手足外科

大連市骨科醫(yī)院足踝外科宋秀鋒1 尿酸高是怎么回事？尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)在體內(nèi)代謝紊亂引起，致使血液中尿酸增多而引起的一種疾病。2 尿酸高也會要人命？如果尿酸一直高，就有可能形成尿酸結(jié)晶或者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)上，引起關(guān)節(jié)的疼痛。但這并非最嚴(yán)重的癥狀，最可怕的是這些尿酸結(jié)晶沉積在腎臟上，引起腎功能的異常，甚至是腎臟衰竭，危及生命。所以有尿酸高的患者一定要注意飲食，定期檢查腎功能。3 尿酸高患者該怎么吃？少吃，保持理想體重超重或肥胖是引起痛風(fēng)的一大誘因，但是，減肥要循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。多吃主食碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，尿酸高的患者可以多吃一些富含碳水化合物的食物，比如米飯、饅頭、面食等。 多喝水每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排出。尤其是可以多喝一點蘇打水，可以中和體內(nèi)的尿酸。 多吃富含活性酶的食物痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1，女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是：女性體內(nèi)雌性激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。有專家稱“雌性紅蘿卜”為“痛風(fēng)病的天敵”，對治療痛風(fēng)也有一定價值的。多吃堿性食物堿性食物有利于尿酸的排泄，推薦每日蔬菜的攝入量應(yīng)達(dá)到500克。如：青菜、紅蘿卜、黃瓜、番茄、白菜少吃脂肪脂肪可減少尿酸的排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 少吃鹽每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 少喝湯尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導(dǎo)致尿酸增高。 禁酒酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。限制嘌呤攝入嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，比如：動物內(nèi)臟、骨髓，還有一些海味、發(fā)酵食物、豆類等都屬于高嘌呤事物。如果想吃葷食，可以吃一點豬血、鴨血。

針對門診患者足底跖筋膜炎多發(fā)，現(xiàn)將足底跖筋膜炎的相關(guān)問題總結(jié)如下：1、什么是足底筋膜炎？典型表現(xiàn)：清晨起床下地走第一步時足跟部特別疼，慢慢的走幾步疼痛能緩解一部分。或久坐站起時足跟部特別疼痛，慢慢走幾步疼痛也能緩解。癥狀反復(fù)發(fā)作，一般可達(dá)到3個月、半年甚至1年。2、足底筋膜炎真的炎癥嗎？傳統(tǒng)觀點認(rèn)為足底筋膜炎是由于長期反復(fù)的、過度的牽拉和使用，造成足底筋膜附著處無菌性炎癥造成的。無菌性炎癥不是傳統(tǒng)意義上的感染，所以在治療中使用消炎藥被證明是無效的。3、足底筋膜炎發(fā)生的原因（1）體重增長過快，（2）鞋子選擇不正確，（3）、扁平足，（4）、高足弓，（5）、外傷，（6）、小腿肌肉緊張，（5）、劇烈的體育運(yùn)動，（6）、長時間站立，（7）、肥胖簡單鍛煉方法圖1膝關(guān)節(jié)屈曲感覺足底筋膜牽拉圖2膝關(guān)節(jié)伸直時感覺足底筋膜牽拉每次堅持30秒，放松30秒，每組30下，每次做3組。每天3次。注意鍛煉的是靠前的那條腿。按摩跖筋膜 盤腿坐下，用一只手將足趾用力扳向上，另一只手按摩足跟前方的筋膜。每次10分鐘，每天3次。圖5是提踵運(yùn)動。每次堅持10秒，開始每組10下，之后增加到每組30下，每次做3組。每天3次。圖6是用毛巾做牽拉練習(xí)。每次堅持30秒，開始每組10下，之后增加到每組30下，每次做3組。每天3次。有一點需要特別說明，本文所介紹的鍛煉時間和次數(shù)只是一個理論上的做法，具體實踐過程中要因人而異，量力而行，逐步加強(qiáng)。

手腕腱鞘囊腫，是一種好發(fā)于手腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處的良性腫塊。因此，若手腕或足背等處出現(xiàn)無痛性的半球形腫塊，就應(yīng)該考慮是本病。腱鞘囊腫約花生米至桂圓大小，表面光滑，觸之堅硬，像骨性突起，也可有囊性感，基底固定，壓之有酸脹或痛感。多見于青年和中年，女性多于男性；大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長緩慢。腱鞘囊腫偶爾會壓迫周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端相應(yīng)的區(qū)域感覺麻木不適。治療：1、本病一般對人體影響不大，極少數(shù)可自行消失。2、雖有多種方法治療本病，但多數(shù)病例仍有復(fù)發(fā)之可能。3、若囊腫較小，又無癥狀，且不影響外觀者，可不做處理，靜觀其變。4、若囊腫較大，對周圍神經(jīng)有壓迫癥狀者，可選擇手術(shù)治療。5、手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。6、復(fù)發(fā)者，仍可再次手術(shù)切除。