癇發(fā)作幾率相關(guān)。長期個體間比較表明，沒有證據(jù)表明有癲癇發(fā)作史（OR = 0.87,95％CI = 0.59-1.30）和無癲癇發(fā)作史（OR = 1.01,95％CI = 0.80-1.28）的個體在藥物使用和癲癇發(fā)作之間存在相關(guān)性。結(jié)論：結(jié)果再次證實(shí)ADHD患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高。然而，ADHD患者在服用藥物時，藥物與癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)，這與ADHD藥物增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的假設(shè)不一致。 參考文獻(xiàn) Wiggs, K. K., et al. (2018). "Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures." Neurology.（IF：8.32）

抽動障礙（Tic Disorders，TD）是一種起病于兒童和青少年時期，以運(yùn)動性抽動（motor tics）和（或）發(fā)聲性抽動（vocal tics）為特征的神經(jīng)精神疾病 [1]。國際大樣本流行學(xué)調(diào)查估計(jì)全球 TD 發(fā)病率約 1.00%，近幾十年來其發(fā)病率有明顯增多趨勢。大約半數(shù) TD 患兒伴發(fā)一種或者多種精神障礙性疾病，包括注意缺陷多動障礙（ADHD）、強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)障礙等 [2]。

含 Omega-3 脂肪酸的膳食補(bǔ)充劑可改善多動癥狀 注意力缺陷多動障礙（ADHD）是兒童最常見的精神疾病之一，治療的藥物常為中樞神經(jīng)興奮藥，但對于一些非藥物療法，包括 omega-3 脂肪酸膳食補(bǔ)充劑，其有效性仍需要進(jìn)一步的研究。針對此情況，來自荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科的 Bos 博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，其研究結(jié)果在線發(fā)表于近期的 Neuropsychopharmacology 雜志。 這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)，持續(xù)時間為 16 周，研究目的為評估 omega-3 脂肪酸對 ADHD 兒童的 ADHD 癥狀和認(rèn)知控制能力的改善程度，并設(shè)立對照組。一共納入了 40 例 ADHD 患病男孩，并招募了 39 例匹配對象。 受試者每天服用 10 g 人造奶油，其富含 650 mgEPA/DHA 或安慰劑。在基線和隨訪時測量的指標(biāo)為 ADHD 癥狀（患兒父母評定）、認(rèn)知控制（通過 fMRI 評估腦部活動）、尿高香草酸水平、面頰細(xì)胞磷脂樣本。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，EPA/DHA 膳食補(bǔ)充劑可改善 ADHD 患兒和正常發(fā)育孩子的注意力。在隨訪時發(fā)現(xiàn)，服用 EPA/DHA 膳食補(bǔ)充劑的試驗(yàn)組，其 DHA 磷脂水平遠(yuǎn)高于安慰劑組，但在認(rèn)知控制方面卻無影響。 研究提示，不管服用對象是 ADHD 患兒還是正常發(fā)育的孩子，富含 omega-3 脂肪酸的膳食補(bǔ)充劑都能減少 ADHD 的癥狀， 但在這項(xiàng)研究中，并未發(fā)現(xiàn) omega-3 脂肪酸能改善兒童腦部認(rèn)知控制能力。此外，通過這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)，即 omega-3 脂肪酸能減少 ADHD 癥狀，或是今后藥物研究的一個方向。