單純性下肢靜脈曲張

由于靜脈曲張一旦得上，就是伴隨終生的進行性疾病。因此治療靜脈曲張，需要根據(jù)患者當下的具體癥狀，來判斷是保守治療還是手術(shù)治療。之前我們講過，只要患者出現(xiàn)酸癢脹痛、發(fā)紅發(fā)燙以及皮膚變色，就是需要手術(shù)的關(guān)鍵信號。這些，是基于每年上千例患者的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出來的普遍癥狀。如果要更詳細一點，可以通過以下7個方向，來做具體判斷。第一，每天都感到腿酸、脹、腫、痛，伴隨瘙癢、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅等多種不適感，影響正常生活行動。第二，腿上不止一條靜脈血管凸起，且范圍累及小腿甚至大腿以上。第三，膝蓋以下甚至大腿部位，出現(xiàn)靜脈性水腫，常常和血管凸起、疼痛等不適感一同出現(xiàn)。第四，腳踝甚至腳踝以上部位出現(xiàn)色素沉著。第五，腿部出現(xiàn)紅斑、濕疹、皮炎等炎癥反應。第六，腳踝甚至以上部位皮膚出現(xiàn)硬化反應。第七，腳踝甚至以上部位出現(xiàn)2個及以上超過2厘米的潰瘍，且潰瘍超過3個月長久不愈。不管出現(xiàn)了以上哪種癥狀，都說明靜脈曲張已經(jīng)從初級往中高等級發(fā)展。保守治療已經(jīng)不能滿足患者控制疾病的需求，需要盡快手術(shù)治療。#靜脈曲張##靜脈曲張手術(shù)##武漢靜脈曲張#

