斜視與小兒眼科

眼睛是心靈的窗戶(hù)，是與外界溝通不可或缺的重要橋梁，而對(duì)于斜視患兒來(lái)說(shuō)，他們交流的道路卻有些曲折。所以，如果家長(zhǎng)能過(guò)多了解一些斜視相關(guān)的內(nèi)容，早發(fā)現(xiàn)斜視，對(duì)兒童的眼健康有重要意義。什么是斜視呢？一只眼注視目標(biāo)時(shí)，另一只眼出現(xiàn)偏斜。也就是視軸的偏斜，兩眼不能看到一起。斜視的原因有哪些？斜視具體病因不清，可能與遺傳、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、神經(jīng)、屈光、調(diào)節(jié)、眼外肌的解剖位置和組織結(jié)構(gòu)等。某些疾病可能引起斜視，如：腫瘤、炎癥、外傷以及眼眶的炎癥等。斜視患兒有哪些表現(xiàn)：眼睛看上去無(wú)神，像發(fā)呆一樣，畏光，強(qiáng)光下習(xí)慣性瞇著或閉著一只眼；容易出現(xiàn)視疲勞，視物不能持久。復(fù)視現(xiàn)象，將單一目標(biāo)看成兩個(gè)影像。由于復(fù)視干擾而引起辨向能力喪失，可出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，患者常會(huì)自動(dòng)閉上一只眼睛，以減輕復(fù)視的干擾；代償性頭位，有些斜視患者常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來(lái)克服視物時(shí)的不適。斜視有哪些影響呢？斜視會(huì)明顯影響患兒的外觀(guān)，容易導(dǎo)致性格孤僻、內(nèi)向、自卑，影響人際交往、社會(huì)交往障礙，影響性格和心理的正常發(fā)育，嚴(yán)重影響日后的學(xué)習(xí)和生活；單眼長(zhǎng)時(shí)間恒定性斜視，將影響視力發(fā)育，導(dǎo)致弱視；斜視影響雙眼視功能的建立，立體視功能有所損害，不能感知不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系，不能從事精細(xì)的活動(dòng)，導(dǎo)致就業(yè)受限。兒童斜視的危害不容小覷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子眼偏斜（如上圖），歪頭視物，陽(yáng)光下瞇單眼，突然視物重影等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及早到正規(guī)眼科醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)，早診治，還孩子一雙健康美麗的眼睛。?????????????????通訊員：斜弱視與小兒眼科?田春慧

高度近視已成為我國(guó)第二大致盲性的眼病，一直呼吁大家要高度關(guān)注。小朋友近視一定要注意防控，但經(jīng)常有近視的家長(zhǎng)朋友存在這樣的誤區(qū)，說(shuō)：“孩子現(xiàn)在近視了，戴不戴眼鏡不要緊，將來(lái)做個(gè)準(zhǔn)分子激光手術(shù)就把近視治好了”。其實(shí)不然，目前近視只能防控，矯正視力，還不能治愈。也就是說(shuō)，一旦近視，只能通過(guò)戴眼鏡等方式讓其看清，準(zhǔn)分子激光手術(shù)也是矯正方式的一種?，F(xiàn)在近視的發(fā)病率很高，高度近視人群越來(lái)越多。我們所說(shuō)的高度近視就是指近視大于600度，或者眼軸超過(guò)26mm，這是對(duì)于成人而言。對(duì)于兒童尤其是6歲以下的兒童，其實(shí)超過(guò)400度就是已經(jīng)到高度近視這樣一個(gè)程度了。眼軸通俗來(lái)講就是眼球的前后徑，我們的眼睛就像氣球一樣，近視度數(shù)越來(lái)，眼軸越長(zhǎng)，眼睛就會(huì)變得越大，氣球吹得很大，球壁就會(huì)越薄，人的眼睛也類(lèi)似，眼軸不斷拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等球壁組織也會(huì)越來(lái)越薄，以致會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜葡萄腫，可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降；高度近視后出現(xiàn)病理性近視風(fēng)險(xiǎn)大大增加，病理性近視即使成年后，近視度數(shù)可能繼續(xù)增加，眼睛結(jié)構(gòu)可能從前到后都會(huì)出現(xiàn)改變，而近視性黃斑病變后，眼內(nèi)會(huì)有有新生血管的形成，新生血管是異常的血管，其會(huì)導(dǎo)致反復(fù)地出血、瘢痕化也會(huì)導(dǎo)致視力很差、甚至失明可能；高度近視也容易并發(fā)白內(nèi)障；因高度近視眼球結(jié)構(gòu)變化，眼內(nèi)房水循環(huán)受阻，眼壓升高，引起青光眼，從而導(dǎo)致視力下降可能；也有部分超高度近視會(huì)導(dǎo)致高度近視性固定性?xún)?nèi)斜視，這部分人群，不但矯正視力低下，而且眼球固定在內(nèi)下方，眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重影響患者的外觀(guān)和生活?？傊?，高度近視后眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍的增加。近視眼并非單純屈光不正的功能改變，而是度數(shù)相關(guān)性視力損害眼病。高度近視可能會(huì)導(dǎo)致眼睛一系列結(jié)構(gòu)的改變，一些嚴(yán)重病變甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn)。所以未近視的小朋友要積極預(yù)防近視的發(fā)生，已經(jīng)近視的小朋友要到正規(guī)醫(yī)院就診，積極控制近視的發(fā)展，盡量每年增長(zhǎng)小于75度近視，每3個(gè)月要測(cè)量眼部A超，關(guān)注眼軸的增長(zhǎng)速度。如果小朋友近視已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò)400度，要引起高度警惕，這是高度近視的高位人群。高度近視的小朋友定期檢查眼底等眼部檢查，做好全方位眼部監(jiān)測(cè)和管理，不要進(jìn)行跳水、蹦極、過(guò)山車(chē)等劇烈的運(yùn)動(dòng)。總之，全社會(huì)各界都要積極參與，共同呵護(hù)好孩子的眼健康，盡量避免小朋友將來(lái)成為高度近視人群。