兒保科

目前我國兒童多動癥的患病率在5%-8%，可謂是患病率非常高。目前多動癥的診斷是以癥狀學的診斷為基礎的，沒有哪種檢查或者化驗能夠診斷多動癥。必須通過醫(yī)生觀察評估及父母的臨床訪談，加上兒童訪談及學校數(shù)據(jù)和必要的心理測驗來進行診斷。目前多動癥的治療以藥物治療配合行為治療等治療方式的綜合治療方法。因為好多家長對多動癥的認識還是非常膚淺，擔心藥物的副作用，因而不能長期用藥。最常規(guī)的用于兒童多動癥的藥物已經有幾十年的臨床經驗，經過三期臨床試驗，證明是安全有效的。醫(yī)生會根據(jù)不同患兒的情況，采取不同的用藥。評估療效，調整劑量。

多動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征，以致影響學習。多動癥的發(fā)病率為3%左右，男孩約為女孩的4-9倍。多動癥的兒童有那些表現(xiàn)呢？活動過多這類孩子不論在何種場合，都處于不?；顒拥臓顟B(tài)中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，啼鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學的頭發(fā)、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。由于自控力差，這類孩子常說一些使人惱怒的話，好插嘴和干擾大人的活動，常引起大人的厭煩。這類孩子膽大不避危險，不計后果，尤其在情緒激動時，可出現(xiàn)不良行為，如說慌、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。敢翻墻爬高，喜爭吵打罵，常稱王稱霸。注意力不易集中這類孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業(yè)時，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。沖動任性這類孩子由于自控力差，沖動任性，不服管束，常惹事生非。當玩得高興時，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；當不順心時，容易激怒，好發(fā)脾氣。這種喜怒無常，沖動任性，常使同學和伙伴害怕他，討厭他，對他敬而遠之。因為患兒不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷與傷人的行為。學習困難這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時,常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。部分孩子讀書時可把“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至左右不分。寫字時，不是多一橫，就是少一豎，或偏旁反寫。畫圖時，不是比例大小失調，就是位置安排不當，這些也是造成學習困難的原因。這類孩子考試成績波動較大，到3-4年級時，留級的可能相對較多。但因智能正常，如課后能抓緊復習、輔導，尚可趕上學習進度。兒童多動癥怎樣治療藥物治療目前大多數(shù)專家認為，利他林治療兒童多動癥非常有效，可使注意力集中，養(yǎng)活活動過多的癥狀，從而達到改善行為的目的?；純弘S著行為的改善，學習成績也會有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學之間的沖突也會減少。因此，該藥也間接地促進了兒童的心理發(fā)育。不過，利他林唯一的缺點是，它無法根除這種疾病，只能長期服用、教育方法服藥同時家長要重視教育工作，要學習了解有關兒童多動癥的知識。不要責備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導。行為治療行為療法是利用學習原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當他們在學習中出現(xiàn)適宜行為時，就及時給予獎勵，以鼓勵他們繼續(xù)改進。并求鞏固；而當有些不適宜行為出現(xiàn)時，就要加以漠視或暫時剝奪他們的一些權利，這樣就會促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時間內屁股扭動的次數(shù)記下來，倘使減少了，就加以表揚，并且每天給家長帶一份報告去，扭動次數(shù)減少了，家長就根據(jù)報告給予獎勵。而獎勵的辦法可根據(jù)各家的具體條件確定，如準許其晚上看電視，或假日去動物園，或獎勵給玩具等。飲食療法近年來，研究表明，大量進食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動癥遺傳素質的兒童發(fā)生多動癥，或者使多動癥狀加重。相反，多動癥的患兒只要限止這類食物，癥狀可明顯減輕，因此，多動癥患兒的飲食，應注意以下幾點：1.應少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。2.應多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學習成績優(yōu)良的學生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物

在門診中經常被寶寶媽媽們問到：齊大夫，我們孩子經常補充維生素D（400IU）是不是會中毒呀。那么今天我們來說下何種計量能造成維生素D中毒，維生素D中毒的表現(xiàn)和怎么處理一般口服治療維生素D是安全的，因機體有反饋機制可自行調節(jié)，但如誤用過量維生素D，長期服用大劑量維生素D或對維生素D敏感者可導致中毒。一般認為正常小兒每日2萬～5萬單位或2000單位/kg／日，連服數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒。維生素D中毒什么表現(xiàn)呢？最早癥狀為厭食，隨后出現(xiàn)體重減輕，精神不振，低熱，惡心，嘔吐，頑固便秘，嗜睡，表情淡漠，年長兒訴頭痛。維生素D中毒怎么處理呢？立即停用維生素D和處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝人，可用速尿0．5～lmg／kg／次靜脈推注。通過利尿而降低血鈣，必要時重復使用；注意水及電解質平衡。本文系齊浩醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。