眼科

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫（chalazion），是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，是一種常見病，兒童和成人均可罹患。該病進展緩慢，可反復(fù)發(fā)生。該病表現(xiàn)為眼瞼上可觸及堅硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。上下瞼均可發(fā)生，可單個，也可多個，可大小不等。小型者可自行吸收，完全消失；大多數(shù)情況下，腫塊長期不變，或逐漸長大，有時可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，亦可在皮下形成暗紅色肉芽腫，嚴重時瘢痕收縮可導(dǎo)致瞼外翻。該病發(fā)生于老年人，且有復(fù)發(fā)傾向時，需與瞼板腺癌相鑒別，應(yīng)將內(nèi)容物送檢。兒童瞼板腺囊腫破潰形成紫紅色肉芽腫者，要盡量去除肉芽組織。不能配合手術(shù)的兒童宜麻醉輔助下行手術(shù)。

視屏終端性眼病的干眼癥是由于長時間的使用電腦、文字處理機、電視游戲機等終端屏幕，影響眼和身心健康所產(chǎn)生的一組疾病，也稱VDT癥候群，包括眼部、全身及精神癥狀。由于長時間、近距離的注視屏幕，容易出現(xiàn)眼瞼瞬目異常（瞬目不全、瞬目減少），淚液過度蒸發(fā)，淚膜破裂時間縮短，影響淚膜質(zhì)量，從而產(chǎn)生或加重干眼癥狀。治療措施以預(yù)防為主：1．保持正確的操作姿勢，屏幕到眼的距離約為40—70cm，視線稍向下形成一定的角度。使用1—2h電腦后，休息10—15min，眺望遠方，休息眼睛；適當(dāng)活動身體。2．屈光不正患者，應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡。3．出現(xiàn)干眼癥狀，可使用人工淚液，植入淚小點栓子。

由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力很強，自身調(diào)節(jié)作用可使驗光結(jié)果誤差300度左右或更高，所以，兒童和青少年驗光、配鏡前必須進行散瞳。散瞳的目的是使眼內(nèi)的睫狀肌松弛，調(diào)節(jié)得到放松。眼睛只有在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，才能測得準確的度數(shù)。 此外，散瞳還可鑒別真性和假性近視，后者是不需要配鏡的。同時，散瞳對預(yù)防近視的發(fā)生發(fā)展也可起到一定的作用。 散瞳用藥主要分為兩種：（1）快速散瞳劑，主要為托品卡胺類眼藥水；（2）強效長效散瞳劑，主要為1%的阿托品眼膏。使用何種散瞳方法，需視每一位兒童的具體情況，由醫(yī)生決定。