打鼾≠睡得香！警惕睡眠呼吸暫停綜合征！
在我們?nèi)粘Ｉ钪校蝼且环N很普遍的現(xiàn)象，尤其是中老年男性群體，睡覺打鼾的人非常多見。很多人認(rèn)為，打鼾是一種睡眠習(xí)慣，是睡得沉、睡得香的表現(xiàn)，其實(shí)這種認(rèn)識是錯誤的，打鼾很有可能是一種病。?不少人有過這樣的經(jīng)歷，聽到他人鼾聲時起時落，有時打鼾的人鼾聲突然停止，過了好久才聽到他“呼”地一聲噴出一口氣，這種現(xiàn)象就是典型的睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停。??研究發(fā)現(xiàn)睡眠中呼吸停止持續(xù)10秒以上可以造成患者血液里的氧氣明顯減少，引起機(jī)體缺氧，因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。當(dāng)這種呼吸暫停頻繁發(fā)生，其頻率超過5次/小時，就會因多次發(fā)生的缺氧及患者反復(fù)從睡眠中憋醒，引起一系列的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。??可見，鼾聲如雷并不是睡得香，而是一種嚴(yán)重的疾病。最新的研究成果顯示，全球?qū)⒔?0億人受OSAHS影響，某些國家的發(fā)病率可高達(dá)50%，其中，我國30~69歲成年人的患病率達(dá)23.6%，兒童OSAHS的患病率報(bào)道在2%~8%。無論是成人還是兒童，OSAHS主要見于肥胖人群。除了肥胖之外，年齡、上氣道解剖異常、吸煙史、OSAHS家族史已被證實(shí)是引起OSAHS的主要危險(xiǎn)因素。??01如何診斷是不是患了OSAHS？??確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征需要做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），這是一個可以同時檢測多項(xiàng)生命指標(biāo)的機(jī)器，接上機(jī)器后，患者在醫(yī)院睡一晚，第二天就可以得到患者這一晚的腦電圖、血液中氧氣分壓、心電圖、腹部肌肉收縮情況、呼吸暫停情況等等數(shù)據(jù)，基于此就可以診斷患者是否患有OSAHS。??02OSAHS有哪些危害？??OSAHS的主要特征為睡眠打鼾伴反復(fù)的呼吸暫停，可造成患者夜間慢性間歇性缺氧，繼發(fā)高碳酸血癥，并引起交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、睡眠結(jié)構(gòu)破壞。所以，OSAHS對人體的危害很多，可能引起全身多系統(tǒng)、多器官損害。??由于睡眠時大腦處于間斷缺氧狀態(tài)，患者常出現(xiàn)第二天晨起頭疼、困倦、嗜睡、口干，患者還容易出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等精神癥狀。??長期的睡眠呼吸暫停，會影響五大系統(tǒng)功能。在心血管系統(tǒng)方面，OSAHS長期發(fā)展可能引起高血壓、心律失常、冠心病、心肌梗死等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)猝死。在呼吸系統(tǒng)方面，可能會導(dǎo)致呼吸衰竭，并且加重哮喘的癥狀；在神經(jīng)系統(tǒng)方面，OSAHS可能會損害認(rèn)知功能，并引發(fā)腦血管疾病等；在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面，可能引起高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂、代謝綜合征；在泌尿生殖系統(tǒng)方面，OSAHS則可能導(dǎo)致遺尿、夜尿次數(shù)增多、性功能障礙等疾病。03OSAHS該如何治療？??1.手術(shù)?對于鼻腔、咽喉部解剖結(jié)構(gòu)異常引起的上氣道狹窄，預(yù)防睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的最好辦法就是手術(shù)，通過手術(shù)解決氣道狹窄的問題。比如鼻息肉病人切除鼻息肉，鼻中隔偏曲的病人通過手術(shù)糾正鼻中隔，扁桃體重度肥大手術(shù)切除扁桃體，腺樣體肥大的人手術(shù)切除腺樣體。其他軟腭過長、下頜弓狹窄、巨舌癥、舌骨后移者，可進(jìn)行腭垂軟腭咽成形術(shù)，舌成形術(shù)等等。但這些手術(shù)治療不適用于肥胖者及AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）>20次/h者。?2.減肥??大約有60%以上的肥胖癥患者患有輕重不等的睡眠呼吸暫停綜合征，而且體重指數(shù)越大，病情越嚴(yán)重。對于此類情況，減肥是最根本的治療方法。只要使頸圍縮小，頸部脂肪減少，氣道就會逐漸通暢，睡眠打鼾和呼吸暫?，F(xiàn)象也自然會消失。曾經(jīng)新聞報(bào)道過一個500斤的肥胖男孩為改善呼吸暫停癥狀，不得不切除一部分胃來達(dá)到減肥的目的。?3.改變不良生活習(xí)慣??吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，而更會堵住呼吸道，所以有OSAHS病人，戒煙戒酒是首要任務(wù)，睡前不要口服鎮(zhèn)靜、安眠藥。保持良好的作息，不熬夜，睡眠時可以采用側(cè)臥位，白天不要過度勞累。?4.使用呼吸機(jī)??對于單純打呼及輕度睡眠呼吸暫停的人可使用阻鼾器（也稱為下頜前移裝置），對于嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的人睡眠時需要首選佩戴呼吸機(jī)。