站了好長時間之后，小腿會酸脹、發(fā)麻，甚至晚上睡覺的時候，腿還會又酸又脹，怎么躺著都不舒服；腿部經(jīng)常感覺脹痛，小腿、腳踝等部位還出現(xiàn)了水腫的癥狀，連皮膚也紅一塊、紫一塊；即使天氣沒有變冷，也會經(jīng)常抽筋、發(fā)酸，甚至還會摸到疙疙瘩瘩的東西……如果您有上面說到的種種情況，那么一定要小心了，因為這些癥狀可能是下肢靜脈曲張引起的。那么，下肢靜脈曲張是怎么形成的？我們又該如何預防和治療？今天，小編就帶您了解下肢靜脈曲張。01在日常生活中體現(xiàn)在哪些方面？其實下肢靜脈曲張，在日常生活中，離我們并不遙遠。所謂下肢靜脈曲張，就是指，由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，從而導致下肢大隱靜脈迂曲與擴張。我們身體的多個部位的靜脈，都可以發(fā)生曲張，比如我們羞于啟齒的疾病——痔瘡，就是一種靜脈曲張。此外，靜脈曲張還包括下肢靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和腹壁淺靜脈曲張等，其中以下肢靜脈曲張，最為常見。我們常說的“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“風筋”等說法，其實就是指下肢表淺靜脈發(fā)生了迂曲擴張，局部成團，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起小腿潰瘍、靜脈血栓等等嚴重的后果。02為什么會形成靜脈曲張？正常情況下，靜脈內(nèi)的壓力相對較小，靜脈血管很容易被外在壓力影響血液流動。很多職業(yè)比如教師、交警、售貨員、司機等，因為其工作性質(zhì)，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影響，導致血液淤積。靜脈長時間處于持續(xù)高壓狀態(tài)，最終就會造成靜脈瓣膜破壞引起下肢靜脈曲張。更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)的血液回到心臟的必經(jīng)之路——下腔靜脈，從而會引起下肢血液回流受阻、靜脈壓升高，最終會導致靜脈曲張。歸納一下，在生活中，可以引起下肢靜脈曲張發(fā)病的原因有：（1）靜脈返流：這是由于靜脈瓣膜關(guān)閉不全而引起的血液返流，繼而導致靜脈高壓，如原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。（2）靜脈回流障礙：因各種原因引起的近端靜脈阻塞，造成的血液回流障礙、比如：深靜脈血栓形成后綜合征等。（3）先天發(fā)育異常：比如髂靜脈壓迫綜合征等。03下肢靜脈曲張嚴重嗎？雖然不同部位的靜脈曲張危害性相差懸殊，其程度也不能一概而論，但是，放任其自我發(fā)展，不加以重視與治療的想法，是十分錯誤的，也是朋友們?nèi)菀仔纬傻恼`區(qū)。倘若在疾病發(fā)展初期沒有引起相應重視，那么就會引起其他并發(fā)癥，甚至導致更嚴重的后果。舉個例子，下肢靜脈血栓，就可以由下肢靜脈曲張引起。而下肢靜脈血栓又是老年住院患者常見的并發(fā)癥。它的臨床表現(xiàn)類型多，缺乏特殊的癥狀和體征，因此為醫(yī)生的準確判斷帶來了很大的困難。嚴重的深靜脈血栓，如果不及時啟動抗凝治療，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如說肺血栓栓塞癥，這是血栓性疾病中最為嚴重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)血流不穩(wěn)定，甚至會發(fā)生猝死。04下肢靜脈曲張會引起什么癥狀？下肢靜脈曲張視發(fā)生的部位不同，表現(xiàn)出來的癥狀也大有不同。比如說，下肢皮膚肉眼可見的青紫色靜脈凸起，在小腿內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性改變，如皮膚萎縮、脫屑。輕者可引起下肢沉重、乏力，進一步發(fā)展，就會影響下肢遠端的皮膚血液供應，隨著時間延長，可出現(xiàn)色素沉著、水腫、皮炎、濕疹。如果局部破潰就會引起經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至會合并感染。臨床上把下肢靜脈曲張分成六級，一級比一級嚴重。第一級，是毛細血管的擴張，在大腿或小腿上，可以出現(xiàn)一些紅色的、蜘蛛網(wǎng)狀的毛細血管擴張。第二級，小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微有一些突出，成網(wǎng)狀或團狀，數(shù)量也明顯增多。第三級，除了靜脈曲張以外，還有水腫。走路時間長了就會腫脹、不舒服。第四級，會出現(xiàn)色素沉著、濕疹，涂了外用藥也不見效果。這實際上是大隱靜脈曲張引起的改變，會伴有皮膚增厚，與皮膚營養(yǎng)障礙。第五級，皮膚會出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍可以愈合。第六級,是最嚴重的，皮膚有不愈合的潰瘍，多發(fā)生在內(nèi)踝，最嚴重的情況就是發(fā)生潰瘍、潰爛，皮膚變硬，整個腳會變黑。也就是俗稱的“老爛腿”。“老爛腿”的治療非常棘手，而治療的重點則在于預防。05怎么去檢查下肢靜脈曲張？如果出現(xiàn)不適，想要去檢查自己是否有下肢靜脈曲張，這便需要一些檢查方法。如果在站立時，可以見到下肢淺靜脈擴張、迂曲，成蚯蚓狀或團狀突出于皮膚；皮膚的色澤有相應的改變；甚至可以聯(lián)系平時情況，看腿部是否經(jīng)常性感到疲勞。如果發(fā)現(xiàn)符合如上的情況，那么不能任其發(fā)展，需要重視起來，進行下一步更準確的檢查。在體表檢查的基礎(chǔ)上，更加準確的是影像學檢查。比如彩色多普勒超聲，比如下肢靜脈造影、還有包括造影劑增強CT、磁共振血管成像（MRI）、靜脈容積描記法等諸多方法。這些不同的檢查方法，可以準確地檢查出病灶，從而省時省力，經(jīng)濟實惠地對癥治療。06在生活中怎么樣預防靜脈曲張？預防下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展，我們需要保持以下三個主要策略：1、日常注意多休息，避免長時間站立或保持一種坐姿不動，每隔1小時可活動一會。必要時按摩腿部，促進血液循環(huán)?？梢宰鎏群凸茨_運動，勾腳可以促進下肢靜脈血液回流，可以預防靜脈曲張。2、活動時，腿部肌肉收縮，可以幫助靜脈血液回流。以此要養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣，運動時不穿束腰過緊的衣褲，避免增加腹壓?？梢赃x擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲?？梢源┛`扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。這樣會有效地消除疲勞感。3、避免高溫，高溫可以使血管擴張、加重靜脈內(nèi)血液淤滯。這也是為什么靜脈曲張的患者，在溫水淋浴時，常常出現(xiàn)明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。這也解釋了如果懷疑有感染時，就應及時就診，而不應該局部熱敷治療；如果出現(xiàn)曲張靜脈破裂出血時，應該及時到醫(yī)院就診。

哪些人“適合”使用彈力襪治療呢？1.下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；2.靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；3.因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；4.長途跋涉或運動者；5.妊娠期婦女（有很多此類患者會在分娩后癥狀因腹壓下降而減輕或者自行消失）；6.全身情況較差，不能耐受手術(shù)，或者高齡等其他原因，拒絕手術(shù)者；7.久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風險較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護、警察等等，要注意預防）。?哪些人“不適合”使用彈力襪治療呢？1.腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者，下肢急性皮膚感染或皮炎患者應在癥狀控制后再使用彈力襪；2.動脈硬化或動脈缺血性疾病患者，可能會加重下肢遠端缺血，嚴重時會引起皮膚壞死甚至截肢；3.充血性心力衰竭或腎功能不全者，對于心功能不全或其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病導致的雙下肢水腫，應以控制原發(fā)病為主；4.下肢深靜脈血栓形成的急性期；5.對壓力襪材料過敏者；6.其他一些特殊情況，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議（文章下方就有一些專業(yè)醫(yī)生的門診預約方式）。

