小兒科

——摘自《北方晨報(bào)》對(duì)鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任的采訪鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任介紹說(shuō)：“最近，遇到一些到了青春期后期才來(lái)就診的身材矮小孩子，他們希望能再長(zhǎng)高一些。但檢查骨齡有的已閉合或接近閉合，也就是說(shuō)不能再長(zhǎng)或只有很少的空間，無(wú)論是家長(zhǎng)還是醫(yī)生都覺(jué)得很可惜。”所以在此提醒各位家長(zhǎng)：在學(xué)校發(fā)現(xiàn)孩子的身高在班上總排倒數(shù)幾位時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)積極前往正規(guī)醫(yī)院的兒科門(mén)診查找原因，盡早干預(yù)，以免錯(cuò)過(guò)長(zhǎng)高時(shí)機(jī)，而且馬上接近寒假，正是可以讓孩子好好調(diào)整或者診治的時(shí)候。多種因素影響孩子身高李主任介紹，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、睡眠不好、早發(fā)育、生長(zhǎng)激素分泌不足、Turner綜合征等都會(huì)影響孩子生長(zhǎng)，所以發(fā)現(xiàn)孩子矮小需盡快去醫(yī)院排查病因。個(gè)矮的孩子缺乏自信 “家長(zhǎng)千萬(wàn)別等到孩子發(fā)育了，才發(fā)覺(jué)孩子個(gè)子太矮，才想到去看醫(yī)生。”這是全國(guó)許多兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)師的共同心聲。根據(jù)北京市一項(xiàng)針對(duì)7萬(wàn)余名6歲～18歲中小學(xué)學(xué)生身高的調(diào)查顯示：矮小的孩子很多存在個(gè)性、自尊心、自信心及社交能力等心理行為方面的問(wèn)題。隨著年齡的增大，當(dāng)他們開(kāi)始逐漸同社會(huì)接觸，會(huì)因?yàn)樵谝馑说难酃庑纬晒铝?、自卑、?nèi)向的性格，社交能力明顯落后于正常兒童。 父母關(guān)愛(ài)好比“催長(zhǎng)劑”“孩子矮小易引起心理上的疾病，但精神上長(zhǎng)期的壓抑或愛(ài)撫的缺乏，同樣也可能使孩子生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生障礙?！毖芯堪l(fā)現(xiàn)，在缺乏關(guān)愛(ài)的環(huán)境中生長(zhǎng)的孩子，易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的現(xiàn)象，這是由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌、神經(jīng)等功能紊亂，致使生長(zhǎng)激素、甲狀腺素等分泌減少，從而影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 矮小兒童通過(guò)治療可長(zhǎng)高 矮小兒童只要在骨骺閉合以前，都可以通過(guò)治療長(zhǎng)高。治療需要正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生詳細(xì)地詢問(wèn)病史、全面的體格檢查及必要的化驗(yàn)和輔助檢查后，經(jīng)過(guò)綜合分析，才能實(shí)施。 如何充分發(fā)揮孩子的生長(zhǎng)潛能均衡的營(yíng)養(yǎng) 家長(zhǎng)一定要根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，科學(xué)地?cái)M定食譜和合理地安排膳食，為孩子建立饑飽規(guī)律，為使孩子有饑餓感，應(yīng)做到每日三餐定時(shí)。合理的運(yùn)動(dòng) 據(jù)研究運(yùn)動(dòng)的孩子比不運(yùn)動(dòng)的孩子至少高2-75px。有助于長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng)包括彈跳運(yùn)動(dòng)，如跳繩，跑步等；伸展運(yùn)動(dòng)如單杠，仰臥起坐，體操等；以及全身性運(yùn)動(dòng)如籃排球，羽毛球和游泳等，都有助于全身骨骼伸展和延長(zhǎng)。充足的睡眠 促進(jìn)人體長(zhǎng)高的生長(zhǎng)激素主要在深睡眠期間分泌。在臨床實(shí)踐中往往發(fā)現(xiàn)那些睡眠不深，睡眠質(zhì)量較差的孩子生長(zhǎng)速度較慢。所需的睡眠時(shí)間因年齡而不同，1-6歲兒童需要睡11-14小時(shí)，7-10歲則需10小時(shí)，青春發(fā)育期快速生長(zhǎng)期間要求保證9-10個(gè)小時(shí)的睡眠。

