泌尿外科

泌尿系結(jié)石是泌尿外科最為常見的疾病。得了結(jié)石怎么辦？要不要手術(shù)，要不要開刀，會(huì)不會(huì)很疼，聽說(shuō)做完手術(shù)還得放輸尿管支架管，術(shù)后1個(gè)月還得來(lái)醫(yī)院拔管。天啊，該怎么辦，結(jié)石能不能排，有沒(méi)有什么辦法可以不做手術(shù)，我不想去醫(yī)院，我不想做手術(shù)，我怕疼！ 不想做手術(shù)？還有機(jī)會(huì)！看你的結(jié)石是什么類型的，如果是尿酸結(jié)石，嗯，機(jī)會(huì)來(lái)了，尿酸結(jié)石是唯一具有明確證據(jù)的，可通過(guò)口服堿性藥物進(jìn)行溶石治療的結(jié)石類型。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來(lái)特）是全球最具代表性的堿性枸櫞酸鹽制劑之一，也是中國(guó)臨床應(yīng)用較為廣泛的結(jié)石的防治藥物之一。讓我們來(lái)看看枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能做什么。 （1） 枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液防治“尿酸結(jié)石和“胱氨酸結(jié)石”。 當(dāng)尿PH值從5.0增高至7.0時(shí)，尿酸溶解度增加約20倍，因此，堿化尿液可有效促進(jìn)尿酸結(jié)石的溶解。國(guó)外有研究顯示，枸櫞酸氫鈉鉀顆粒，對(duì)兒童X線陰性結(jié)石，溶石治療1-3個(gè)月的無(wú)石率可達(dá)73%，與體外沖擊波碎石治療療效相當(dāng)，可考慮首選溶石治療。 （2） 枸櫞酸氫鈉鉀顆粒對(duì)“腎結(jié)晶”有很好的溶解作用。 腎結(jié)晶是腎結(jié)石的早期階段，臨床上對(duì)于不超過(guò)4 mm的腎結(jié)晶，目前多選擇保守治療，如囑咐患者多飲水、多運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整等。一項(xiàng)日本研究顯示，口服小劑量藥物腎結(jié)晶消失率為46.6%，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)30-60天治療，73%患者腎結(jié)晶溶解或排出。 （3） 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，增加結(jié)石抑制因子“枸櫞酸鹽”的尿液濃度，改善尿液結(jié)石生成環(huán)境，因此： （1）可輔助體內(nèi)、外碎石后的殘石清除。 （2）可預(yù)防或減少輸尿管支架管附壁結(jié)晶的生成。 （3）可預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。 怎么樣，還不錯(cuò)吧，上天給你關(guān)了一扇門，必會(huì)給你打開一扇窗。

拿到化驗(yàn)單之后，大部分人往往只關(guān)心總PSA值，但除了總PSA值以外，化驗(yàn)單上還有一些PSA相關(guān)的指標(biāo)，您了解它們的含義嗎？血清總PSA的測(cè)定是最經(jīng)典也是最基本的PSA檢測(cè)，然而，隨著PSA檢查的廣泛開展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)單獨(dú)依靠血清總PSA篩檢前列腺癌患者仍存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，為了提高PSA檢查的準(zhǔn)確性，許多PSA相關(guān)指標(biāo)的概念相繼提出，主要有以下幾種： 1.游離PSA：血清總PSA是由幾種PSA亞型組成的，最主要的有兩種亞型：游離PSA和結(jié)合PSA。游離PSA是指血液中未與血漿蛋白結(jié)合的PSA。前列腺癌與游離PSA呈負(fù)相關(guān)，與結(jié)合PSA呈正相關(guān)；而良性前列腺增生與游離PSA呈正相關(guān)。在血清總PSA介于4ng/ml和10ng/ml之間時(shí)，如果游離PSA與血清總PSA的比值大于0.25，則患前列腺癌的可能性較小，而如果該比值小于0.15則應(yīng)懷疑前列腺癌，需接受進(jìn)一步深入檢查。 2.PSA密度： PSA密度是指血清PSA值與前列腺體積的比值，其中前列腺體積可以通過(guò)經(jīng)直腸超聲測(cè)定前列腺的長(zhǎng)、寬、高后運(yùn)用公式計(jì)算得出。PSA密度可有助于區(qū)分前列腺增生癥和前列腺癌。在血清總PSA介于4ng/ml和10ng/ml之間時(shí)，如果PSA密度小于0.15，患前列腺癌的可能性較?。欢绻鸓SA密度大于0.25，必須警惕前列腺癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢。 3.PSA速率：PSA速率是指血清PSA每年升高的程度，主要針對(duì)血清PSA值較低的患者（低于4ng/ml）。如果PSA每年升高的速率超過(guò)0.75ng/ml，應(yīng)懷疑有患前列腺癌的可能，同樣需要進(jìn)一步前列腺穿刺活檢。

飲食的問(wèn)題是主要導(dǎo)致腎結(jié)石形成的原因，所以無(wú)論大家是想要預(yù)防腎結(jié)石，還是控制病情防止復(fù)發(fā)，對(duì)于腎結(jié)石的飲食一定要做調(diào)整，那么得了腎結(jié)石的注意事項(xiàng)有哪些呢？ 腎結(jié)石的飲食要做好以下幾點(diǎn)： 1、減少草酸的攝取 菠菜、茶葉等含草酸較多的食物要減少食用。 2、減少肉類的攝取 減少動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝取，可降低形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。 3、減少鈉攝取 飲食要清淡，罐頭和加工食品盡量減少食用。多吃含鉀的食物，如香蕉等食物。 4、增加鈣的攝取量 因?yàn)樽銐虻拟}質(zhì)會(huì)和草酸結(jié)合，而由糞便排出，因而減少鈣質(zhì)被腸道吸收，當(dāng)然就會(huì)減少結(jié)石產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。因此多喝牛奶并不會(huì)因此增加結(jié)石，反而有助于減少結(jié)石的機(jī)率。 5、多喝水多運(yùn)動(dòng) 多喝水可使尿中的鹽類代謝加快，所以每天至少喝3000CC的水。多運(yùn)動(dòng)可減少骨鈣流失，進(jìn)而減少結(jié)石的產(chǎn)生。 得了腎結(jié)石應(yīng)該吃什么水果 1、檸檬水果 可以減少結(jié)石對(duì)身體的危害，吃不了檸檬這種水果可以把它給榨成汁兌少許的蜂蜜溫水喝下。也可以把檸檬切成片泡水喝，每天多喝水就不容易形成結(jié)石，隨尿液就排出了。 2、鮮葫蘆 搗爛后取其汁，調(diào)以蜂蜜，每次服半杯，每日2次。 3、鮮楊桃 5個(gè)切成塊，加清水5碗煎至3碗，沖入蜂蜜飲用大棗可以吃，不能吃蘋果。 4、葡萄，可可，桔子，番茄，李子 這些都是含草酸較高的水果，腎結(jié)石患者對(duì)這些水果應(yīng)該少吃。