超聲診斷科

沈文彬 主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴外科主任、學(xué)科帶頭人。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，從事普通外科臨床工作二十余年。1988年開(kāi)始淋巴管外科的臨床與科研工作。擅長(zhǎng)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管瘤、慢性淋巴結(jié)炎、急性淋巴細(xì)胞性白血病等疾病的診治。他所帶領(lǐng)的淋巴外科是目前國(guó)內(nèi)涉及淋巴管疾病范圍最廣、診斷手段最全、手術(shù)方式最多的特色科室，在淋巴水腫和乳糜病的診治方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位和國(guó)際先進(jìn)水平。10人的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，12人的護(hù)理隊(duì)伍，30張床位的獨(dú)立病區(qū)，20多年的奮斗發(fā)展史……組成了目前中國(guó)國(guó)內(nèi)唯一一家以診斷治療淋巴管疾病為特色的專(zhuān)業(yè)科室——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴外科。每天，淋巴外科都要接診來(lái)自全國(guó)各地和海外的患者，其中外省市病人占80%以上，重癥疑難病例高達(dá)50％。每年，淋巴外科僅顯微淋巴重建為主導(dǎo)的手術(shù)就達(dá)600多例，20多年來(lái)卻未發(fā)生一起醫(yī)療事故。近年來(lái)，淋巴外科立足科技創(chuàng)新，完成了診斷技術(shù)創(chuàng)新研究7項(xiàng)，受益患者達(dá)到6700人；完成治療技術(shù)創(chuàng)新研究26項(xiàng)，受益患者2978人，診療水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平和國(guó)際先進(jìn)水平。這些成就與一位為人和善、談吐儒雅、信念執(zhí)著、技術(shù)高超的醫(yī)生是分不開(kāi)的，他就是淋巴外科的領(lǐng)軍人、現(xiàn)北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴外科主任沈文彬。奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)，永不放棄淋巴管疾病涉及全身各個(gè)部位，病變復(fù)雜多樣，嚴(yán)重者危及患者生命，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍對(duì)淋巴管疾病缺乏了解，醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)對(duì)淋巴管疾病顯得力不從心，治療手段更是匱乏。1988年，北京市公安醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展淋巴水腫外科治療，當(dāng)時(shí)在北京市公安醫(yī)院從事普通外科臨床工作的沈文彬積極投身于淋巴管疾病的臨床研究中，從顯微外科技術(shù)治療淋巴水腫起步，通過(guò)實(shí)踐和潛心研究，沈文彬完成了淋巴外科第一例直接淋巴管造影術(shù)，作為主管醫(yī)師參與了淋巴外科第一例乳糜回流障礙性疾病——腹膜后淋巴管病變引發(fā)乳糜胸的診斷與治療，在淋巴管疾病的診斷與治療上積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。2007年，北京公安醫(yī)院改制為行政單位，為了能夠繼續(xù)深入開(kāi)展淋巴管疾病的臨床研究，沈文彬和他的團(tuán)隊(duì)毅然放棄公務(wù)員身份，調(diào)入北京世紀(jì)壇醫(yī)院，重建了淋巴外科，同時(shí)，沈文彬也得到了北京世紀(jì)壇醫(yī)院的大力支持，他和他的團(tuán)隊(duì)如魚(yú)得水，開(kāi)拓了更廣闊的領(lǐng)域。每天七點(diǎn)半，沈文彬便帶著團(tuán)隊(duì)開(kāi)始查房。一年有52個(gè)周末，而幾乎每個(gè)周末，沈文彬忙碌的身影都會(huì)出現(xiàn)在淋巴外科，凡是遇到有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，沈文彬都親自給患者主刀手術(shù)。2010年11月，一對(duì)寧夏的年輕夫婦帶著6個(gè)月的女兒找到了沈文彬。女?huà)牖嫉氖切∧c淋巴管擴(kuò)張癥，這是一種罕見(jiàn)的疾病，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)多為個(gè)案報(bào)道?