趙樹(shù)華
主任醫(yī)師 教授
中醫(yī)科主任
中醫(yī)科竇逾常
主任醫(yī)師 教授
3.6
中醫(yī)科薛均來(lái)
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
中醫(yī)科吳強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)科萬(wàn)學(xué)文
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)科方美善
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)科謝湘春
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)科楊文思
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
中醫(yī)科張赫焱
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)科齊山
副主任醫(yī)師 副教授
3.2
王長(zhǎng)宏
副主任醫(yī)師 副教授
3.2
中醫(yī)科劉明暉
主治醫(yī)師 講師
3.2
中醫(yī)科趙麗紅
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科王羽豐
醫(yī)師
3.1
痛風(fēng)是生活中常見(jiàn)的一種癥狀,多因高尿酸所致。由于網(wǎng)上常出現(xiàn)信息不對(duì)稱(chēng)等狀況,很多患者往往無(wú)法系統(tǒng)認(rèn)知痛風(fēng),即便一些病齡較長(zhǎng)的患者,也常常容易陷入彎路之中,從而耽誤治療。彎路一:只要關(guān)節(jié)不痛,血尿酸水平再高也不用管它 該觀點(diǎn)顯然是十分錯(cuò)誤的,因?yàn)椋? (1)高尿酸血癥如果得不到及時(shí)有效的控制,將會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作,并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。 (2)血尿酸在關(guān)節(jié)周?chē)?、關(guān)節(jié)滑膜、骨髓內(nèi)廣泛沉積將導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,造成蟲(chóng)噬樣、斧鑿樣骨缺損,甚至骨折。 (3)血尿酸在軟組織內(nèi)沉積所形成的痛風(fēng)石不僅影響人體外形的美觀,而且還影響人體組織的結(jié)構(gòu)和功能,影響日?;顒?dòng)。一般認(rèn)為血尿酸水平越高,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),痛風(fēng)石的發(fā)生率越高,影響越嚴(yán)重。 (4)血尿酸在腎臟中大量淤積,既可導(dǎo)致急性梗阻性腎病而引起急性腎衰(急性尿毒癥),也可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,最終發(fā)展為尿毒癥。 (5)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究的結(jié)果均顯示,長(zhǎng)期高尿酸血癥可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等現(xiàn)代流行病的發(fā)生和發(fā)展。 彎路二:運(yùn)動(dòng)治百病,既能減肥又能降酸 “生命在于運(yùn)動(dòng)”,對(duì)大多數(shù)人而言,的確如此。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使人快樂(lè),運(yùn)動(dòng)使人健康。但是,對(duì)于痛風(fēng)病患者而言,不恰當(dāng)?shù)幕虿贿m宜的運(yùn)動(dòng)都會(huì)誘發(fā)和加重痛風(fēng)。這是因?yàn)椋? 1.運(yùn)動(dòng)后,大汗淋漓使血液濃縮,尿量減少,而尿酸主要通過(guò)腎臟排出體外。 2.汗液中雖然含有少量的尿酸,但水和鈉是汗液中的主要成分,因此出汗越多,尿量越少,血尿酸水平越高。 3.運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加,乳酸抑制腎臟尿酸排泄,導(dǎo)致血尿酸水平升高。 4.運(yùn)動(dòng)中受累、受傷、受寒時(shí)有發(fā)生,而這些又是痛風(fēng)發(fā)作的常見(jiàn)誘因,尤其是關(guān)節(jié)部位的勞損和受傷更易誘發(fā)痛風(fēng)。因此痛風(fēng)患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分,以保證充足的尿量,使得尿酸能夠順利的從腎臟排出。此外在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí),一定要盡可能的避開(kāi)關(guān)節(jié)容易受累、受傷的運(yùn)動(dòng)形式,盡可能的保護(hù)好關(guān)節(jié)。盡量選擇一些中低運(yùn)動(dòng)量的有氧運(yùn)動(dòng),并根據(jù)自身的體能情況,掌控好運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 彎路三:一旦得了痛風(fēng),終生與酒肉無(wú)緣,只能靠吃糠咽菜度日 痛風(fēng)是一種代謝性疾病,能控制,也可以根治。因此飲食和運(yùn)動(dòng)是痛風(fēng)患者需要時(shí)刻注意的兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。但并不等于說(shuō)終生與酒肉無(wú)緣,只能靠吃糠咽菜艱難度日。 1.急性期痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入,盡可能的遠(yuǎn)離酒肉場(chǎng)合。因?yàn)樵诖穗A段,機(jī)體處于易損期,尿酸極易形成結(jié)晶并在體內(nèi)沉積。