攜帶腹股溝淋巴組織的下腹部穿支皮瓣及超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)治療上肢淋巴水腫
乳腺癌術(shù)后及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，由于手術(shù)或術(shù)后放療極易發(fā)生上、下肢體的淋巴結(jié)水腫。而肢體的淋巴水腫是一種高致殘類疾病，且水腫一旦形成，將持續(xù)加重，隨時間進展逐漸出現(xiàn)皮膚纖維化改變，最終演變?yōu)椤跋笃つ[”。該病程進展是慢性和不可逆的，肢體持續(xù)腫脹會導致患者生活質(zhì)量下降，且患肢易發(fā)生疼痛、感覺異常、丹毒等軟組織感染，在少數(shù)患者中會出現(xiàn)患肢皮膚的疣狀改變甚至癌變。淄博市第一醫(yī)院乳腺甲狀腺外科路忠志攜帶腹股溝淋巴結(jié)和淋巴管的下腹部穿支皮瓣可提供正常的組織基床，隨著淋巴管的再生，將重建淋巴回流通路，橋接遠端受阻淋巴管道與近端正常脈管系統(tǒng)，使受阻淋巴液重新回流到循環(huán)系統(tǒng)。并且該手術(shù)方式可以重建缺失的乳房，彌補乳房失去的缺陷。超顯微淋巴管-靜脈吻合是將管徑1mm的淋巴管與皮下毛細血管腔進行吻合，是顯微外科手術(shù)中頂尖的操作,尤其是對于管徑僅為0.2-0.3mm且管壁極薄的淋巴管進行吻合操作。該手術(shù)切口只有2-3厘米，且在皮下進行，損傷小、效果好。攜帶腹股溝淋巴組織的下腹部穿支皮瓣及超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)可以進一步加強淋巴管吻合后治療淋巴水腫的遠期效果。
路忠志 淄博市第一醫(yī)院（總院） 乳腺甲狀腺外科
