燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)科涵蓋燒傷外科、整形外科、創(chuàng)面修復(fù)、手外科、醫(yī)學(xué)美容等。在燒傷救治、各類創(chuàng)面修復(fù)重建、口腔頜面部外傷（含骨折）/腫瘤、瘢痕系統(tǒng)治療、眼、鼻、乳房等器官美容整形等方面有著豐富的救治和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，特別是數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于頜面部骨折和頜面整形方面，有較突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。??燒傷治療包含（小兒大面積燒傷、小兒顏面部燒傷、成人大面積燒傷、成人顏面部燒傷）。整形外科包含（頜面部骨折復(fù)位、輪廓整形手術(shù)、正頜手術(shù)、瘢痕、體表腫瘤）。?創(chuàng)面修復(fù)包含（感染創(chuàng)面、褥瘡、糖尿病足、鈦網(wǎng)外漏、肌腱及神經(jīng)損傷修復(fù)）。?手外科包含（斷指再植、拇指再造、并指）。?醫(yī)學(xué)美容包含（注射美容：肉毒素除皺、瘦臉-肩-小腿/玻尿酸填充、儀器美容：水光、超聲炮、射頻治療、黃金微針、美容手術(shù)：眼、鼻、乳房、耳、輪廓手術(shù)、形體雕塑、面部年輕化）

外傷或手術(shù)后出現(xiàn)疤痕，是人體創(chuàng)傷修復(fù)的必然結(jié)果，但是很多時(shí)候，疤痕伴隨著難看的外觀、瘙癢不適、疼痛、反復(fù)破潰，甚至癌變。那么怎樣才能減輕手術(shù)后的疤痕呢？?基礎(chǔ)治療，也就是說只要出現(xiàn)疤痕，都可以用這些方法進(jìn)行日常的治療。1、日常護(hù)理防曬！日曬會(huì)加重疤痕的色素沉著?？梢赃x擇使用帽子、遮陽傘、墨鏡等物理防曬，也可以涂抹方防曬霜。避免刺激！傷口愈合過程中可能出現(xiàn)瘙癢等不適，不要搔抓傷口，以防刺激疤痕增生或破潰。另外，煙酒、辛辣飲食也可能增加傷口瘙癢、刺激疤痕增生。2、減張器或者減張膠布使用減張器或者減張膠布，可以有效減少切口的張力，從縫合后或者拆線開始，盡量使用至傷口愈合后的3個(gè)月。如果對(duì)疤痕比較在意，建議使用半年左右。減張膠布由于使用方便，更適用于頭面部及淺度疤痕。3、硅酮類敷貼（仙卡、美皮護(hù)）因?yàn)榘毯圪N可以持續(xù)控制疤痕的增生，因此，疤痕貼比大部分的藥膏都要可靠。比較輕的疤痕，或者在不方便使用疤痕貼的時(shí)候，才考慮使用疤痕藥膏替代。使用方法：按疤痕大小剪裁后，貼在皮膚外面。每日清洗，可重復(fù)使用1個(gè)月。每日盡量堅(jiān)持佩戴較長(zhǎng)時(shí)間，夏季出汗多時(shí)，可夜間睡眠時(shí)使用。在每天不使用的時(shí)間里，應(yīng)清洗疤痕處皮膚，使用肥皂清洗，敷貼也要清洗并晾干。硅酮類敷貼和凝膠不能同時(shí)使用，也不能和其他藥物同時(shí)使用。4、硅酮類凝膠（芭克、倍舒痕、施可復(fù)）?凝膠的成分和硅酮敷貼一樣，但是抗疤痕效果稍遜于敷貼。凝膠適合使用在面部、會(huì)陰等不方便用敷貼的部位；以及口周、頸部、手指等活動(dòng)較多的部位；或者是兒童等無法配合的患者。使用方法：每日早晚各使用一次，用量不宜過大，薄薄一層即可，自然風(fēng)干成膜，不必按摩，再次涂抹時(shí)必須將前次藥物充分洗凈。因?yàn)楣柰惸z無法吸收，如果要和其他藥物配合使用，應(yīng)該先涂抹其他藥物，等吸收后洗干凈，再涂抹硅酮類凝膠。?5、非硅酮類藥物（積雪苷霜、康瑞寶、喜遼妥）這類藥物主要起減少色素沉著，緩解瘙癢，保濕等作用。