——轉(zhuǎn)自《北方晨報(bào)》對(duì)鞍山市中心醫(yī)院李述君主任的采訪假期來(lái)臨，帶孩子到生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診就診的家長(zhǎng)急劇增加。市民段先生致電本報(bào)健康周刊，稱7月20號(hào)，他帶15歲的兒子小龍（化名）去醫(yī)院就診，小龍身高只有152cm，拍了骨齡片后，專家說(shuō)小龍骨骺線已接近閉合，治療已經(jīng)太遲了。段先生痛心疾首，表示就是因?yàn)樽约汉蛺?ài)人都不矮，一直以為孩子是晚長(zhǎng)，才沒(méi)把孩子個(gè)子矮當(dāng)回事的，直到發(fā)現(xiàn)孩子變聲后才開(kāi)始著急，可已經(jīng)來(lái)不及了。因此段先生也希望將孩子的情況講出來(lái)，希望幫助有相同情況的家長(zhǎng)。就此我們采訪了鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科的李述君主任，李主任表示在門(mén)診確實(shí)發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)了解甚少，有一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。其實(shí)，4歲至12歲治療矮小癥的效果最好，家長(zhǎng)不要錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)期，以免給孩子帶來(lái)終身遺憾。誤區(qū)一：“二十三躥一躥”，孩子遲早會(huì)長(zhǎng)。有的孩子從小就比別的孩子長(zhǎng)得慢，家長(zhǎng)一直認(rèn)為孩子長(zhǎng)得慢是由于營(yíng)養(yǎng)跟不上，于是給孩子燉排骨、喝牛奶，甚至吃各種保健品。但多年下來(lái)，還是發(fā)現(xiàn)比別的孩子矮，這時(shí)家長(zhǎng)仍誤以為孩子屬于那種晚長(zhǎng)的類型，到了青春期肯定會(huì)長(zhǎng)高，相信老話“二十三躥一躥”。其實(shí)，孩子能否長(zhǎng)高，關(guān)鍵是看骨齡，如果骨齡成熟、骨骺閉合，就不會(huì)再長(zhǎng)高。另外，孩子之所以比同齡孩子矮，肯定是有其原因的，有些是慢性病的影響，有些是內(nèi)分泌系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)病變，也有些是染色體畸變，需要到正規(guī)醫(yī)院排查病因，晚長(zhǎng)的好事只會(huì)發(fā)生在3%的孩子身上。誤區(qū)二：父母身高都很高，孩子一定也高。很多家長(zhǎng)以為自己是高個(gè)兒，孩子也不會(huì)矮。但如果孩子在生長(zhǎng)的黃金期健康問(wèn)題較多，就會(huì)阻礙他生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程，出現(xiàn)父母高孩子卻不高的現(xiàn)象。等父母醒悟過(guò)來(lái)，孩子的青春期已經(jīng)結(jié)束。孩子的最終身高是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。遺傳決定了身高的生長(zhǎng)潛力，后天的調(diào)整決定孩子生長(zhǎng)潛力能否得到充分發(fā)揮。上幼兒園的孩子，應(yīng)到戶外多活動(dòng)。上小學(xué)后可通過(guò)跳繩或慢跑等運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。誤區(qū)三：孩子小時(shí)候高，將來(lái)一定高。有的孩子小時(shí)候看起來(lái)比同齡孩子要高，這可能是出現(xiàn)了性早熟問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)育年齡提前。性激素提前大量分泌會(huì)導(dǎo)致孩子骨骺提前融合，孩子由于提前進(jìn)入青春期看起來(lái)是比同齡孩子高了，可事實(shí)上孩子的生長(zhǎng)時(shí)間縮短了好幾年，導(dǎo)致高兒童變成矮成人。一旦確認(rèn)孩子有早熟問(wèn)題，可通過(guò)治療來(lái)抑制過(guò)快生長(zhǎng)。誤區(qū)四：盲目相信廣告宣傳。目前，大多數(shù)保健品和增高器械原理不明。有些保健品中含有性激素或類似性激素的成分，也許短期內(nèi)起到了一定的增高效果，實(shí)際上加速了孩子的骨齡成熟，縮短了孩子的生長(zhǎng)時(shí)間。廣告上常出現(xiàn)的“某某增高門(mén)診”、“某某科研所”等非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名字，家長(zhǎng)不能盲目相信。一定要到大型正規(guī)醫(yī)院，找兒科生長(zhǎng)發(fā)育科或內(nèi)分泌門(mén)診醫(yī)生就診，這樣孩子治療的安全性和有效性才有保障。 最后，李主任表示，暑期由于孩子沒(méi)有課業(yè)壓力，身心放松，有大把的空余時(shí)間，是治療矮小的黃金時(shí)期，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子明顯比同齡孩子矮，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查。