①彈力襪需定期用中性洗滌劑在溫水中清洗，水溫不宜超過40℃，不要擰干，自然晾干或用干毛巾吸除多余的水分于陰涼處晾干。②勤剪指甲，在干燥季節(jié)要預防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷襪子。穿久的彈力襪線頭勿拉剪，洗過的彈力襪可放入冰箱冷藏，促進其彈性恢復。經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損。③每日早晨起床前進行，若已起床，則應重新臥床，抬高患肢小腿，使靜脈血排空再穿；夜間休息脫下彈力襪后，腿需平放30分鐘，而后雙腿伸直彎腰手觸腳尖以及屈膝下蹲運動10-15分鐘。④睡前用溫水洗雙足及小腿，洗澡更好，睡覺時墊高雙腿，使下肢的肌肉、血管得到充分的恢復，促使下肢靜脈回流。⑤在使用過程中，應戒煙、減肥、避免寒冷和情緒波動，進行系統(tǒng)的肢體活動與鍛煉去除發(fā)病因素。⑥每雙彈力襪設計有效使用壽命（即壓力維持在規(guī)定的范圍內(nèi)）一般為六個月，因此建議每半年左右更換。

「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科」張阿姨馬上要做靜脈曲張手術(shù)了，術(shù)前醫(yī)生讓準備一雙彈力襪，這下張阿姨卻犯了難，該買什么樣的彈力襪？買多大尺寸的？買什么型號的？那么，今天我們來聊聊彈力襪該怎么選?！臼裁词菑椓σm？】醫(yī)用彈力襪其實就是循序減壓彈力襪，也是靜脈疾病壓力治療的主要工具。彈力襪通常在足踝處建立最高的支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，通常在小腿肚的位置壓力降低到最大壓力的70%-90%，在大腿則為最大壓力的25%-45%?！緩椓σm有哪些？】（1）根據(jù)長度不同，可分為長筒、中筒及連褲襪；（2）根據(jù)是否露出腳趾，可分為露趾和不露趾的彈力襪；（3）根據(jù)壓力及作用不同，可分為一級壓力（15-25mmHg）、二級壓力（25-30mmHg）和三級壓力（40-50mmHg）的彈力襪【彈力襪該怎么選？】（1）首先要明確用途：一級壓力的彈力襪主要用于靜脈曲張、深靜脈血栓高發(fā)人群的預防；二級壓力的彈力襪多用于輕中度的靜脈曲張及手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥的治療；三級壓力的彈力襪多用于嚴重靜脈曲張、下肢嚴重腫脹、嚴重淋巴水腫的治療。（2）其次要選擇合適的尺碼：通常需測量足踝處、小腿最粗處（小腿肚）及大腿根的腿圍，再根據(jù)不同品牌的尺碼表選擇相應尺碼和規(guī)格的彈力襪；（3）醫(yī)用彈力襪是醫(yī)用醫(yī)療器械，在選擇時務必有醫(yī)療器械注冊證編號的彈力襪；（4）肥胖或下肢腫脹嚴重的患者，可能需定制相應尺碼的彈力襪；（5）用于靜脈曲張及術(shù)后、下肢靜脈血栓形成及其后遺癥，建議選擇二級壓力、長筒、露趾的彈力襪，可發(fā)揮最佳治療效果并減少高壓擠壓足趾帶來的不適感?！緩椓σm怎么穿？】（1）晨起穿彈力襪，此時下肢腫脹最輕；晚上睡覺前脫掉；（2）在彈力襪里面穿絲襪能降低穿著的難度；（3）對于存在下肢靜脈性潰瘍的患者，可酌情選擇尺碼大一號的彈力襪，方便穿著，減少穿著時帶來的疼痛不適；（4）通常彈力襪會附有塑料薄膜穿襪器，如使用穿襪器穿彈力襪困難，可購買專門的穿襪器輔助穿著；（5）多處靜脈曲張襪內(nèi)側(cè)上段都有硅膠顆粒，從而起防滑的作用，如硅膠過敏或長時間穿著出現(xiàn)水皰，可將彈力襪反穿；（6）彈力襪和普通襪子一樣，都是有壽命的，建議半年到一年時間更換一次。（7）如對選擇彈力襪有疑問，建議咨詢血管外科醫(yī)生。「如果有任何關(guān)于血管健康問題，歡迎隨時聯(lián)系我們?！?/p>