婦產(chǎn)科

一.什么時候開始測卵泡 ？ 一般是月經(jīng)的第十天開始測卵泡，也就是說來月經(jīng)的第一天開始算。 二.卵泡的增長速度如何？優(yōu)勢卵泡是幾毫米？ 一般卵泡生長速度在直徑 14 mm 前每天增加 1～1.5 mm，從直徑 14 mm 開始卵泡生長加快，每天增長 2～3 mm 。 當(dāng)卵泡直徑 ≥ 14 mm，讓男方排精 1 次 (以便排卵日同房具有較佳精子質(zhì)量)，并且隔天或者每天復(fù)診陰道超聲測量卵泡大小。最后結(jié)合內(nèi)膜、卵泡情況，確定使用 hCG 時機(jī)：當(dāng)卵泡直徑 18 mm 以上，內(nèi)膜 8 mm 以上時可考慮注射 hCG 5000～10000 IU，注射后 36 h 排卵，安排適時同房，同房次日復(fù)診陰道超聲評估是否卵泡。 三.內(nèi)膜太薄怎么辦？ 一般卵泡直徑 14 mm 以上，如果內(nèi)膜還只有 5～6 mm，可加用口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長。

臨床上藥流最好在停經(jīng)49天內(nèi)，人流在70天內(nèi)，最好在40+到60之內(nèi)比較安全，太小胚胎不一定吸的到，太大了不安全，容易漏吸和子宮穿孔等，第一次懷孕的女生，建議不要流產(chǎn)，因為內(nèi)膜受損有可能以后會不孕，但不一定人流后以后就不會懷孕，有些人一次后以后都不會懷孕，有些人好幾次流產(chǎn)，也生的好好的，個體差異，不怕一萬，就怕萬一！藥流如果東西掉干凈不用清宮比人流對子宮內(nèi)膜的傷害小，但是藥流存在時間久，掉不干凈需要再次清宮的風(fēng)險，人流比較快，但是存在內(nèi)膜受損，人流術(shù)中子宮穿孔等手術(shù)風(fēng)險～

