小兒科

——摘自《北方晨報》對鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任的采訪鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任介紹說：“最近，遇到一些到了青春期后期才來就診的身材矮小孩子，他們希望能再長高一些。但檢查骨齡有的已閉合或接近閉合，也就是說不能再長或只有很少的空間，無論是家長還是醫(yī)生都覺得很可惜?！彼栽诖颂嵝迅魑患议L：在學校發(fā)現(xiàn)孩子的身高在班上總排倒數(shù)幾位時，家長們應(yīng)積極前往正規(guī)醫(yī)院的兒科門診查找原因，盡早干預(yù)，以免錯過長高時機，而且馬上接近寒假，正是可以讓孩子好好調(diào)整或者診治的時候。多種因素影響孩子身高李主任介紹，遺傳、營養(yǎng)、運動不足、睡眠不好、早發(fā)育、生長激素分泌不足、Turner綜合征等都會影響孩子生長，所以發(fā)現(xiàn)孩子矮小需盡快去醫(yī)院排查病因。個矮的孩子缺乏自信 “家長千萬別等到孩子發(fā)育了，才發(fā)覺孩子個子太矮，才想到去看醫(yī)生?！边@是全國許多兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)師的共同心聲。根據(jù)北京市一項針對7萬余名6歲～18歲中小學學生身高的調(diào)查顯示：矮小的孩子很多存在個性、自尊心、自信心及社交能力等心理行為方面的問題。隨著年齡的增大，當他們開始逐漸同社會接觸，會因為在意他人的眼光形成孤立、自卑、內(nèi)向的性格，社交能力明顯落后于正常兒童。 父母關(guān)愛好比“催長劑”“孩子矮小易引起心理上的疾病，但精神上長期的壓抑或愛撫的缺乏，同樣也可能使孩子生長發(fā)育產(chǎn)生障礙?！毖芯堪l(fā)現(xiàn)，在缺乏關(guān)愛的環(huán)境中生長的孩子，易出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢的現(xiàn)象，這是由于缺乏父母的關(guān)愛可能會導致內(nèi)分泌、神經(jīng)等功能紊亂，致使生長激素、甲狀腺素等分泌減少，從而影響到孩子的生長發(fā)育。 矮小兒童通過治療可長高 矮小兒童只要在骨骺閉合以前，都可以通過治療長高。治療需要正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生詳細地詢問病史、全面的體格檢查及必要的化驗和輔助檢查后，經(jīng)過綜合分析，才能實施。 如何充分發(fā)揮孩子的生長潛能均衡的營養(yǎng) 家長一定要根據(jù)孩子生長發(fā)育的特點，科學地擬定食譜和合理地安排膳食，為孩子建立饑飽規(guī)律，為使孩子有饑餓感，應(yīng)做到每日三餐定時。合理的運動 據(jù)研究運動的孩子比不運動的孩子至少高2-75px。有助于長高的運動包括彈跳運動，如跳繩，跑步等；伸展運動如單杠，仰臥起坐，體操等；以及全身性運動如籃排球，羽毛球和游泳等，都有助于全身骨骼伸展和延長。充足的睡眠 促進人體長高的生長激素主要在深睡眠期間分泌。在臨床實踐中往往發(fā)現(xiàn)那些睡眠不深，睡眠質(zhì)量較差的孩子生長速度較慢。所需的睡眠時間因年齡而不同，1-6歲兒童需要睡11-14小時，7-10歲則需10小時，青春發(fā)育期快速生長期間要求保證9-10個小時的睡眠。

——轉(zhuǎn)自《北方晨報》對鞍山市中心醫(yī)院李述君主任的采訪假期來臨，帶孩子到生長發(fā)育門診就診的家長急劇增加。市民段先生致電本報健康周刊，稱7月20號，他帶15歲的兒子小龍（化名）去醫(yī)院就診，小龍身高只有152cm，拍了骨齡片后，專家說小龍骨骺線已接近閉合，治療已經(jīng)太遲了。段先生痛心疾首，表示就是因為自己和愛人都不矮，一直以為孩子是晚長，才沒把孩子個子矮當回事的，直到發(fā)現(xiàn)孩子變聲后才開始著急，可已經(jīng)來不及了。因此段先生也希望將孩子的情況講出來，希望幫助有相同情況的家長。就此我們采訪了鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科的李述君主任，李主任表示在門診確實發(fā)現(xiàn)不少家長對孩子生長發(fā)育的知識了解甚少，有一些認識誤區(qū)。其實，4歲至12歲治療矮小癥的效果最好，家長不要錯過最佳時期，以免給孩子帶來終身遺憾。誤區(qū)一：“二十三躥一躥”，孩子遲早會長。有的孩子從小就比別的孩子長得慢，家長一直認為孩子長得慢是由于營養(yǎng)跟不上，于是給孩子燉排骨、喝牛奶，甚至吃各種保健品。但多年下來，還是發(fā)現(xiàn)比別的孩子矮，這時家長仍誤以為孩子屬于那種晚長的類型，到了青春期肯定會長高，相信老話“二十三躥一躥”。其實，孩子能否長高，關(guān)鍵是看骨齡，如果骨齡成熟、骨骺閉合，就不會再長高。另外，孩子之所以比同齡孩子矮，肯定是有其原因的，有些是慢性病的影響，有些是內(nèi)分泌系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)病變，也有些是染色體畸變，需要到正規(guī)醫(yī)院排查病因，晚長的好事只會發(fā)生在3%的孩子身上。誤區(qū)二：父母身高都很高，孩子一定也高。很多家長以為自己是高個兒，孩子也不會矮。但如果孩子在生長的黃金期健康問題較多，就會阻礙他生長發(fā)育的進程，出現(xiàn)父母高孩子卻不高的現(xiàn)象。等父母醒悟過來，孩子的青春期已經(jīng)結(jié)束。孩子的最終身高是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。遺傳決定了身高的生長潛力，后天的調(diào)整決定孩子生長潛力能否得到充分發(fā)揮。上幼兒園的孩子，應(yīng)到戶外多活動。上小學后可通過跳繩或慢跑等運動鍛煉身體。誤區(qū)三：孩子小時候高，將來一定高。有的孩子小時候看起來比同齡孩子要高，這可能是出現(xiàn)了性早熟問題，導致發(fā)育年齡提前。性激素提前大量分泌會導致孩子骨骺提前融合，孩子由于提前進入青春期看起來是比同齡孩子高了，可事實上孩子的生長時間縮短了好幾年，導致高兒童變成矮成人。一旦確認孩子有早熟問題，可通過治療來抑制過快生長。誤區(qū)四：盲目相信廣告宣傳。目前，大多數(shù)保健品和增高器械原理不明。有些保健品中含有性激素或類似性激素的成分，也許短期內(nèi)起到了一定的增高效果，實際上加速了孩子的骨齡成熟，縮短了孩子的生長時間。廣告上常出現(xiàn)的“某某增高門診”、“某某科研所”等非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的名字，家長不能盲目相信。一定要到大型正規(guī)醫(yī)院，找兒科生長發(fā)育科或內(nèi)分泌門診醫(yī)生就診，這樣孩子治療的安全性和有效性才有保障。 最后，李主任表示，暑期由于孩子沒有課業(yè)壓力，身心放松，有大把的空余時間，是治療矮小的黃金時期，家長若發(fā)現(xiàn)孩子明顯比同齡孩子矮，需及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。