；純簢?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，血白蛋白只有10g/L，北京市兒童醫(yī)院已告知家屬，患兒已無(wú)救治機(jī)會(huì)。沈主任查閱了大量資料，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功為患兒實(shí)施手術(shù)，術(shù)后又對(duì)患兒進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)40余天的完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療。出院時(shí)患兒白蛋白升至正常水平，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。該手術(shù)的成功標(biāo)志淋巴外科的臨床工作已完全打破年齡限制，向前邁進(jìn)了一大步。在理論上，沈文彬?qū)α馨凸芗膊》懂犨M(jìn)行了全面的認(rèn)識(shí)和劃分——將淋巴管疾病分為淋巴水腫、乳糜回流障礙兩大類(lèi)和15種子項(xiàng)，為臨床研究和基礎(chǔ)研究搭建了便捷的橋梁。在技術(shù)上，淋巴外科陸續(xù)開(kāi)展了許多有特色的淋巴管疾病專(zhuān)業(yè)診斷術(shù)，探索了多種診斷方法，開(kāi)展了一系列創(chuàng)新手術(shù)。在反復(fù)探討的基礎(chǔ)上，每開(kāi)發(fā)一種新的術(shù)式，即獲得成功。精打細(xì)算，為患者著想“要多為患者著想，給患者最合理的治療?！边@是沈文彬經(jīng)常在科室強(qiáng)調(diào)的話。很多來(lái)自外省市就醫(yī)的患者家庭經(jīng)濟(jì)條件很差，由于巨大醫(yī)療費(fèi)用的支出而一病致貧。為了節(jié)省他們的住宿費(fèi)用，及時(shí)解除患者病痛，沈文彬總是想盡辦法安排他們提前進(jìn)行手術(shù)，而自己每次都是超強(qiáng)度工作，連續(xù)加班。多年來(lái)，在淋巴外科，主動(dòng)幫助貧困患者已蔚然成風(fēng)，而且已經(jīng)形成了一個(gè)定律，那就是越是窮困的病人，得到的關(guān)照會(huì)越多。2010年3月，淋巴外科收治了一名罕見(jiàn)的乳糜返流性淋巴水腫患者李梅。李梅來(lái)自云南山區(qū)，家庭貧困。對(duì)其進(jìn)行精心治療的同時(shí)，淋巴外科想盡辦法幫李梅節(jié)省治療費(fèi)用。8月份，有網(wǎng)友將李梅的境況和求助信發(fā)帖至天涯社區(qū)。為了贏得大眾關(guān)注，該網(wǎng)友聲稱(chēng)“李梅錢(qián)已花光，醫(yī)院要將其趕走”。當(dāng)記者蜂擁而至，看到淋巴外科為李梅一分、一分的精打細(xì)算時(shí)，到場(chǎng)記者都唏噓不已，網(wǎng)上謠言不攻自破。家住北京市門(mén)頭溝的淋巴水腫患者劉長(zhǎng)春也受到了沈文彬的“特殊”照顧。1988年，18歲的劉長(zhǎng)春大腿腫脹。數(shù)十年來(lái)，父母為了治好他的病，到各大城市尋醫(yī)求治，結(jié)果病越治越重，腿圍達(dá)到了3尺3，成了名副其實(shí)的“大象腿”。2008年，沈文彬得知?jiǎng)㈤L(zhǎng)春的情況，立即派員進(jìn)行家訪，此時(shí)的劉長(zhǎng)春積蓄耗盡，父母雙亡，境遇異常凄慘。沈文彬著手協(xié)調(diào)劉長(zhǎng)春入院治療，幾次手術(shù)下來(lái)，不僅治好了他的病，還幫他墊付了部分醫(yī)療費(fèi)。為了讓劉長(zhǎng)春能夠自食其力，一貫低調(diào)的沈文彬積極配合北京電視臺(tái)《7日7頻道》欄目組，站在鏡頭前介紹劉長(zhǎng)春的恢復(fù)情況，幫他找到了一份工作。從此，劉長(zhǎng)春擺脫了20余年的“大象腿”，開(kāi)始了新的生活。注重人才培養(yǎng)，打造品牌科室淋巴外科的病例討論會(huì)，是學(xué)術(shù)發(fā)展的大舞臺(tái)。沈文彬提倡大家踴躍發(fā)言，鼓勵(lì)爭(zhēng)論，提出問(wèn)題和見(jiàn)解，探討解決辦法。他把培養(yǎng)年輕醫(yī)生早日成才看做是自己的責(zé)任，毫無(wú)保留地指導(dǎo)、幫助他們，使年輕醫(yī)師成為科室骨干，使團(tuán)隊(duì)擁有更強(qiáng)大的凝聚力。為了讓更多的兄弟單位認(rèn)識(shí)淋巴系統(tǒng)疾病，也為了獲得更先進(jìn)的診療手段，沈文彬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極參與學(xué)術(shù)交流，多次在血管淋巴管?chē)?guó)際和國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上作大會(huì)發(fā)言。