中醫(yī)科

痛風(fēng)是生活中常見的一種癥狀，多因高尿酸所致。由于網(wǎng)上常出現(xiàn)信息不對(duì)稱等狀況，很多患者往往無法系統(tǒng)認(rèn)知痛風(fēng)，即便一些病齡較長(zhǎng)的患者，也常常容易陷入彎路之中，從而耽誤治療。彎路一：只要關(guān)節(jié)不痛，血尿酸水平再高也不用管它 該觀點(diǎn)顯然是十分錯(cuò)誤的，因?yàn)椋? （1）高尿酸血癥如果得不到及時(shí)有效的控制，將會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。 （2）血尿酸在關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)滑膜、骨髓內(nèi)廣泛沉積將導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，造成蟲噬樣、斧鑿樣骨缺損，甚至骨折。 （3）血尿酸在軟組織內(nèi)沉積所形成的痛風(fēng)石不僅影響人體外形的美觀，而且還影響人體組織的結(jié)構(gòu)和功能，影響日常活動(dòng)。一般認(rèn)為血尿酸水平越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，痛風(fēng)石的發(fā)生率越高，影響越嚴(yán)重。 （4）血尿酸在腎臟中大量淤積，既可導(dǎo)致急性梗阻性腎病而引起急性腎衰（急性尿毒癥），也可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)展為尿毒癥。 （5）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究的結(jié)果均顯示，長(zhǎng)期高尿酸血癥可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等現(xiàn)代流行病的發(fā)生和發(fā)展。 彎路二：運(yùn)動(dòng)治百病，既能減肥又能降酸 “生命在于運(yùn)動(dòng)”，對(duì)大多數(shù)人而言，的確如此。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使人快樂，運(yùn)動(dòng)使人健康。但是，對(duì)于痛風(fēng)病患者而言，不恰當(dāng)?shù)幕虿贿m宜的運(yùn)動(dòng)都會(huì)誘發(fā)和加重痛風(fēng)。這是因?yàn)椋? 1.運(yùn)動(dòng)后，大汗淋漓使血液濃縮，尿量減少，而尿酸主要通過腎臟排出體外。 2.汗液中雖然含有少量的尿酸，但水和鈉是汗液中的主要成分，因此出汗越多，尿量越少，血尿酸水平越高。 3.運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，乳酸抑制腎臟尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高。 4.運(yùn)動(dòng)中受累、受傷、受寒時(shí)有發(fā)生，而這些又是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因，尤其是關(guān)節(jié)部位的勞損和受傷更易誘發(fā)痛風(fēng)。因此痛風(fēng)患者在運(yùn)動(dòng)過程中及運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分，以保證充足的尿量，使得尿酸能夠順利的從腎臟排出。此外在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，一定要盡可能的避開關(guān)節(jié)容易受累、受傷的運(yùn)動(dòng)形式，盡可能的保護(hù)好關(guān)節(jié)。盡量選擇一些中低運(yùn)動(dòng)量的有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身的體能情況，掌控好運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 彎路三：一旦得了痛風(fēng)，終生與酒肉無緣，只能靠吃糠咽菜度日 痛風(fēng)是一種代謝性疾病，能控制，也可以根治。因此飲食和運(yùn)動(dòng)是痛風(fēng)患者需要時(shí)刻注意的兩個(gè)關(guān)鍵問題。但并不等于說終生與酒肉無緣，只能靠吃糠咽菜艱難度日。 1.急性期痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，盡可能的遠(yuǎn)離酒肉場(chǎng)合。因?yàn)樵诖穗A段，機(jī)體處于易損期，尿酸極易形成結(jié)晶并在體內(nèi)沉積。高嘌呤食物的大量攝入，會(huì)引起體內(nèi)尿酸驟然升高，大量尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，會(huì)進(jìn)一步加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，起到“雪上加霜”的效應(yīng)，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由急性轉(zhuǎn)為慢性。 2.緩解期痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì)有所升高，但機(jī)體對(duì)尿酸的耐受能力也有所增強(qiáng)，此時(shí)治療的重點(diǎn)是盡可能將血尿酸控制在平均值以內(nèi)，即男性血尿酸水平應(yīng)小于300umol/L,女性應(yīng)小于200umol/L。如果血尿酸能夠維持在該水平，則患者飲食控制可適當(dāng)放寬，可選擇蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛肉、羊肉、豬肉等肉食品，只是不能多吃。 3.如果患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期遷延不愈，更應(yīng)嚴(yán)格將血尿酸控制在上述范圍，并遵循上述飲食原則。 彎路四：饑餓也能抗痛風(fēng) 大多數(shù)患者認(rèn)為，既然痛風(fēng)通常是由于攝入含高嘌呤的食物所誘發(fā)的，那么，少吃東西，通過饑餓療法就能降低血中尿酸水平。其實(shí)人在饑餓狀態(tài)下，有機(jī)酸(如β-羥丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的產(chǎn)生增多，這些有機(jī)酸對(duì)腎小管分泌尿酸起競(jìng)爭(zhēng)抑制作用而使尿酸排泄減少，容易出現(xiàn)高尿酸血癥。所以饑餓不僅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。

