心胸血管外科

患者： 患靜脈曲張20多年了 一開始只是小腿 現(xiàn)在已經(jīng)向腳部擴(kuò)張，顏色有些變深 這種情況采用哪種方法治療最好？北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科汪建忠：應(yīng)該做一個(gè)患肢靜脈超聲檢查，主要明確深靜脈通暢情況和瓣膜功能，如果正常應(yīng)該手術(shù)，我認(rèn)為是最好的辦法。僅供參考。

患者女性，42歲，因發(fā)現(xiàn)左肺上葉后段占位，來我院就診。既往無心臟病史。體檢未見異常。為明確左肺上葉病變，行胸部增強(qiáng)CT。CT顯示左鎖骨下靜脈與左側(cè)頸靜脈匯合形成左上腔靜脈(如圖1) 之后沿主動(dòng)脈弓和左肺動(dòng)脈左側(cè)下行，然后繼續(xù)向下向后繞行于左心房和左心室之間的冠狀溝，最后經(jīng)擴(kuò)大的冠狀靜脈竇匯人右心房(圖2)。 冠狀面可立體顯示左上腔靜脈走行及其經(jīng)冠狀靜脈竇匯人右心房的整個(gè)過程(圖3)。 永存左上腔靜脈(persistent left superior vena cava，PLSVC)是一種罕見但重要的先天性血管發(fā)育異常。主要分3種類型(圖4) 發(fā)生主要是在胚胎發(fā)育中后期，左右前主靜脈吻合后，左前主靜脈退化成為左心房斜韌帶或Marshall韌帶，但在0.3%的人群中，由于左、右前主靜脈之間吻合發(fā)育不良，導(dǎo)致左前靜脈發(fā)育為PLSVC。 PLSVC本身不會(huì)引起明顯血流動(dòng)力學(xué)異常改變，臨床也無明顯癥狀，不需要處理。

患者男性，60歲，喉癌術(shù)后15年，頸部正中大小約1cmx1cm瘺口，用于呼吸。 1天前患者用棉簽擦拭瘺口，棉簽不慎吸入氣道內(nèi)，遂來我院就診，行胸部CT：棉簽位于主支氣管及右主支氣管內(nèi)。 行纖維支氣管鏡檢查，棉簽位于主支氣管及右主支氣管內(nèi)。 用直徑1.8mm活檢鉗夾住棉簽尾部，將棉簽取出。