骨科

頸椎病是分成好幾個(gè)類型嗎？ ＂頸椎?。⒁辉~包含了三個(gè)含義： （1）頸椎病的性質(zhì)：頸椎病不是腫瘤等病，是退行性改變的疾?。ɡ匣?； （2）頸椎病變的部位：頸椎椎間盤退變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變； （3）退變影響其周圍重要組織，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。 頸椎所處的特殊位置，指其周圍的組織結(jié)構(gòu)甚多。例如頸椎的正前方是食道，前方兩側(cè)是交感神經(jīng)鏈，頸椎的橫突孔內(nèi)是椎動(dòng)脈，椎管內(nèi)是脊髓和神經(jīng)根，后者經(jīng)椎間孔穿出后組成神經(jīng)干，頸椎的后方是項(xiàng)韌帶和椎旁肌。由于這些組織結(jié)構(gòu)的功能各異，因而受到刺激后表現(xiàn)的癥狀也各不相同，治療方法也各有特點(diǎn)。所以，有必要將頸椎病分成幾種類型，以利區(qū)分。1992年在青島舉行的＂第二屆頸椎病專題座談會(huì)＂將頸椎病分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型及其他型(目前,主要指食道壓迫型)。以頸部疼痛的癥狀為主者為頸型,但必須除外頸部其他疾患(如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等)；以一個(gè)或幾個(gè)神經(jīng)根的刺激癥狀為主者為神經(jīng)根型,但必須除外頸椎外病變,如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎,末梢神經(jīng)炎等；以脊髓損害癥狀為主者為脊髓型,但必須除外進(jìn)行性肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)腫瘤等疾患；以椎動(dòng)脈受刺激或受壓迫出現(xiàn)的癥狀為主者為椎動(dòng)脈型,但必須除外眼源性、耳源性眩暈、椎動(dòng)脈第一段或第三段供血不全、顱內(nèi)腫瘤等；以交感神經(jīng)受刺激的癥狀為主者為交感型,但必須除外其他系統(tǒng)本身的功能性,如神經(jīng)官能癥和器質(zhì)性疾患；以因食道受壓而出現(xiàn)吞咽困難者為食道壓迫型,但必須除外食道本身疾患。各型頸椎病當(dāng)需要除外其他疾病或進(jìn)行鑒別診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)由相關(guān)科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師會(huì)診來斷定。 頸椎骨質(zhì)增生就一定是頸椎病嗎？ 頸椎間盤發(fā)生退行性改變致使其周圍重要的組織結(jié)構(gòu)（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受損，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者稱之為頸椎病。僅有頸椎的退變而無(wú)臨床表現(xiàn)者稱之為頸椎退行性改變。 頸椎骨質(zhì)增生是頸椎退行性改變的一種表現(xiàn)，在X光片上表現(xiàn)為局部骨質(zhì)的密度增高、骨的邊緣出現(xiàn)新生骨（即骨贅，俗稱骨刺），并常伴有頸椎的不穩(wěn)定。頸椎部位X光片上若有密度增高或椎骨邊緣出現(xiàn)骨贅的表現(xiàn)，則提示頸椎有不同程度的骨質(zhì)增生，也就是說頸椎發(fā)生了退行性改變。頸椎發(fā)生退行性改變是人體生命周期的一種表現(xiàn)，是人體從成熟走向衰退的一個(gè)方面，是頸椎為了適應(yīng)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷而產(chǎn)生的一種生理性退行性變化。

人體椎間盤由于年齡增長(zhǎng)，勞損和外力的作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核破裂處突出或脫出，壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰骶部酸痛，下肢疼痛，麻木甚至肌肉癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀，稱為腰椎間盤突出癥。 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在常見病中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于感冒。中老年人由于年齡引起腰椎間盤的退行性改變，不可抗拒地受到“腰突”的困擾：而隨著電腦的普及和工作方式的改變，“腰突”發(fā)病率在青少年人群中開始劇增，成為一種嚴(yán)重影響人們工作，生活的多發(fā)病。