適用于較輕的淺表性疤痕，也可以在每天洗澡后，不使用硅酮敷貼的時(shí)候使用，增加疤痕貼的效果。每日可使用多種藥物，但應(yīng)間隔使用，不要一次同時(shí)涂抹兩種藥物。每次使用前，應(yīng)將之前的藥物清洗干凈，建議在洗澡后涂抹，方便藥物吸收。6、瘢痕內(nèi)注射治療疤痕內(nèi)注射治療是抑制疤痕增生的有效方法，如出現(xiàn)疤痕明顯變硬、隆起、充血等癥狀，應(yīng)盡早考慮這項(xiàng)治療。目前更推薦5-FU聯(lián)合激素注射的治療方案，較傳統(tǒng)的單純激素注射大大降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生。一般為每月1次，持續(xù)4-5次，后續(xù)可改為每6、8或12周1次，須注射至疤痕完全平軟方能停止。激素局部注射并不會(huì)造成肥胖等并發(fā)癥。如治療過程中如果出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松、胃腸道反應(yīng)和肝腎功能受損等癥狀需暫停治療。禁忌癥：孕婦、糖尿病、青光眼、白內(nèi)障。小兒病人應(yīng)該使用低劑量。7、彈力套?彈力套是通過物理壓迫的作用，減輕疤痕的充血及增生，使疤痕平整。因此，壓力的大小很重要，推薦量身定做。每日盡量佩戴較多時(shí)間,從每天4小時(shí)開始，循序漸進(jìn)，一月后因每天至少使用18~24小時(shí)直至疤痕穩(wěn)定。比較小的疤痕，可以在彈力套內(nèi)使用壓力墊以便于讓壓力集中在疤痕部位。彈力套的壓力會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸減小，推薦每三個(gè)月更換新彈力套。一次準(zhǔn)備2個(gè)彈力套，互相替換使用。不僅是為了方便清洗晾曬，更因?yàn)檫B續(xù)使用同一個(gè)彈力套，會(huì)導(dǎo)致壓力迅速下降，得不償失。頭面部的增生性瘢痕不建議使用彈力套，容易引起臉變形。目前可以通過三維掃描技術(shù)定制硅酮面罩。8、夾板手部疤痕攣縮牽扯會(huì)導(dǎo)致手上小關(guān)節(jié)的畸形，表現(xiàn)為伸不直、彎不下、往外歪。這種情況，除了要用功能鍛煉對(duì)抗攣縮外，不鍛煉的時(shí)候，推薦使用夾板治療。9、手術(shù)治療手術(shù)建議在疤痕過了增生期以后再進(jìn)行，一般來說9個(gè)月以后。推薦等2年以后疤痕定型后再考慮是否手術(shù)治療，因?yàn)楹笃诎毯蹠?huì)逐漸平整，可能不需要手術(shù)就能達(dá)到效果。如果疤痕的攣縮影響了運(yùn)動(dòng)功能，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，時(shí)間久了容易引起關(guān)節(jié)的變形和脫位。10、光電技術(shù)目前主要的光電技術(shù)有兩種：強(qiáng)脈沖光、二氧化碳點(diǎn)陣激光。創(chuàng)面愈合后盡早進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療封閉血管，幫助“祛紅”，每3-4周1次，一般4-5次，持續(xù)到疤痕“褪紅”進(jìn)入成熟期。點(diǎn)陣激光可以從術(shù)后1個(gè)月后開始。每1-3月1次，直至疤痕平軟。以上就是術(shù)后預(yù)防疤痕的有效方法。當(dāng)然，想要術(shù)后傷口恢復(fù)好、疤痕小，還是要第一時(shí)間來整形外科就診，請(qǐng)醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)和治療。