幽門螺旋桿菌感染到底要不要治療
目前，很多單位的體檢項(xiàng)目都包括檢測是否感染幽門螺旋桿菌，陽性結(jié)果的人群不在少數(shù)。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌（HP）與胃癌的密切關(guān)系，及其強(qiáng)烈的易感性，很多人對它望而生畏。人們通常存在疑問：“感染幽門螺旋桿菌到底需不需要治療？”。一、什么是幽門螺旋桿菌？幽門螺旋桿菌是一種存在于人體胃及十二指腸的細(xì)菌，可導(dǎo)致多種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。研究顯示80-95%的慢性胃炎者、95%十二指腸潰瘍者及70%胃潰瘍者存在HP感染，HP與胃癌存在親密關(guān)系?？梢姡拈T螺旋桿菌是一個(gè)不折不扣的“壞透了”的致病菌。它主要通過口-口途徑在人與人之間傳播，如生活中的共餐制、老人?？趯谖故秤變?、愛人之間接吻等途徑。感染HP后可出現(xiàn)打嗝、惡心、反酸、燒心、腹脹、腹痛、口臭等常見癥狀，部分患者可無任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。二、幽門螺旋桿菌的檢測方法目前市面上有多種檢測方法，其中非侵入性的碳-13/-14吹氣試驗(yàn)最為常見。在完善該檢查前，需確保近兩周內(nèi)未應(yīng)用抑制胃酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑，拉唑類藥物或H2受體抑制劑，替汀類藥物）及抗生素，否則易出現(xiàn)假陰性。其中碳-13試驗(yàn)結(jié)果臨界值為4.0，小于4.0提示陰性，大于4.0提示陽性。值得注意的是，結(jié)果4.0-6.0為灰色區(qū)域，可能為假陽性，建議擇期復(fù)查；只有大于6.0，才能確診您現(xiàn)在感染HP。部分機(jī)構(gòu)采用抽血檢查幽門螺旋桿菌抗體，該結(jié)果僅提示您存在HP感染，無法鑒別為現(xiàn)在感染還是既往感染，仍需要進(jìn)一步完善吹氣試驗(yàn)。三、HP感染后，需要治療嗎？我國HP的感染率較高，2019年調(diào)查顯示我國平均感染率為59%，即每兩個(gè)人就有一人感染。然而并非所有感染者都需要根除治療，其中符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，不建議根除治療：（1）伴發(fā)嚴(yán)重疾病者，如系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、肝腎心等重要臟器衰竭、老年癡呆或精神類疾??；（2）高齡，大于80歲者；（3）14歲以下兒童；（4）其他疾病者，如胃食管反流、肥胖、炎癥性腸病、哮喘者。其中符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，強(qiáng)烈推薦接受根除治療：（1）存在消化性潰瘍病史；（2）慢性胃炎伴消化不良癥狀；（3）慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；（4）胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；（5）長期服用質(zhì)子泵抑制劑；（6）胃癌家族史；（7）計(jì)劃長期服用非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林）；（8）早期胃腫瘤病史；（9）不明原因缺鐵性貧血；（10）特發(fā)性血小板減少性紫癜。若不屬于以上兩類標(biāo)準(zhǔn)者，建議盡可能的接受根除治療，這是預(yù)防胃癌最為有效的可控因素。四、抗HP治療的注意事項(xiàng)目前抗HP根除治療為四聯(lián)藥物（兩種抗生素+一種胃黏膜保護(hù)劑+一種抑酸劑），療程兩周，方案因人而異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。治療過程中部分人群可因抗生素的副作用出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或皮疹等癥狀，如癥狀輕微可繼續(xù)治療，若癥狀顯著建議暫停治療及時(shí)復(fù)診。大部分HP可一次性完全根除，但部分人群的HP存在較強(qiáng)耐藥性，故在治療結(jié)束后的1月請及時(shí)復(fù)查，驗(yàn)證是否已根除，必要時(shí)需行二次治療。在我國共餐制的大環(huán)境下，很多患者根除HP后出現(xiàn)再次感染的情況。所以，請謹(jǐn)記：“分筷制”、“分餐制”，餐具消毒后在使用；大人不要咀嚼食物后喂幼兒；如果家庭中發(fā)現(xiàn)一個(gè)人感染HP，建議全家都完善檢查，必要時(shí)可共同治療。