性早熟門(mén)診“爆棚”，當(dāng)心性早熟讓孩子不長(zhǎng)個(gè)兒隨著生活水平的提高，兒童青春期發(fā)育提前日益顯現(xiàn)，而假期是一年中性早熟兒童就診的高峰。日前，記者從鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任處了解到，在性早熟的患兒中，絕大部分是女孩。門(mén)診故事：讓家長(zhǎng)后悔不已的決定8歲半的娜娜（化名）是一名真性性早熟患兒，但由于家長(zhǎng)沒(méi)有重視，小小年齡的她已經(jīng)來(lái)月經(jīng)了。說(shuō)起娜娜的就診經(jīng)歷，李主任感到非?？上А０肽昵澳饶染蛠?lái)門(mén)診看過(guò)，當(dāng)時(shí)各項(xiàng)檢查已明確診斷孩子是真性性早熟，但家長(zhǎng)半信半疑、顧慮重重，沒(méi)有下定決心治療。當(dāng)孩子第一次來(lái)月經(jīng)，媽媽還“天真”地以為來(lái)一次就會(huì)停，直到第二個(gè)月、第三個(gè)月，女兒的月經(jīng)都準(zhǔn)時(shí)報(bào)到，她才害怕起來(lái)，急急忙忙帶孩子前來(lái)就診。娜娜目前身高138cm，在同齡人中屬于中等偏上的個(gè)兒，但因?yàn)樘嵩邕M(jìn)入青春期，今后她最終身高會(huì)矮于同齡人。專家表示，孩子性早熟最大危害就是會(huì)影響孩子的終身高。此外，性早熟對(duì)于孩子的心理也會(huì)有一定的影響，甚至比生理上的還嚴(yán)重。門(mén)診調(diào)查：性早熟門(mén)診，女孩占多數(shù)所謂性早熟，是指女孩在8歲前，男孩在9歲前開(kāi)始性發(fā)育。來(lái)看性早熟的大多數(shù)為小女孩，年齡集中在6~8歲左右。在做了各項(xiàng)專業(yè)檢查后，這些有癥狀的女孩，最終絕大部分被確診為真性性早熟或性早熟前期。李主任介紹，臨床上男性性早熟與女性性早熟的比例為大約1：15，前來(lái)就診的孩子中，女孩也遠(yuǎn)多于男孩。除了發(fā)病率本身比較高外，女孩性發(fā)育表現(xiàn)為乳房增大，月經(jīng)來(lái)潮，性早熟的特征比男孩更易發(fā)現(xiàn)，也是女孩就診多的原因。男孩的性征是從睪丸、陰莖增大開(kāi)始的，男孩子到了一定年齡不愿在異性家長(zhǎng)面前暴露身體，也就不容易被發(fā)現(xiàn)。另外，家長(zhǎng)對(duì)男孩身體的變化也不如對(duì)女孩重視，除非男孩很早就開(kāi)始變聲，才會(huì)特別引起重視。因此，專家提醒，雖然男孩性早熟的發(fā)病率較低，但男孩性早熟大多數(shù)能找到原因，如腫瘤等，要慎重對(duì)待。專家解釋：性早熟會(huì)給孩子帶來(lái)三大傷害李主任介紹，性早熟帶來(lái)的問(wèn)題，首先是會(huì)影響孩子的身高。盡管目前孩子的身高在同年齡孩子中屬于高個(gè)子，但過(guò)早發(fā)育會(huì)導(dǎo)致骨骺提早閉合，一旦骨骺閉合，身高就會(huì)停止增長(zhǎng)。當(dāng)其他同齡人在快速長(zhǎng)高的時(shí)候，他反而不長(zhǎng)了，早發(fā)育的孩子到成年期與同齡孩子身高相差能達(dá)到8-10厘米。身體發(fā)育超前，心理發(fā)育未跟上，性早熟一定會(huì)使孩子分心，女生過(guò)早來(lái)月經(jīng)往往會(huì)不安、害羞、緊張、自卑、不愿與人交往。性早熟還會(huì)埋下早戀、早孕等社會(huì)隱患。此外，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，若兒童時(shí)期發(fā)育太早，過(guò)早地暴露在雌激素的環(huán)境中，成年后一些與女性性器官相關(guān)的疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，如乳腺腫瘤等。李主任提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子過(guò)早發(fā)育，應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)