糖尿病飲食、運(yùn)動指導(dǎo)---管住嘴，邁開腿妊娠期糖尿病患者是將來10-20年內(nèi)發(fā)生真正2型糖尿病的高危人群，一旦確診妊娠期糖尿病，未來10年內(nèi)有1/5轉(zhuǎn)為糖尿病患者，20年內(nèi)有1/2轉(zhuǎn)為糖尿病患者，如果此時開始良好的飲食運(yùn)動控制，可延緩甚至避免發(fā)生2型糖尿病，而且減少子代患病風(fēng)險。妊娠期糖尿病的發(fā)病原因一般跟遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、胰腺功能減退有關(guān)，并不是平時少吃甜或不吃甜就不會得病。血糖波動大，胎兒在宮內(nèi)猶如坐過山車，易發(fā)生胎兒缺氧、甚至危及胎兒生命。很多孕媽媽并不知道該怎么吃怎么運(yùn)動，寶寶才健康。我們的前提是肚子里的寶寶要正常生長，媽媽的血糖又不要忽高忽低，不能因為要刻意控制血糖，而不吃任何東西，那么懷孕折騰自己又折騰孩子，意義何在？以下飲食運(yùn)動指導(dǎo)，簡單易懂，比其他課程里講的什么食物稱重多少克算作一份好掌握得多，意在控制血糖平穩(wěn)，讓孩子有個良好的宮內(nèi)環(huán)境。1.固定總量，少吃多餐：三餐分成七餐吃，每餐必須有主食（即米、面類），每天主食總量不超過自己兩個拳頭大小。正餐吃到不餓就可以，餐餐之間間隔時間不超過3小時，以2.5小時左右最佳，以保持血糖穩(wěn)定，切忌怕血糖高不吃加餐，反而會導(dǎo)致下餐餐前血糖反跳性增高，如有外出，應(yīng)隨身攜帶加餐，定時定量。也不要因為您不餓就不加餐，加餐目的是為了胎兒不餓，尤其晚上10點左右必須加餐，否則到次日早餐間隔時間太長，胎兒處于低糖狀態(tài)，會影響腦發(fā)育，血糖低于3.6mmol/L，胎兒腦損害不可逆。例如：早餐06:00（雞蛋+低脂牛奶+全麥面包+蔬菜）—早加餐9-10:00（豆?jié){+餅干）----午餐12:00（湯、菜、肉、干飯）---午加餐14-15:00（豆干+玉米+少許水果）—晚餐18:00（面條或水餃或雜豆飯+菜）—晚加餐20:00（無糖酸奶）—宵夜22:00（低脂奶+梳打餅干）2.不在外就餐，主食不含油（禁炒飯、炒面、披薩、油條等），不吃油炸食品，不吃含油多的菜，不吃市面出售烘焙食品，不要試試吃一口，一吃血糖就高。3.主食不喝白粥，因為白粥消化快，升糖指數(shù)高，進(jìn)食后血糖飛升，但胃中停留時間短，接下來會出現(xiàn)低血糖，易餓，導(dǎo)致下一餐又多吃，血糖如此忽高忽低，胎兒不能耐受。固體類主食消化慢，血糖較平穩(wěn)。鼓勵吃雜糧，比例占1/5，雜豆干飯、玉米、小紅薯、包子、饅頭、水餃、面條、全麥面包、無糖梳打餅干均可。4.食物做法以蒸、煮、燉為主，油以橄欖油、大豆油為佳，少油少鹽少糖，每日攝油總量不超過2湯匙，鹽不超過一個啤酒瓶蓋（去膠墊）。油、鹽過多會導(dǎo)致鈣流失，蛋白質(zhì)不足會水腫。5.土豆、粉絲、丸子、火腿富含淀粉，屬于主食，一旦家中炒菜有以上食物，相應(yīng)減少主食攝入。6.木耳、胡蘿卜、西紅柿（不是圣女果）、黃瓜等蔬菜（綠葉菜占2/3）不限量，隨便吃！但要注意不要用太多油！7.每餐需有優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如牛肉、豬肉、蝦、魚、蛋等，但攝入量不超過自己的兩根手指的體積，植物蛋白即豆制品（豆腐、豆?jié){、豆皮、豆干、豆絲等），能為胎兒腦發(fā)育提供良好基礎(chǔ)，不亞于燕窩魚翅或蛋白粉。8.進(jìn)餐順序，先喝湯，再吃菜，然后吃肉，最后吃主食，主食實在吃不下，可移至加餐。骨頭湯油多，應(yīng)少喝，可用吸管吸著喝，去掉表面油脂層。9.體重指數(shù)BMI（體重KG/身高cm*身高cm）小于18.5，說明您偏瘦，可每日適當(dāng)攝入少許堅果，如花生10顆、核桃2-3個，但其富含油脂，一把瓜子=半勺油，所以必須減少其他飲食中的油量。BMI大于24，說明您超重，大于28，即為肥胖，更要限制油量！10.家里自備血糖儀（強(qiáng)生或羅氏）學(xué)習(xí)正確自測血糖，空腹及三餐后2小時，必要時加測晚22:00血糖，第一周每日監(jiān)測，如血糖控制良好，可一周監(jiān)測1~2天。每月到醫(yī)院抽血查糖化血紅蛋白了解平均血糖水平，抽血時帶血糖儀同時驗血進(jìn)行對照，若靜脈血與指尖血數(shù)值相差超過0.5mmol/L，請廠家矯正您的血糖儀。11.餐后2小時血糖超過8mmol/L，不吃水果12.血糖控制良好，可進(jìn)食升糖指數(shù)低的水果，如柚子、草莓、香蕉、橙、蘋果（國光，不是紅富士），每日200g，體積大概就是自己一個拳頭大小。13.控制體重，1周最多增加一斤，體重測量方法：每周同一天同一時間，晨起空腹排空大小便，穿同樣的衣物進(jìn)行測量并記錄。14.每日餐后休息半小時，運(yùn)動半小時（運(yùn)動可選擇散步、游泳，實在沒法步行的，可雙手舉小啞鈴或裝滿水的500ml礦泉水瓶子；步行同時舉瓶子活動上肢者，可適當(dāng)減少運(yùn)動時間），運(yùn)動到背后微微冒汗就行，血液循環(huán)加快，有利于控制您的體重，同時讓營養(yǎng)成分到達(dá)胎兒體內(nèi)。每日飲水1200ml以上。15.如果經(jīng)過上述飲食及運(yùn)動控制，您的空腹血糖大于5.3mmol/L，餐后1小時大于7.8mmol/L，餐后2小時大于6.7mmol/L，均提示血糖控制不理想，需應(yīng)用胰島素。胰島素是控制孕期控制血糖首選用藥，因為其分子不過胎盤，基本對孩子沒有影響。16.產(chǎn)后42天復(fù)診，再次行OGTT檢查，排除是否合并孕前糖尿病做到以上各條，大多數(shù)孕媽媽們的血糖會得到很好的控制，希望大家和寶寶快樂吃飯，平安度過孕期！本文系陳志丹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。