隱睪

“醫(yī)生，醫(yī)生，我家孩子做超聲說是隱睪，這可該怎么辦？”在門診，醫(yī)生經常會碰到家長拿著超聲報告來看“隱睪”。如果家長沒有帶孩子，只是拿超聲報告來，這種情況就會讓醫(yī)生比較為難。像“真假美猴王”的故事一樣，“隱睪”也存在這種真真假假的情況。?“隱睪”也叫“睪丸下降不全”。在胎兒的發(fā)育過程中，睪丸最初是在腹腔內的，隨著發(fā)育成熟，睪丸逐漸才會下降到陰囊，如果某些因素阻礙了睪丸下降，就會造成“隱睪”。正常情況下，出生時男寶寶的兩個睪丸都應該已經下降到陰囊。如果出生后某一側甚至兩側的睪丸都沒有下降到陰囊，那就是“隱睪”。隱睪是男童比較常見的一種先天發(fā)育異常，在足月男童中發(fā)生率約為1.0-4.6%，而早產兒中的發(fā)生率則高達45%。其中約70%為單側隱睪，約30%為雙側隱睪。臨床上，有一種“假隱睪”經常會與“真隱睪”相混淆。這種“假隱睪”我們通常稱之為“回縮性睪丸”。?什么是回縮性睪丸？兒童的睪丸對外界刺激是非常敏感的，當受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激，睪丸就會回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內，出現“蛋蛋”不見了的情況。這種“回縮性睪丸”其實是一種正常生理現象，是不需要處理的。臨床上這種“回縮性睪丸”經常會被錯當成隱睪，尤其是在做超聲檢查時。?超聲是檢查睪丸常用的一種輔助檢查。但是，對于隱睪的患兒，超聲檢查其實并不是用來確診“隱睪”的，通常只是用來判斷隱睪的位置及大小。那么，如果超聲檢查發(fā)現寶寶的睪丸不在陰囊內，也就是超聲提示存在“隱睪”的情況，是不是真的可以確定是“隱睪”呢？答案是否定的。超聲檢查為什么不能確診“隱睪”呢？前面講到了，睪丸在受到外界刺激時可能出現回縮的情況，而超聲檢查時也是存在外界刺激的。對于特別敏感的孩子，超聲檢查時睪丸就可能因為外界刺激回縮至腹股溝管，這時候超聲醫(yī)生往往會給出一個“隱睪”或“睪丸位置偏高”的診斷。很顯然這時候超聲做出的“隱睪”診斷是不準確的，只反映了檢查當時的情況。所以，“隱睪”的確診不能依據超聲，而主要是依據醫(yī)生的體檢，也就是需要醫(yī)生去親自摸一摸睪丸的位置。如果家長只拿一個彩超報告找醫(yī)生看“隱睪”，肯定是不行的。找醫(yī)生看“隱睪”的問題時，家長一定要記得同時帶上自家寶寶。?如何辨別真假“隱睪”呢？如果脫離外界刺激后，睪丸很輕松就回落到陰囊中，那很顯然屬于“假隱睪”，是正常的。但有時候也會碰到不那么容易辨別的情況，比如天氣寒冷時，睪丸始終處于回縮狀態(tài)，這時候就不好區(qū)分。這時候有個比較簡單的辨別方法供家長使用——熱水坐浴。也就是讓孩子坐在一盆溫熱的水中，如果這時候睪丸能降入陰囊中，那就說明是“假隱睪”，是正常的，不需要治療。如果熱水坐浴時睪丸也不能降入陰囊，那就是“真隱睪”了。另外還有一種醫(yī)生體格檢查時常用的辨別方法：檢查時將睪丸推入陰囊中，如果松手后睪丸可以在陰囊里停留一段時間，則屬于“回縮性睪丸“，不需要治療；如果松手后，睪丸立即縮回至原位，這種情況醫(yī)生往往稱之為“滑動性睪丸”，屬于“真隱睪”的范疇。隱睪最主要的危害是影響睪丸的發(fā)育，進而影響將來的生育能力。睪丸的正常發(fā)育及生精能力需要一個較低溫度的環(huán)境，而陰囊具有很好的散熱作用，是睪丸發(fā)育最理想的部位。若發(fā)現自家寶寶出生后存在“真隱睪”的情況，家長也先不要著急，因為半歲內睪丸還有繼續(xù)下降的可能。所以，半歲之內還可以先觀察。?如果半歲之后還存在隱睪，則應考慮開始治療，因為半歲后睪丸幾乎不可能繼續(xù)下降。首選手術治療，最好在1歲內將睪丸下降至陰囊內。雖然“假隱睪”不需要治療，但是對于與“真隱睪”鑒別困難的“回縮性睪丸”，還是需要密切關注，定期找醫(yī)生復診，如發(fā)現睪丸位置增高、睪丸發(fā)育不佳等情況也要及時干預治療。

活潑可愛的七歲男孩，一直有一側陰囊空虛感，幾個月大的時候也檢查過是隱睪。醫(yī)生也建議做手術，但是家長覺得要年齡大點才做手術。一直到七歲才來做手術。發(fā)現睪丸已經萎縮（圖示）。一般情況下，隱睪是在半歲到一歲左右做手術。專業(yè)的事交給專業(yè)的人去做。尊重科學，面對現實，積極應對，才是正確的態(tài)度。

隱睪，一般手術年齡是六個月以上，也有的認為一歲以后手術。手術方法1，開刀手術，刀口4厘米左右，現已少采用。2，腹腔鏡手術，腹部三個孔。3，單孔腹腔鏡手術，臍部一個孔，美觀。少數精索血管不夠長的，分期手術。圖示單孔腹腔鏡術后，腹部無肉眼所見的疤痕。若問我有什么愛好，回答：平生愛好鉆研手術方法。