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發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大咋辦？
生活越來(lái)越好，體檢越來(lái)越頻繁，卻對(duì)自己的健康越來(lái)越擔(dān)心，越來(lái)越焦慮！ 來(lái)來(lái)來(lái)，今天我們?cè)俅螢榇蠹野舶残模? 洗澡時(shí)或體檢做B超時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)脖子上或是腋窩、腹股溝有淋巴結(jié)，有的甚至是腫大的淋巴結(jié)，如果醫(yī)生在意味深長(zhǎng)的看你兩眼，心里可能馬上都要崩潰了。 我是有這么幸運(yùn)/不幸的得了淋巴瘤了嗎？ 首先告訴大家，絕大多數(shù)都是虛驚一場(chǎng)。 ? 一般情況下，正常人可以在頜下觸及軟的、扁平的直徑小于 1cm 的淋巴結(jié)；在腹股溝觸及直徑不超過(guò) 2cm 的淋巴結(jié)、一般認(rèn)為這些淋巴結(jié)腫大都是正常的。一般不需要進(jìn)行進(jìn)一步的特殊檢查 。 如果確實(shí)頸部或腋窩的淋巴結(jié)大于正常了，超過(guò)1.5cm了，是不是就是淋巴瘤呢？ 并不是。淋巴結(jié)腫大原因及其復(fù)雜，可以是多種疾病的原發(fā)或繼發(fā)性表現(xiàn)。對(duì)社區(qū)醫(yī)院淋巴結(jié)腫大的患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)超過(guò)三分之二的患者的淋巴結(jié)腫大是由于非特異性的原因或由于上呼吸道感染(細(xì)菌或病毒), 只有不到 1%的患者為惡性疾病。 有研究發(fā)現(xiàn)，因高度懷疑惡性淋巴結(jié)腫大而進(jìn)行活檢的220 例患者中，186 例(84%)為良性疾病，只有 34例(16%)為惡性疾病(淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌)。而在 186 例良性淋巴結(jié)腫大患者中，63%(112 例)為非特異性或反應(yīng)性(沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的致病原因)，其余的有特異性的致病原因,最常見的為傳染性單核細(xì)胞增多癥，弓形體病或結(jié)核。 因此，大多數(shù)淋巴結(jié)腫大都是非特異性的，如果不伴隨其他相關(guān)癥狀，不需要進(jìn)一步檢查診斷。 偶然發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)大多都是反應(yīng)性或良性的，我們門診的醫(yī)生可能會(huì)告訴你，不要擔(dān)心，回去觀察。 那我們?cè)撚^察哪些指標(biāo)呢？或者說(shuō)哪些線索提示這個(gè)腫大的淋巴結(jié)需要做進(jìn)一步檢查呢？ 最最最重要的一條就是：這個(gè)淋巴結(jié)是不是無(wú)痛性的、進(jìn)行性長(zhǎng)大的。 這就是說(shuō)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)脖子上有一個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)時(shí)，可以觀察；如果半個(gè)月后，它變成了花生米大小，再半個(gè)月后變成了鴿子蛋大小，同時(shí)旁邊又有幾個(gè)小的包包冒出來(lái)了，那就需要高度重視了。 如果這個(gè)淋巴結(jié)半年后還是這么大，那么恭喜你，放心大膽繼續(xù)吃喝玩樂(lè)！ 如果你同時(shí)有感冒、喉嚨痛、牙齦炎等表現(xiàn)，而且淋巴結(jié)一按就很痛，那么也恭喜你，這個(gè)可能是炎癥引起的反應(yīng)性改變。等炎癥好了，淋巴結(jié)很多慢慢就縮回去了。 第二需要注意的是，除了淋巴結(jié)腫大外，有沒(méi)有伴隨的其他癥狀。比如，有沒(méi)有其他新發(fā)的腫大淋巴結(jié)，有沒(méi)有反復(fù)的發(fā)熱，有沒(méi)有進(jìn)行性消瘦，有沒(méi)有夜間盜汗等。這些癥狀可能高度提示這個(gè)淋巴結(jié)腫大是惡性疾病引起的。 如果你說(shuō)我這個(gè)淋巴結(jié)腫大兩年前發(fā)現(xiàn)了，現(xiàn)在還是這樣，而且吃得下、睡得著，身體倍棒，那還是要恭喜你，繼續(xù)吃喝玩樂(lè)。 有朋友可能會(huì)說(shuō)，你說(shuō)了這么多，道理我都懂，但是沒(méi)有個(gè)啥檢查結(jié)果證實(shí)它是良性的，我心里就是不踏實(shí)呀，咋辦？ 有沒(méi)有什么檢查給我吃個(gè)定心丸呢？ 一般的血常規(guī)、肝腎功等這些檢查是不能夠明確這個(gè)腫大的淋巴結(jié)是良性還是惡性的。 能夠明確淋巴結(jié)腫大是良性還是惡性的唯一正確的方法是：完整淋巴結(jié)切除活檢。在顯微鏡下來(lái)判斷它是淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染或反應(yīng)性增生。 一般要求這個(gè)淋巴結(jié)在2cm以上。但如果同時(shí)伴有其他明顯的癥狀而高度懷疑淋巴結(jié)腫大是惡性的時(shí)候，小于2cm的淋巴結(jié)也可以考慮活檢。 如果只是單純的小淋巴結(jié)腫大，我們還是建議按上面的方法繼續(xù)觀察。 好了，淋巴結(jié)腫大并不可怕，對(duì)疾病或健康的過(guò)度擔(dān)心或焦慮才可怕。 放松心情，不熬夜、早點(diǎn)起、多運(yùn)動(dòng)，少吃肉才是預(yù)防腫瘤的根本大法！