痛風(fēng)病友容易發(fā)生腎結(jié)石以及腎臟損害，如何預(yù)防腎結(jié)石呢？ 學(xué)習(xí)一下尿酸性腎結(jié)石： 80%由單純的尿酸構(gòu)成 4%的由尿酸與草酸鈣結(jié)合形成 剩下的由草酸或磷酸鈣構(gòu)成 尿酸性腎結(jié)石與以下三個(gè)因素相關(guān) 1、血尿酸濃度 2、尿酸排出量 3、尿液的酸堿度 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究： 血尿酸濃度高 尿尿酸濃度高 尿液在酸性環(huán)境下 尿酸容易形成結(jié)晶，進(jìn)而容易發(fā)展為腎結(jié)石。特別尿尿酸的排出量與腎結(jié)石發(fā)生正相關(guān) 既然病因明確，下面我們說一下預(yù)防 1、有條件的痛友，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查： 血尿酸、血肌酐 24小時(shí)尿尿酸、尿肌酐 （上面四個(gè)數(shù)值第一能用來計(jì)算尿酸排泄分?jǐn)?shù)，分析您血尿酸高是因?yàn)轶w內(nèi)代謝生成多，還是腎臟排泄尿酸功能差；第二能幫您知道血尿酸、尿尿酸的濃度是否高了）尿常規(guī) （看尿液的PH值，尿PH值在7.0時(shí)，尿酸在尿液中的溶解度高，不容易結(jié)晶；相反，尿液PH值在5.0時(shí)，尿酸非常容易析出結(jié)晶）2、在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)您的尿酸排泄分?jǐn)?shù)，選擇合理降尿酸的藥物（體內(nèi)代謝生成尿酸多用抑制生成藥物，腎臟排出尿酸少用促排藥物。沒用對(duì)藥，可能產(chǎn)生負(fù)面影響）。 3、服用降尿酸藥物同時(shí)，如果您的尿尿酸濃度高，尿液PH值接近5.0，您需要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期堿化尿液治療（如碳酸氫鈉，）。4、日常生活中 每天應(yīng)該喝水2 000毫升至3 000毫升，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出，降低尿酸濃度，預(yù)防尿路結(jié)石，為了防止夜尿濃縮，建議夜間睡前補(bǔ)充水分。 多吃成堿性食物： 堿化尿液，溶解更多尿酸，將尿酸順利排出。提示：堿性食物不是通常所說的用小蘇打發(fā)酵后做成的面食，如饅頭、包子、蘇打餅干等，而是指在體內(nèi)代謝以后使體液偏堿的食物，主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。避免超重或肥胖 禁酒 ：酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。酗酒如與饑餓同時(shí)存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。

治療痛風(fēng)有哪些藥敷方法 治療痛風(fēng)有哪些藥敷方法 1．外搽藥酒方： 伸筋草12克，透骨草12克，川桂枝9克，羌活 12 克，獨(dú)活 12 克，川烏 9 克，草烏 9 克，全當(dāng)歸 12 克，紫草 9克，紅花9克，桑枝9克，虎杖9克，絡(luò)石藤9克，地鱉蟲6克。以上諸藥，用高粱酒1.5千克浸泡，約1周后外用。其祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，宣痹止痛。先以熱水洗患處，后用此酒輕擦患處，每次10分鐘，每日 2～3 次。 2．黃藥 ： 干燥象皮粉 1 克，蜂蜜 300 毫升，冷開水 100 毫升，三者混合攪勻后備用。其清熱通絡(luò)止痛。將黃藥涂于發(fā)炎關(guān)節(jié)表面，每 2 小時(shí) 1 次。用藥期間患部禁止過多活動(dòng)，禁入冷水。 3．當(dāng)歸散： 防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨(dú)活、荊芥穗、牡荊葉各 30克。上藥研為粗末，鹽120克同炒熱，袋盛熨之，冷則易。其祛風(fēng)除濕，活血止痛。熱敷患處。