種牙時，醫(yī)生在你嘴里「填海造田」是什么操作
今天主要說說當你決定通過種植牙修復牙齒缺失時，往往會被醫(yī)生告知，你的牙齒缺失時間太久了，需要做上頜竇提升手術(shù)，這個上頜竇提升術(shù)是怎么回事呢？關(guān)于種植牙手術(shù)，最重要的部分就是牙槽骨，種植取決于我們的骨量多少來判斷是否可以種植，要是沒有足夠高度的骨質(zhì)，是無法植入種植體，要保證 8mm 的骨頭。東亞人多數(shù)上頜竇低位，所以要將上頜竇提升來增加骨質(zhì)，有足夠的骨量才可以種植牙，想象填海造田也是這個理兒，有了土壤才能種莊稼嘛。也不一定是牙齒缺失時間過長，也有的人，天生就上頜竇腔比較大，每個人上頜竇的大小和形狀差別較大，即使同一人的左右側(cè)上頜竇也存在差異。導致我們安裝種植牙根的骨高度就不充分，得在上頜竇里面借空間，來幫助固定種植牙。上頜竇在哪兒？這個竇字，其實就是我們常說的洞。由于人類不那么合理的頭頸構(gòu)造，本來就給纖細的頸椎帶來很多壓力，因此人體在進化過程中，大自然想了很多辦法來控制重量，就發(fā)展各種空腔來減少頭顱重量。欣賞一下各種竇↓我們的下頜骨基本上是實心，上頜骨中間是空心的，中間有很大的空腔，這個空腔就叫上頜竇。上頜竇緊鄰上頜磨牙，兩者關(guān)系非常密切。上頜竇和上頜磨牙的關(guān)系有多密切過去人們認為上頜竇底與上頜磨牙間保持一定距離，然而通過CBCT研究發(fā)現(xiàn)，有相當比例的上頜磨牙牙根是接觸上頜竇底或突入上頜竇內(nèi)，與以往認知可能有一定差異。以往的根尖片或曲面體層片都無法顯示上頜竇與磨牙的確切關(guān)系，CBCT技術(shù)的出現(xiàn)使這一關(guān)系得以明確：上頜后磨牙根尖與上頜竇有距離↓圖源丨今日口腔，張智勇《口腔治療中的上頜竇風險基于CBCT研究》上頜后磨牙根尖進入上頜竇底↓這也就是為什么有的人牙痛會導致鼻竇炎，上頜磨牙與上頜竇的氣竇即好發(fā)鼻竇炎的空間相毗鄰或連接在一起。雖然所有人的骨骼結(jié)構(gòu)并非一致，但偶爾上列磨牙與上頜竇挨著時，鼻部疾?。ū茄谆蛘弑歉]炎）和牙痛會有密切的關(guān)系。所以鼻竇炎或鼻炎也可誘發(fā)牙痛。相反，牙痛也可誘發(fā)鼻竇炎或鼻炎。因此，牙齒出現(xiàn)問題需要早治，單純的牙齒病變可以誘發(fā)鼻竇炎或鼻炎等又折磨人又不容易痊愈的疾病。上頜竇提升手術(shù)的作用和過程如圖所示↑，上頜竇底骨量不足，無法種植。其中一種方法，就是上頜竇底骨增量手術(shù)，俗稱上頜竇底外/內(nèi)提升術(shù)(Sinus floor elevation)實操上頜竇提升這個過程就好比是敲開一個生雞蛋，需要技術(shù)高超的醫(yī)生在不破壞包裹蛋液那層薄皮的基礎(chǔ)上，適當?shù)赝贤?，輕輕提升上頜竇粘膜，借一些空間，來幫助固定種植牙。有的朋友的都想放棄自己的原裝牙，動起換成全口假牙的念頭了，這種心情完全可以理解。但不管怎么說，種植牙發(fā)展很快，很多人也在為大家能用上和真牙相媲美的假牙做著努力，但再好的假牙也是假牙，敵不過自己的原裝牙，大家一定要保護好自己的牙齒，定期口腔檢查，當然一旦牙缺失了，不管選擇哪種方式，也要及時修復哦。本文內(nèi)容來自于口腔科普號《南先森》
朱一博 北京大學口腔醫(yī)院第四門診部 口腔種植科
