兒外科

隱匿性陰莖是指陰莖發(fā)育正常，但由于藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，導(dǎo)致陰莖外觀短小的一種疾病，多與先天性發(fā)育異常、后天肥胖、創(chuàng)傷瘢痕等因素有關(guān)。診斷該病首先兒童的陰莖發(fā)育是正常的長度，一般不能低于同齡孩子平均長度2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，大概為5歲孩子3cm，該年齡低于3cm的要考慮小陰莖，需要內(nèi)分泌評估。根據(jù)病因又可以稱為真性隱匿（先天），繼發(fā)性（炎癥創(chuàng)傷疤痕），假性隱匿（后天肥胖）等。建議1：必須先測量陰莖準(zhǔn)確的長度才能診斷。建議2：對于真性隱匿和繼發(fā)性隱匿性陰莖盡早手術(shù)。（有文獻(xiàn)提出最早可在6月齡后進(jìn)行手術(shù)，避免過少的包皮無法完整覆蓋顯露的陰莖，需要多處皮瓣的轉(zhuǎn)移）建議3：假性隱匿性陰莖伴有包莖狀態(tài)的可建議手術(shù)治療，無合并包莖的手術(shù)遠(yuǎn)期效果不確切不急于手術(shù)治療，大多數(shù)青春期后勃起長度是正常的，但是控制體重是必須的，無論手術(shù)前后。福州兒童醫(yī)院普通外科謝承醫(yī)師團(tuán)隊

小兒腹股溝斜疝不管是男孩或女孩都是先天性腹膜鞘狀突未閉所引起，小兒腹股溝斜疝主要癥狀是腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性腫物，咳嗽、運(yùn)動、排便時出現(xiàn)，安靜或睡眠時消失。如果已確診為疝氣，即使近期無發(fā)作，以后也會發(fā)生，所以必須手術(shù)治療，保守治療如中藥，疝氣帶等，不僅沒有效果反而有害。手術(shù)治療目前主要有兩種，一種經(jīng)腹小切口手術(shù)，另一種經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，兩種手術(shù)方法效果是相同的，主要根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣和病人家屬要求所決定。任何年齡都可手術(shù)，主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如經(jīng)常發(fā)生嵌頓、疼痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)主要是高位結(jié)扎未閉腹膜鞘狀突，手術(shù)時間10分鐘左右，安全性高。準(zhǔn)備手術(shù)的小兒最好在身體狀況比較好的情況下住院手術(shù)，如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等情況應(yīng)延遲手術(shù)，如出現(xiàn)腹股溝腫物不能還納、疼痛和嘔吐等不適情況，即腹股溝嵌頓時應(yīng)立即到醫(yī)院行手法復(fù)位，如無法復(fù)位時需住院行急癥手術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免感冒、咳嗽、劇烈運(yùn)動，多喝水、吃蔬菜和水果等易消化的食物，預(yù)防便秘，都可以減少疝的復(fù)發(fā)。

兒童腹腔內(nèi)腫瘤及囊腫的發(fā)病還是時有發(fā)生的，對于腫瘤的性質(zhì)，良惡性是界定腫瘤治療方案的核心。如果傾向良性腫瘤，超微創(chuàng)的腹腔鏡經(jīng)臍部單孔手術(shù)是極佳的選擇。盡管該手術(shù)方式將提高手術(shù)難度，但對于多年經(jīng)驗的小兒外科團(tuán)隊來說，已經(jīng)屬于常規(guī)手術(shù)了。超微創(chuàng)的臍部單孔手術(shù)對于腹腔小腫瘤輕松自在，術(shù)后可做到幾乎無痕。超微創(chuàng)技術(shù)對于大于10cm的腹腔良性腫瘤依然有著無可比擬的優(yōu)勢。經(jīng)臍部超微創(chuàng)技術(shù)對于以往只能大切口手術(shù)的情況，它依然能讓孩子在未來的人生充滿自信，免受大疤痕的影響。外觀可以做到接近未手術(shù)前狀態(tài)的臍部超微創(chuàng)切口，待痂皮脫落后近乎隱形。超微創(chuàng)經(jīng)臍部單孔手術(shù)一定是兒童腹腔良性占位的首選手術(shù)方式，具有術(shù)后患兒恢復(fù)快，疼痛少，傷口外觀隱形，孩子痛苦少的優(yōu)勢是其他手術(shù)方式難以超越的。孩子的未來一直是小兒外科醫(yī)生努力的方向，希望我們的努力能繼續(xù)為孩子的健康保駕護(hù)航。福州兒童醫(yī)院普外科謝承醫(yī)生團(tuán)隊為您服務(wù)。