高嘌呤食物的大量攝入,會(huì)引起體內(nèi)尿酸驟然升高,大量尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,會(huì)進(jìn)一步加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀,起到“雪上加霜”的效應(yīng),造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由急性轉(zhuǎn)為慢性。 2.緩解期痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì)有所升高,但機(jī)體對(duì)尿酸的耐受能力也有所增強(qiáng),此時(shí)治療的重點(diǎn)是盡可能將血尿酸控制在平均值以?xún)?nèi),即男性血尿酸水平應(yīng)小于300umol/L,女性應(yīng)小于200umol/L。如果血尿酸能夠維持在該水平,則患者飲食控制可適當(dāng)放寬,可選擇蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛肉、羊肉、豬肉等肉食品,只是不能多吃。 3.如果患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期遷延不愈,更應(yīng)嚴(yán)格將血尿酸控制在上述范圍,并遵循上述飲食原則。 彎路四:饑餓也能抗痛風(fēng) 大多數(shù)患者認(rèn)為,既然痛風(fēng)通常是由于攝入含高嘌呤的食物所誘發(fā)的,那么,少吃東西,通過(guò)饑餓療法就能降低血中尿酸水平。其實(shí)人在饑餓狀態(tài)下,有機(jī)酸(如β-羥丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的產(chǎn)生增多,這些有機(jī)酸對(duì)腎小管分泌尿酸起競(jìng)爭(zhēng)抑制作用而使尿酸排泄減少,容易出現(xiàn)高尿酸血癥。所以饑餓不僅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。
痛風(fēng)病友容易發(fā)生腎結(jié)石以及腎臟損害,如何預(yù)防腎結(jié)石呢? 學(xué)習(xí)一下尿酸性腎結(jié)石: 80%由單純的尿酸構(gòu)成 4%的由尿酸與草酸鈣結(jié)合形成 剩下的由草酸或磷酸鈣構(gòu)成 尿酸性腎結(jié)石與以下三個(gè)因素相關(guān) 1、血尿酸濃度 2、尿酸排出量 3、尿液的酸堿度 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究: 血尿酸濃度高 尿尿酸濃度高 尿液在酸性環(huán)境下 尿酸容易形成結(jié)晶,進(jìn)而容易發(fā)展為腎結(jié)石。特別尿尿酸的排出量與腎結(jié)石發(fā)生正相關(guān) 既然病因明確,下面我們說(shuō)一下預(yù)防 1、有條件的痛友,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查: 血尿酸、血肌酐 24小時(shí)尿尿酸、尿肌酐 (上面四個(gè)數(shù)值第一能用來(lái)計(jì)算尿酸排泄分?jǐn)?shù),分析您血尿酸高是因?yàn)轶w內(nèi)代謝生成多,還是腎臟排泄尿酸功能差;第二能幫您知道血尿酸、尿尿酸的濃度是否高了)尿常規(guī) (看尿液的PH值,尿PH值在7.0時(shí),尿酸在尿液中的溶解度高,不容易結(jié)晶;相反,尿液PH值在5.0時(shí),尿酸非常容易析出結(jié)晶)2、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)您的尿酸排泄分?jǐn)?shù),選擇合理降尿酸的藥物(體內(nèi)代謝生成尿酸多用抑制生成藥物,腎臟排出尿酸少用促排藥物。沒(méi)用對(duì)藥,可能產(chǎn)生負(fù)面影響)。 3、服用降尿酸藥物同時(shí),如果您的尿尿酸濃度高,尿液PH值接近5.0,您需要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期堿化尿液治療(如碳酸氫鈉,)。4、日常生活中 每天應(yīng)該喝水2 000毫升至3 000毫升,以增加尿量,促進(jìn)尿酸排出,降低尿酸濃度,預(yù)防尿路結(jié)石,為了防止夜尿濃縮,建議夜間睡前補(bǔ)充水分。 多吃成堿性食物: 堿化尿液,溶解更多尿酸,將尿酸順利排出。提示:堿性食物不是通常所說(shuō)的用小蘇打發(fā)酵后做成的面食,如饅頭、包子、蘇打餅干等,而是指在體內(nèi)代謝以后使體液偏堿的食物,主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。避免超重或肥胖 禁酒 :酒精易使體內(nèi)乳酸堆積,對(duì)尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。酗酒如與饑餓同時(shí)存在,常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。啤酒本身即含有大量嘌呤,可使血尿酸濃度增高。
治療痛風(fēng)有哪些藥敷方法 治療痛風(fēng)有哪些藥敷方法 1.外搽藥酒方: 伸筋草12克,透骨草12克,川桂枝9克,羌活 12 克,獨(dú)活 12 克,川烏 9 克,草烏 9 克,全當(dāng)歸 12 克,紫草 9克,紅花9克,桑枝9克,虎杖9克,絡(luò)石藤9克,地鱉蟲(chóng)6克。以上諸藥,用高粱酒1.5千克浸泡,約1周后外用。其祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),宣痹止痛。先以熱水洗患處,后用此酒輕擦患處,每次10分鐘,每日 2~3 次。 2.黃藥 : 干燥象皮粉 1 克,蜂蜜 300 毫升,冷開(kāi)水 100 毫升,三者混合攪勻后備用。其清熱通絡(luò)止痛。將黃藥涂于發(fā)炎關(guān)節(jié)表面,每 2 小時(shí) 1 次。用藥期間患部禁止過(guò)多活動(dòng),禁入冷水。 3.當(dāng)歸散: 防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨(dú)活、荊芥穗、牡荊葉各 30克。上藥研為粗末,鹽120克同炒熱,袋盛熨之,冷則易。其祛風(fēng)除濕,活血止痛。熱敷患處。
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