性早熟門診“爆棚”，當心性早熟讓孩子不長個兒隨著生活水平的提高，兒童青春期發(fā)育提前日益顯現(xiàn)，而假期是一年中性早熟兒童就診的高峰。日前，記者從鞍山市中心醫(yī)院發(fā)育兒科李述君主任處了解到，在性早熟的患兒中，絕大部分是女孩。門診故事：讓家長后悔不已的決定8歲半的娜娜（化名）是一名真性性早熟患兒，但由于家長沒有重視，小小年齡的她已經(jīng)來月經(jīng)了。說起娜娜的就診經(jīng)歷，李主任感到非常可惜。半年前娜娜就來門診看過，當時各項檢查已明確診斷孩子是真性性早熟，但家長半信半疑、顧慮重重，沒有下定決心治療。當孩子第一次來月經(jīng)，媽媽還“天真”地以為來一次就會停，直到第二個月、第三個月，女兒的月經(jīng)都準時報到，她才害怕起來，急急忙忙帶孩子前來就診。娜娜目前身高138cm，在同齡人中屬于中等偏上的個兒，但因為提早進入青春期，今后她最終身高會矮于同齡人。專家表示，孩子性早熟最大危害就是會影響孩子的終身高。此外，性早熟對于孩子的心理也會有一定的影響，甚至比生理上的還嚴重。門診調(diào)查：性早熟門診，女孩占多數(shù)所謂性早熟，是指女孩在8歲前，男孩在9歲前開始性發(fā)育。來看性早熟的大多數(shù)為小女孩，年齡集中在6~8歲左右。在做了各項專業(yè)檢查后，這些有癥狀的女孩，最終絕大部分被確診為真性性早熟或性早熟前期。李主任介紹，臨床上男性性早熟與女性性早熟的比例為大約1：15，前來就診的孩子中，女孩也遠多于男孩。除了發(fā)病率本身比較高外，女孩性發(fā)育表現(xiàn)為乳房增大，月經(jīng)來潮，性早熟的特征比男孩更易發(fā)現(xiàn)，也是女孩就診多的原因。男孩的性征是從睪丸、陰莖增大開始的，男孩子到了一定年齡不愿在異性家長面前暴露身體，也就不容易被發(fā)現(xiàn)。另外，家長對男孩身體的變化也不如對女孩重視，除非男孩很早就開始變聲，才會特別引起重視。因此，專家提醒，雖然男孩性早熟的發(fā)病率較低，但男孩性早熟大多數(shù)能找到原因，如腫瘤等，要慎重對待。專家解釋：性早熟會給孩子帶來三大傷害李主任介紹，性早熟帶來的問題，首先是會影響孩子的身高。盡管目前孩子的身高在同年齡孩子中屬于高個子，但過早發(fā)育會導致骨骺提早閉合，一旦骨骺閉合，身高就會停止增長。當其他同齡人在快速長高的時候，他反而不長了，早發(fā)育的孩子到成年期與同齡孩子身高相差能達到8-10厘米。身體發(fā)育超前，心理發(fā)育未跟上，性早熟一定會使孩子分心，女生過早來月經(jīng)往往會不安、害羞、緊張、自卑、不愿與人交往。性早熟還會埋下早戀、早孕等社會隱患。此外，對女性來說，若兒童時期發(fā)育太早，過早地暴露在雌激素的環(huán)境中，成年后一些與女性性器官相關(guān)的疾病的發(fā)病風險會增加，如乳腺腫瘤等。李主任提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子過早發(fā)育，應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查，以免錯失治療時機