河北省胸科醫(yī)院

肺結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，其中胸部受侵已經(jīng)達(dá)到80%~90%的概率。近來(lái)我國(guó)肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率越來(lái)越高，這種疾病已經(jīng)越來(lái)越引起廣泛的注意，所以今天為大家介紹一下肺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)和飲食方面的知識(shí)，希望能引起大家的重視。肺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)癥狀和體征視其起病的緩急和累及器官的多少而不同。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病早期常無(wú)明顯癥狀和體征。有時(shí)有咳嗽，咳少量痰液，偶見(jiàn)少量咯血;可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣急、甚至發(fā)紺?？梢蚝喜⒏腥?、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺原性心臟病等加重病情。如同時(shí)結(jié)節(jié)病累及其他器官，可發(fā)生相應(yīng)的癥狀和體征。如皮膚最常見(jiàn)者為結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于面頸部、肩部或四肢。也有凍瘡樣狼瘡(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有時(shí)發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵犯頭皮可引起脫發(fā)。大約有30%左右的病人可出現(xiàn)皮膚損害。眼部受損者約有15%的病例，可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜-結(jié)膜炎等?？沙霈F(xiàn)眼痛、視力模糊、睫狀體充血等表現(xiàn)。有部分病人有肝和(或)脾腫大，可見(jiàn)膽紅素輕度增高和堿性磷酸酶升高，或有肝功能損害?？v隔及淺表淋巴結(jié)常受侵犯而腫大。如累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等，可有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、X線(xiàn)檢查可見(jiàn)四肢、手足的短骨多發(fā)性小囊性骨質(zhì)缺損(骨囊腫)。肌肉肉芽腫可引起局部腫脹、疼痛等。約有50%的病例累及神經(jīng)系統(tǒng)，其癥狀變化多端?？捎心X神經(jīng)癱瘓、神經(jīng)肌病、腦內(nèi)占位性病變、腦膜炎等臨床表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病累及心肌時(shí)，可有心律失常，甚至心力衰竭表現(xiàn)，約有5%的病例累及心臟。亦可出現(xiàn)心包積液。結(jié)節(jié)病可干擾鈣的代謝，導(dǎo)致血鈣、尿鈣增高，引起腎鈣鹽沉積和腎結(jié)石。累及腦垂體時(shí)可引起尿崩癥，下視丘受累時(shí)可發(fā)生乳汁過(guò)多和血清乳泌素升高。對(duì)腮腺、扁桃體、喉、甲狀腺、腎上腺、胰、胃、生殖系統(tǒng)等受累時(shí)，可引起有關(guān)的癥狀和體征，但較少見(jiàn)。結(jié)節(jié)病可以累及一個(gè)臟器，也可以同時(shí)侵犯多個(gè)臟器。結(jié)節(jié)吃什么食物好肺部結(jié)節(jié)一般是因?yàn)榉尾扛腥镜臅r(shí)候，沒(méi)有及時(shí)的治療而導(dǎo)致的。肺部小結(jié)節(jié)的治療主要是以消炎為主，但是患者也要注意平時(shí)的飲食。 可以吃一些食物，有利于肺部結(jié)節(jié)的癥狀的緩解，炎癥的消除。比如梨，具有清肺止咳的功效，平時(shí)多吃一點(diǎn)可以潤(rùn)肺，而且對(duì)肺部感染也有一定的緩解作用。還可以用一些曬干的百合花瓣來(lái)熬粥喝，這樣可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，也利于肺部結(jié)節(jié)的痊愈。枸杞含有一些對(duì)肺部有利的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以用枸杞泡水喝。含有天然的一些多種維生素，微量元素，含有一定的天然的抗菌因子。肺結(jié)節(jié)有時(shí)會(huì)有咳嗽，咳痰等癥狀但早期癥狀一般不明顯。病變廣泛時(shí)癥狀則會(huì)加重，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)其他病情。合理的飲食可以改善肺結(jié)節(jié)癥狀大家可以通過(guò)以上介紹的飲食方式對(duì)身體進(jìn)行有效的調(diào)養(yǎng)。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容由本平臺(tái)整理，部分圖文來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)及平臺(tái)，內(nèi)容僅供各位學(xué)習(xí)參考，如有侵犯版權(quán)請(qǐng)告知，我們將及時(shí)刪除！

肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病，并且這兩種病在發(fā)病早期特別相似，在診斷時(shí)一不注意就會(huì)混淆，因此在臨床檢查時(shí)常出現(xiàn)鑒別肺結(jié)核和肺癌的情況，那么肺癌和和肺結(jié)核到底有什么區(qū)別呢？一、在發(fā)病原因上 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開(kāi)放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來(lái)源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。 肺癌是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān)，如無(wú)機(jī)砷、鎳、煤焦油等。 二、臨床表現(xiàn)上 肺結(jié)核與肺癌的臨床表現(xiàn)相似，單從癥狀上難以將二者區(qū)分。 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。 三、檢查及診斷時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題以下檢查可區(qū)分肺結(jié)核和肺癌： (1)痰病原學(xué)檢查非常重要。肺結(jié)核病人多次24小時(shí)痰濃縮檢查?？烧业娇顾釛U菌；而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細(xì)胞。 (2)應(yīng)攝胸部X線(xiàn)片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。 (3)纖維支氣管鏡檢查有時(shí)對(duì)鑒別診斷也有所幫助。 (4)肺組織活檢(經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或經(jīng)皮肺活檢)有助于鑒別診斷，但為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)全面考慮。 (5)結(jié)核菌素試驗(yàn)。 (6)血清癌胚抗原、血沉、C反應(yīng)蛋白。 (7)在診斷有困難時(shí)可行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2—4周，治療前后及時(shí)攝X線(xiàn)胸片對(duì)比，?？商峁┰\斷的線(xiàn)索，聯(lián)系臨床癥狀變化，有助早期診斷。 (8)鑒別還有困難又有手術(shù)條件時(shí)，可考慮剖胸探查。通過(guò)以上的介紹，我們知道肺結(jié)核和肺癌在發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)以及診斷手段上都有不同。但是二者在初期表現(xiàn)及其相似，因此在鑒定時(shí)應(yīng)十分注意。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容由本平臺(tái)整理，部分圖文來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)及平臺(tái)，內(nèi)容僅供各位學(xué)習(xí)參考，如有侵犯版權(quán)請(qǐng)告知，我們將及時(shí)刪除！

隨著健康意識(shí)的提升，很多同志都進(jìn)行了體檢，體檢做CT目前得到了普及，用CT掃就發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)影像學(xué)的概念，多發(fā)性結(jié)節(jié)到目前為止仍然是影像學(xué)診斷的一個(gè)難點(diǎn)，尤其是對(duì)一些小的肺結(jié)節(jié)，在臨床上診斷，特別是定性診斷比較困難。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)與談?wù)撦^多的肺結(jié)節(jié)相同，在臨床上主要明確其為良性還是惡性，良性肺結(jié)節(jié)多數(shù)為急性，如炎癥經(jīng)過(guò)治療后落下痕跡，或是一些特異性感染，如結(jié)核、真菌病，還有全身性疾病的一些分布表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)病，它是一種肉芽組織，這些患者均會(huì)表現(xiàn)出肺部一些多發(fā)性的結(jié)節(jié)，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的這種良性疾病，在臨床上較多見(jiàn)，也不排除其惡性的可能。惡性常發(fā)表現(xiàn)是來(lái)源于一些轉(zhuǎn)移瘤或支氣管肺泡型肺癌等，會(huì)表現(xiàn)出肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)的良性與惡性，在臨床資料總結(jié)方面各占約一半，如肺部良性結(jié)節(jié)約百分之四十幾，肺部惡性結(jié)節(jié)約百分之五十幾。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，患者或者醫(yī)生較關(guān)鍵的是定性診斷，到底為良性還是惡性，因?yàn)橹委煹牟呗圆灰粯?，在臨床上肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，常通過(guò)CT等影像學(xué)來(lái)發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)從影像學(xué)的形態(tài)特點(diǎn)和病原，以及它與作為比例一些組織里面，定性比較困難。有時(shí)通過(guò)CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺組織的活檢，或者有可能部分來(lái)自于肺部其它炎癥的基礎(chǔ)性疾病，可抽血化驗(yàn)，若為惡性疾病，通過(guò)體表淋巴結(jié)等活體可協(xié)助進(jìn)行定性診斷，有一個(gè)腫瘤指標(biāo)叫癌胚抗原CEA，在肺腺癌方面的檢測(cè)率較高，若發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，CEA即癌胚抗原翻倍增長(zhǎng)，則高度懷疑其為肺腺癌。目前對(duì)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，無(wú)非采取三個(gè)策略，第一個(gè)是隨訪，第二個(gè)是活檢進(jìn)行定性診斷，必要時(shí)采取手術(shù)，臨床上對(duì)小于五毫米的肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，均按時(shí)間規(guī)定進(jìn)行定期隨訪復(fù)查，若為良性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)在隨訪2-3年后變化不大，或者結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的病灶，必須彌漫性的擴(kuò)大分層，或是成一種爆米花樣，這種良性結(jié)節(jié)通常對(duì)臨床或患者的健康影響較小，若發(fā)現(xiàn)其為惡性，絕大多數(shù)在隨訪期間結(jié)節(jié)的形態(tài)和性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)需高度重視，進(jìn)行病理學(xué)診斷，必要時(shí)需手術(shù)治療。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容整理，部分文來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)及平臺(tái)，內(nèi)容僅供各位學(xué)習(xí)參考，如有侵犯版權(quán)請(qǐng)告知，我們將及時(shí)刪除！