淄博市第一醫(yī)院（總院）

乳腺癌術(shù)后及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，由于手術(shù)或術(shù)后放療極易發(fā)生上、下肢體的淋巴結(jié)水腫。而肢體的淋巴水腫是一種高致殘類(lèi)疾病，且水腫一旦形成，將持續(xù)加重，隨時(shí)間進(jìn)展逐漸出現(xiàn)皮膚纖維化改變，最終演變?yōu)椤跋笃つ[”。該病程進(jìn)展是慢性和不可逆的，肢體持續(xù)腫脹會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且患肢易發(fā)生疼痛、感覺(jué)異常、丹毒等軟組織感染，在少數(shù)患者中會(huì)出現(xiàn)患肢皮膚的疣狀改變甚至癌變。淄博市第一醫(yī)院乳腺甲狀腺外科路忠志攜帶腹股溝淋巴結(jié)和淋巴管的下腹部穿支皮瓣可提供正常的組織基床，隨著淋巴管的再生，將重建淋巴回流通路，橋接遠(yuǎn)端受阻淋巴管道與近端正常脈管系統(tǒng)，使受阻淋巴液重新回流到循環(huán)系統(tǒng)。并且該手術(shù)方式可以重建缺失的乳房，彌補(bǔ)乳房失去的缺陷。超顯微淋巴管-靜脈吻合是將管徑1mm的淋巴管與皮下毛細(xì)血管腔進(jìn)行吻合，是顯微外科手術(shù)中頂尖的操作,尤其是對(duì)于管徑僅為0.2-0.3mm且管壁極薄的淋巴管進(jìn)行吻合操作。該手術(shù)切口只有2-3厘米，且在皮下進(jìn)行，損傷小、效果好。攜帶腹股溝淋巴組織的下腹部穿支皮瓣及超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)可以進(jìn)一步加強(qiáng)淋巴管吻合后治療淋巴水腫的遠(yuǎn)期效果。

現(xiàn)在越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)胃癌引起重視，很多社區(qū)醫(yī)院和體檢項(xiàng)目也開(kāi)展了胃功能四項(xiàng)的檢查。 但是胃功能四項(xiàng)不能取代胃鏡檢查和呼氣試驗(yàn)。而是一種無(wú)創(chuàng)的篩查指標(biāo)，特異性和敏感度仍待商榷，具體情況還要由專(zhuān)業(yè)消化科醫(yī)生給予最終意見(jiàn)，不能盲從也不能忽視。