近年來(lái)，淋巴外科獲評(píng)第一批首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目；所著論文《乳糜腹的診斷與治療》獲得第七屆全國(guó)普通外科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)交流會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議交流宣讀論文40余篇；負(fù)責(zé)《汪忠鎬血管外科學(xué)》“淋巴管疾病”章節(jié)的編寫(xiě)工作；成為全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)研究生衛(wèi)生部規(guī)劃教材《血管淋巴外科學(xué)—回顧、現(xiàn)狀、展望》一書(shū)“淋巴管疾病”部分編寫(xiě)單位?！拔覀兞馨屯饪频膶?zhuān)業(yè)理念是：以正確的診斷引導(dǎo)個(gè)性化治療；在選擇治療方式時(shí)，全面考慮淋巴管疾病的現(xiàn)在和淋巴管結(jié)構(gòu)缺陷的將來(lái)；以努力改善淋巴乳糜回流狀態(tài)為主要目的。”總結(jié)20余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，沈文彬如是說(shuō)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院產(chǎn)前超聲篩查知情同意書(shū)1、 超聲是一種安全、無(wú)創(chuàng)的高新科技檢查技術(shù)，已成為當(dāng)前產(chǎn)前診斷中不可缺少的手段之一。但超聲儀器不是萬(wàn)能的，同其它醫(yī)療儀器一樣具有一定的局限性，因此在產(chǎn)前篩查過(guò)程中，不可能篩查出胎兒所有的畸形，尤其是一些細(xì)小的畸形，例如：隱性脊柱裂、微小面部畸形（如微小唇裂等）、單純腭裂、部分耳畸形、部分內(nèi)臟畸形（如食道漏畸形、小膈疝等）、微小心血管畸形（如小房間隔和室間隔缺損等）、多指（趾）或少指（趾）等。2、 超聲是一種物理影像診斷，不可避免的會(huì)存在一些偽像和誤區(qū)，檢查的準(zhǔn)確程度不但受儀器先進(jìn)性的影響，而且受孕婦及胎兒等因素的影響，如孕婦腹壁過(guò)厚、羊水過(guò)少、胎兒體位、胎兒大小、胎動(dòng)以及臟器發(fā)育不同步等都會(huì)影響對(duì)胎兒的檢查效果，以至于胎兒某器官或部位無(wú)法顯示或顯示不清。3、 胎兒有些畸形是隨著孕周的增加逐漸表現(xiàn)出來(lái)的，因此早期沒(méi)有出現(xiàn)胎兒畸形不等于胎兒一切正常，還有一些畸形是在孕晚期才出現(xiàn)的，甚至是出生以后才出現(xiàn)。4、 超聲是一種影像學(xué)檢查方法，超聲診斷不能代表病理學(xué)診斷。5、 產(chǎn)前超聲檢查需要以下幾個(gè)階段：（1）孕8周前，確定孕囊位置、胚胎成活情況、子宮及雙附件是否有異常；（2）孕11周～14周，測(cè)量胎兒頸后透明層厚度，篩查胎兒唐氏綜合征，并篩查胎兒早期發(fā)育異常；（3）孕20周～24周，胎兒形態(tài)學(xué)系統(tǒng)超聲檢查，篩查胎兒結(jié)構(gòu)方面的重大畸形；（4）必要時(shí)，孕26周～28周，胎兒心動(dòng)超聲檢查，篩查胎兒心血管重大畸形；（5）孕28周以后，隨著胎兒的發(fā)育，內(nèi)臟器官功能的逐步完善，觀察胎兒是否有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，評(píng)估胎兒臍血流、是否有臍帶繞頸、確定胎盤(pán)成熟度及胎位。6、 超聲檢查結(jié)果僅供臨床參考。接受檢查者或家屬對(duì)以上各種情況表示理解，請(qǐng)簽字。受檢查者或受檢查者家屬姓名： 聯(lián)系電話或地址：日期： 年 月 日

十月懷胎過(guò)程中需要進(jìn)行幾次超聲檢查，早孕期是否有必要進(jìn)行超聲檢查？這常常是孕媽媽們想知道的問(wèn)題。孕6周左右進(jìn)行一次超聲檢查是必要的，因?yàn)榇藭r(shí)可以觀察孕囊的位置（宮內(nèi)還是宮外）、評(píng)估孕齡、胚胎的存活狀態(tài)。孕11-14周超聲檢查胎兒頭臀長(zhǎng)、胎兒心率、測(cè)量頸后透明層的厚度（21三體的超聲軟指標(biāo)），盡可能早期排除無(wú)腦兒、臍膨出等畸形；孕20-24周進(jìn)行系統(tǒng)胎兒畸形篩查；孕30周左右對(duì)胎兒發(fā)育狀況進(jìn)行再次評(píng)估；孕36-40周對(duì)胎位、胎兒大小、羊水指數(shù)進(jìn)行最后評(píng)估以對(duì)生產(chǎn)方式的選擇進(jìn)行指導(dǎo)。常規(guī)孕期要進(jìn)行上述4次超聲檢查，如孕期有異常情況要隨時(shí)進(jìn)行檢查。