婦產(chǎn)科

hpv感染，病友需知： 1、hpv感染，建議定期復(fù)查。 2、HPV感染者在觀(guān)察或保守治療期間，應(yīng)該用避孕套，防止交叉感染或再感染。 3、單純HPV感染者觀(guān)察期間，應(yīng)該調(diào)整自身免疫力，包括鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律、調(diào)整心態(tài)、減輕精神壓力和負(fù)擔(dān)、健康衛(wèi)生的性生活。 4、對(duì)于年齡較大，例如大于30歲，且打算短期內(nèi)生育者，不建議長(zhǎng)期觀(guān)察，而是應(yīng)當(dāng)采取比較積極的治療。 5、單純高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果發(fā)現(xiàn)不正常的TCT結(jié)果，應(yīng)該做陰道鏡及宮頸多點(diǎn)活檢。

漂亮的準(zhǔn)媽媽們，為了您的寶寶健康成長(zhǎng)可要記住定期產(chǎn)前檢查 產(chǎn)檢時(shí)間 （1）孕早期產(chǎn)檢時(shí)間：十二周內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)檢。 （2）孕中期產(chǎn)檢時(shí)間：孕婦要每四周進(jìn)行一次檢查十六周、二十周、二十四周、二十八周。 （3）孕晚期產(chǎn)檢時(shí)間：孕晚期是二十八到三十六周；每?jī)芍軝z查一次；孕三十六周以后每周檢查一次。 產(chǎn)檢內(nèi)容 妊娠早期（1-3個(gè)月）：B超， 基礎(chǔ)血壓、 化驗(yàn)（血型、 血尿常規(guī)、 肝炎病毒、TORCH病毒檢查、肝腎功能、甲功、血糖、 梅毒）。 妊娠中期（4-6個(gè)月）：B超、化驗(yàn)（唐氏篩查、空腹血糖、血尿常規(guī)）、心電圖。妊娠晚期（7-足月）：B超、化驗(yàn)（血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能）、胎心監(jiān)測(cè)。 這是正常產(chǎn)檢內(nèi)容，如果有特殊情況醫(yī)生會(huì)另行交代檢查項(xiàng)目。 放松心情，定期產(chǎn)檢。祝準(zhǔn)媽媽們?cè)衅谛那楹?，胃口好，寶寶健康成長(zhǎng)。

經(jīng)常都有患者詢(xún)問(wèn):“宮頸糜爛怎么治療？要不要手術(shù)？我很擔(dān)心，會(huì)不會(huì)癌變？”不少女性一聽(tīng)說(shuō)自己有“宮頸糜爛”，立刻緊張起來(lái)，擔(dān)心是“癌前病變”的信號(hào)。 “宮頸糜爛”是不是一種疾??？是否會(huì)癌變？又是否都需要治療呢？ “糜爛”之名不恰當(dāng) 其實(shí)，大家所認(rèn)為的“宮頸糜爛”、“宮頸肥大”、“宮頸腺體囊腫”，都不是一種疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。所謂的“糜爛面”，并不是大家所理解的 皮膚破了或爛了，實(shí)際上為完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋。由于柱狀上皮薄，其下間質(zhì)呈紅色，肉眼看似糜爛，但并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，而是屬于宮頸的生理變化。 一旦有了性行為，女性的宮頸就容易感染人乳頭瘤病毒（HPV），導(dǎo)致鱗狀上皮增殖，引起組織或細(xì)胞的異常變化。而這些早期 的異常變化，肉眼是不能區(qū)分出來(lái)的，所以宮頸是否有病變不能僅僅依靠肉眼觀(guān)察就下診斷，而應(yīng)該依靠檢驗(yàn)手段，如宮頸防癌篩查、陰道鏡檢查等來(lái)確認(rèn)。不必憂(yōu)慮，但要定期檢查。目前推薦21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片的檢查，在30歲以后，可以聯(lián)合HPV進(jìn)行檢查，如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時(shí)間延長(zhǎng)到3年一次檢查，到65歲以后可以停止篩查。 需要提醒的 是，一些私營(yíng)醫(yī)院宣稱(chēng)“宮頸糜爛可導(dǎo)致患宮頸癌的概率增加”的說(shuō)法是毫無(wú)根據(jù)的。過(guò)分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個(gè)正常人，卻誤認(rèn)為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，“宮頸糜爛”的女性，應(yīng)注意是否合并感染，有無(wú)癥狀。如無(wú)癥狀、未合并感染者， 是不需要治療的，只需要定期做婦科檢查和宮頸防癌篩查就行了。而有癥狀、合并感染者，可做宮頸炎相關(guān)病原檢查以及宮頸防癌篩查，根據(jù)結(jié)果，再有針對(duì)性地給予藥物或物理治療。 宮頸炎是女性的常見(jiàn)病，除了積極治療外，更重要的是在日常生活中注重預(yù)防。比如：避免不潔性生活，避免房事過(guò)度；男 方有泌尿生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)盡量避免性生活，或者使用避孕套；發(fā)生急性宮頸炎時(shí)要及時(shí)徹底治療；注意計(jì)劃生育，避免意外懷孕導(dǎo)致人流手術(shù)；宮頸炎的急性期要徹 底治療，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。特別提醒一些愛(ài)干凈的女士，不要長(zhǎng)期用藥物沖洗陰道，這不但不能起預(yù)防作用，相反，這樣做可能破壞陰道內(nèi)的酸堿度和正常菌群平衡，更容易引起宮頸炎。 宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經(jīng)生育、未生育者計(jì)劃妊娠的時(shí)間等因素考慮。 1輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，只需要每年定期做TCT，如果沒(méi)有問(wèn)題就OK了； 2 中度糜爛，無(wú)論什么類(lèi)型， 一般也不需要治療。也需要定期復(fù)查T(mén)CT。但是的確有癥狀者，比如白帶多、色黃、反復(fù)陰道炎者可以考慮治療，治療的方法應(yīng)該是因人而異的。 3 重度糜爛者，應(yīng)該予以治療。 4 已經(jīng)生育者，中度和重度糜爛傾向于治療。 5 未育者重度糜爛、且反復(fù)發(fā)生陰道炎者傾向于治療；未育者雖然是重度糜爛，短期 打算妊娠，可以暫不治療，或?qū)ΠY治療陰道炎，等生育之后再治療。未育者重度糜爛，反復(fù)發(fā)作陰道炎，且長(zhǎng)期（比如2-3年）不打算生育，應(yīng)當(dāng)給予治療。 三、 宮頸糜爛的治療方法： 1、期待療法 觀(guān)察不治療，大多數(shù)情況都適合。 2、藥物治療：適合單純性糜爛者。比較有效的藥物是愛(ài)寶療栓或者愛(ài)寶療液帖覆。后者的治療效果好于前者，但后者需要去醫(yī)院治療。藥物治療對(duì)顆粒型有輕度療效，對(duì)乳頭狀者沒(méi)有效果。藥物治療總體的效果是很有限的，需要治療2-3個(gè)月， 容易復(fù)發(fā)。藥物治療期間需要嚴(yán)格避孕，最好不同房。 3、物理療法：主要有電灼、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮、醫(yī)院的條件來(lái)選擇。物理治療后一般需要2-3個(gè)月愈合，此期間內(nèi)不能同房。 ◆激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂，術(shù)后3周左右痂皮脫落，創(chuàng)面生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。 ◆冷凍療法是以液氮為制冷源，運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血，但陰道排液較多，一般持續(xù)2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合。 ◆高頻電灼治療：一般通過(guò)LEEP儀器治療。效果明確，副作用少。