產科

隨著生活質量的提高以及現(xiàn)代生活工作方式等的種種影響，越來越多的孕婦在產檢過程中會出現(xiàn)糖高的情況，變成了“糖媽媽”。于是乎，也有更多的備孕期以及孕早期的準媽媽們對糖耐量檢測十分恐懼，生怕自己糖耐量不過變成“糖媽媽”。其實呢，大家不用太恐慌，即便糖耐量不過也不用擔心，反而可以把控制飲食監(jiān)測血糖當作一個好事對待，因為它可以督促大家控制體重，減少肥胖、巨大兒、難產、剖宮產等等。那么，怎么來控制飲食呢，其實不難。?首先，總體的原則是：營養(yǎng)均衡、三頓正餐三頓加餐、適當運動。其中三頓正餐要保持八分飽，餐后半小時開始做20-30分鐘的有氧運動，最簡單的就是散步，但是速度不能太慢，要微微出汗的效果才行哦。食物的種類選擇很關鍵，正餐要盡量避免吃餡兒食（餃子、包子、餡餅等）、粥類（包括粗糧粥）、面條，這些食物升糖指數(shù)很高，盡量吃炒菜，少吃燉菜；加餐要避免高糖的水果，睡前一定要加餐。早、中、晚三餐的能量應分別控制在每日攝入總能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。1.?控制總能量，建立合理的飲食結構。2.?均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例。3.?少量多餐，強調睡前加餐，有利于控制血糖和預防夜間低血糖。4.?高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘。5.?飲食清淡，低脂少油，少鹽，禁止精制糖的攝入。6.?合理控制孕婦、胎兒體重增長。妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期1800~2200kcal/d為宜；伴孕前肥胖者應適當減少能量攝入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期適當增加。所以得控制但是不能過度控制哦！各營養(yǎng)素的供能占比如下：推薦每日攝入的碳水化合物不低于175g（主食量4兩以上），攝入量占總熱量的50%~60%為宜；蛋白質不應低于70g；飽和脂肪酸不超過總能量攝入的7%。限制反式脂肪酸（比如蛋糕、奶茶）的攝入；推薦每日攝入25~30g膳食纖維。不是啥也不能吃，那糖媽媽的心情該多郁悶啊，而且不良的心情會影響到胎兒的生長，也同時影響母體的激素水平，從而導致血糖越控制越高，造成了不良循環(huán)。所以還要保證維生素和礦物質的攝入，有計劃地增加富含鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。我們只是應適當限制高飽和脂肪酸含量食物的比例，如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶制品等，減少油炸食品的攝入量，減少或限制反式脂肪酸的攝入量。再次膳食纖維是不產生能量的多糖，水果中的果膠，海帶、紫菜中的藻膠，某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用，還有助于降低妊娠期便秘、GDM和子癇前期的發(fā)生風險。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：選用全谷類面包或饅頭等。怎樣選擇加餐的水果呢？這幾乎是所有孕媽媽的疑問。多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果：桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙；少選：椰子、菠蘿、香蕉、西瓜；避免：大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、提子、榴蓮。關于加餐——白天可以選擇低糖的水果，睡前加餐可以選擇無糖全麥餅干、無糖全麥面包、全麥棒等，這樣夜間就不會餓的受不了了，早晨空腹血糖才不會太高哦。

羊膜腔穿刺術是一種產前診斷技術，其操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下醫(yī)療風險1、該操作用細針穿刺進入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產及傷及胎兒的可能2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導致穿刺失敗。3、由于羊水細胞培養(yǎng)系脫落細胞體外培養(yǎng)受羊穿時間、標本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時因為崁合體而不能診斷。4、受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診，需進行進一步檢查5、如術前孕婦存在隱形感染或術后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內感染的可能6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。9、詳細咨詢門診在優(yōu)生優(yōu)育（遺傳）門診（全天）；或者2號診室的產前診斷門診。

分娩鎮(zhèn)痛知情簽字一、 分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點1、 減輕或解除分娩疼痛，降低機體的應激反應，幫助產婦順利完成產程2、 對運動神經阻滯少，不影響產婦自主活動3、 消除因分娩疼痛過度通氣而導致的體內酸堿紊亂，維護機體內平衡4、 可根據分娩進展的需要，靈活提供產鉗助產或剖宮產手術的麻醉5、 整個鎮(zhèn)痛過程中均有專人監(jiān)護，以確保母嬰安全二、 分娩鎮(zhèn)痛中可能發(fā)生的不良反應及意外1、 對麻醉藥物過敏（或高敏）反應或局麻藥毒性反應2、 體位改變可能導致仰臥綜合癥，所產生的低血壓可以通過改變體位或用升壓藥糾正3、 因子宮壓迫膈肌所產生的呼吸困難可通過調整體位，吸氧及輔助呼吸來緩解4、 在少數(shù)病人分娩鎮(zhèn)痛可能引起下肢無力、麻木、惡心嘔吐、皮膚搔癢等三、 穿刺可能發(fā)生的并發(fā)癥1、 神經損傷2、 腰背痛、頭痛及尿潴留3、 局部血腫及損傷四、 對產程的影響由于頭盆不稱、胎位異常或鎮(zhèn)痛藥物的作用，少數(shù)產婦可能出現(xiàn)產程延長和助產率增加五、 其他附：1，孕婦有時自身條件不適應分娩鎮(zhèn)痛，比如，血液及凝血功能問題，穿刺部位外傷損傷或穿刺部位炎癥、畸形等等，醫(yī)生可能不建議為其進行分娩鎮(zhèn)痛。2，分娩鎮(zhèn)痛是自費項目，不歸于任何保險范圍3，術前的各項檢查是必備的，這要求入院前最好做好血全檢，尤其是凝血功能，血常規(guī)等4，分娩鎮(zhèn)痛是自愿的，一般由患者首先提出申請5，應該告知醫(yī)生孕婦本人既往病史，手術病史6，具體詳細的事宜，麻醉師在術前還會有簽字談話的