肝膽一科

大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？我們正常的工作和生活離不開兩條健康的腿，大隱靜脈曲張是一種常見的疾病，對我們的生活和工作有很大的影響。它會(huì)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)一系列癥狀。早期表現(xiàn)：長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后晚上癥狀加重有的患者在足踝（老百姓講的“腳脖子）內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感雙下肢有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊可惜的是，由于人們對保健意識(shí)的不足，很多人在就醫(yī)時(shí)已經(jīng)處于中晚期。晚期表現(xiàn)：雙腿長時(shí)間站立后酸脹感會(huì)更加嚴(yán)重，甚至影響工作雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)足踝部的濕疹、潰瘍，這是靜脈曲張發(fā)展到中晚期的表現(xiàn)（俗稱為“老爛腳”）大隱靜脈曲張對人體有什么危害？下肢靜脈曲張，特別是伴有下肢靜脈瓣膜功能不全的患者，早期會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、酸痛和乏力等癥狀，影響正常的工作和生活。此外，下肢呈蚯蚓狀的突出血管也會(huì)嚴(yán)重影響下肢的美觀。當(dāng)疾病發(fā)展到中晚期時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚潰瘍、滲液、出血和感染等問題，這不僅對患者的心理造成負(fù)面影響，還嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

近年來，膽囊疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，每年都有成千上萬的人需要切除“有病”的膽囊。在不少醫(yī)院的普外科病房里，膽囊切除術(shù)已成為僅次于闌尾切除術(shù)一樣常見的腹部手術(shù)。而很多人都有這樣的困惑：切除膽囊后，人的健康會(huì)不會(huì)受到影響？先來聊聊今天的主角吧！Q膽囊兄，你的功能是什么？我負(fù)責(zé)幫忙存儲(chǔ)膽汁。膽囊兄Q那么，膽汁又是哪位老兄分泌的呢？膽汁是肝臟兄分泌的，只是讓膽囊兄幫忙存儲(chǔ)一陣子。膽囊兄肝臟每天為我們制造600~1000毫升的膽汁。打個(gè)比方，肝臟就相當(dāng)于自來水總公司，膽囊就是大樓的蓄水池。不吃飯時(shí)，肝臟分泌的膽汁儲(chǔ)存于膽囊中，膽囊將稀薄的膽汁濃縮至10%（即膽囊可以將100毫升的膽汁濃縮成10毫升的膽汁，膽汁由金黃色變?yōu)槟G色），吃飯時(shí)十二指腸乳頭舒張（就像開關(guān)打開一樣），膽囊把濃縮后的膽汁經(jīng)過膽總管排進(jìn)小腸，幫助我們消化食物中的脂肪。膽囊切除以后，沒有了膽囊這個(gè)“蓄水池”，我們的膽總管就會(huì)代償性的擴(kuò)張，部分起到“蓄水池”的作用，但沒有了膽囊的濃縮功能。因此，膽囊切除術(shù)后患者檢查腹部B超發(fā)現(xiàn)膽總管輕度擴(kuò)張多為正?，F(xiàn)象。膽囊切除術(shù)后，肝臟制造的膽汁不再儲(chǔ)存于膽囊，小部分停留于整個(gè)膽道系統(tǒng)中，大部分則直接排入小腸。只不過沒有了膽囊，肝臟分泌的膽汁稀薄了些。膽囊切除后，部分人群可能出現(xiàn)進(jìn)食油膩性食物后腹瀉的癥狀，因而術(shù)后短期內(nèi)建議少吃油膩的食物，然后慢慢過渡到正常飲食。為什么要切除膽囊？簡單理解就是膽囊出現(xiàn)了“問題”才需要切除，比如膽囊結(jié)石、膽囊息肉惡變等情況。目前絕大多數(shù)膽囊切除是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，一些沒有癥狀的膽囊結(jié)石可以根據(jù)具體情況選擇觀察，但大部分有癥狀的膽囊結(jié)石最好還是切除膽囊以絕后患，因?yàn)槭状文懡g痛出現(xiàn)后，約70%的患者在一年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作，這種“不大不小”的結(jié)石容易卡在膽囊管內(nèi)，誘發(fā)膽絞痛。此外，大部分患者的膽囊在長期發(fā)炎的過程中早已喪失了正常的生理功能，因而堅(jiān)持選擇保膽手術(shù)并沒有太大的必要。膽囊切除后，對身體有沒有影響？膽囊切除術(shù)后，部分患者在兩周之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)餐后飽脹感，但這些癥狀往往在一個(gè)月左右就會(huì)逐漸消失。當(dāng)然也有少數(shù)的患者反映術(shù)后數(shù)個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)右上腹部偶爾的針刺樣感覺，這可能與膽囊床和腹壁或腸管的輕微粘連牽拉有關(guān)，需要一段時(shí)間的適應(yīng)。對因膽囊疾病進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者進(jìn)行長期隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分患者的生活質(zhì)量明顯提高。因此，從長遠(yuǎn)來看，膽囊切除的收益要高于不切除的收益，因?yàn)槟懩医Y(jié)石患者切除膽囊可以免除轉(zhuǎn)化為膽管結(jié)石的后患，而膽囊多發(fā)性息肉或大息肉患者切除膽囊可以免除轉(zhuǎn)化為膽囊癌的隱憂。膽囊往往被誤解為產(chǎn)生膽汁的器官，實(shí)際上膽囊并不產(chǎn)生膽汁，真正生產(chǎn)膽汁的器官是肝臟。肝臟產(chǎn)生的膽汁在膽囊內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存濃縮，在人體需要的時(shí)候，膽囊收縮分泌膽汁，膽汁經(jīng)膽管排入十二指腸，參與食物的消化。因此，膽囊切除后膽汁的生產(chǎn)不會(huì)受到任何影響。膽囊切除后還能吃肉嗎？這分為兩種情況：一種是住院期間剛剛做完膽囊切除手術(shù)的患者，第二類是膽囊切除出院回家之后的飲食調(diào)理。針對第一種情況膽囊手術(shù)，尤其是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一個(gè)相對創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)，術(shù)后不需要大魚大肉、燉雞、燉骨頭湯大補(bǔ)，否則不僅不利于術(shù)后的恢復(fù)，還會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除術(shù)后住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、普通食物逐步過渡即可。第二種情況就是出院回家后膽囊切除后，肉是可以正常吃的。當(dāng)然，這并不代表可以肆無忌憚地大吃大喝，因?yàn)槭中g(shù)之后膽汁沒有那么濃稠，膽汁排泄進(jìn)入腸道也沒有那么規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致人體消化脂肪的能力減弱。建議膽囊切除術(shù)后患者適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，保持健康規(guī)律的生活方式。