神經(jīng)外科

各位垂體腫瘤患友們，大家好！ 當(dāng)下，全國人民眾志成城全力抗擊新型冠狀病毒（2019-nCoV）引發(fā)的疫情。應(yīng)我市新型冠狀病毒感染肺炎防控要求，疫情期間，垂體瘤病人除了少出門、少聚會，出門戴口罩、回家勤洗手等要求外，為幫助患友安全度過疫期的同時不耽誤相關(guān)疾病的治療，漳州市醫(yī)院神經(jīng)外科郭愛順副主任醫(yī)師（神經(jīng)內(nèi)鏡顱底外科、垂體瘤?？疲┚鸵咂诖贵w瘤患者及術(shù)后隨訪注意事項告知如下： 不需盡快手術(shù)新診斷垂體瘤的患者： 垂體瘤屬于較良性腫瘤，腫瘤生長較慢（通常以3月-半年計），所以絕大部分患者腫瘤不會在短期內(nèi)增大。尤其是對微腺瘤而言（腫瘤最大徑小于10mm），腫瘤增大的概率只有2-5%。一般不需要馬上手術(shù)。如若已被告知存在垂體前葉功能減弱的患者，應(yīng)繼續(xù)服用相關(guān)藥物，不可隨意減量或漏服！如若出現(xiàn)納差、乏力、精神不振、嗜睡等情況，建議我院門急診檢查。 二. 需要盡快手術(shù)新診斷垂體瘤的患者： 由于垂體腫瘤位置的特殊性，毗鄰重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，腫瘤增大會壓迫上方的視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降和視野變窄；其原因，可能為垂體瘤內(nèi)腫瘤出血、囊變等，短期內(nèi)瘤體快速增大，出現(xiàn)視力明顯下降、甚至頭痛惡心不適、視物重影等。 建議患者盡快至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診頭CT/MRI檢查，如若確診垂體腫瘤體積增大明顯，需盡早手術(shù)者，挽救視力。如果視神經(jīng)壓迫久了，即便是后來選擇手術(shù)了，對視力的恢復(fù)也會有一定的影響。 鑒于疫情期間，我們已經(jīng)接收并開始對這一類的病人開展了手術(shù)，但先需要確認兩點：a、沒有發(fā)熱；b、沒有重點地區(qū)居住史、短期內(nèi)旅行史，以及沒有確診患者接觸史c、術(shù)前先行胸部CT排除肺部炎癥。必要時請我院新型冠狀病毒感染肺炎防控小組專家進行會診，如果檢測都是正常的，盡量當(dāng)天安排收住，并盡快手術(shù)。目前我院98%垂體瘤患者的病例均采用經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。 三.垂體腫瘤患者術(shù)后隨訪注意事宜： 1、 術(shù)后隨訪時間節(jié)點 ? 鞍區(qū)疾病術(shù)后隨訪時間節(jié)點為術(shù)后半個月、一個月、三個月， 術(shù)后半個月、一個月：主要隨訪觀察激素功能、電解質(zhì)等。 術(shù)后三個月：隨訪內(nèi)容激素水平、垂體MRI增強+視力視野。 術(shù)后半年：檢查項目依病情而定； 術(shù)后一年：檢查項目依病情而定，需檢查垂體MRI增強； ? 手術(shù)后一年以上的患者根據(jù)病情確定隨訪間隔 2、針對指端肥大癥應(yīng)用善龍治療的患者： 目前暫停注射善龍, 短期生長激素升高一般不會造成嚴重后果，請患者不要緊張。?善龍停止注射期間請患者監(jiān)測血壓血糖，對癥處理, 疫情結(jié)束后盡快聯(lián)系我科繼續(xù)治療。 四. 疫情期間垂體瘤病人發(fā)熱了，怎么辦？ 這是我們最關(guān)心的問題。垂體瘤本身是不會導(dǎo)致發(fā)熱的，但垂體瘤患者可術(shù)前術(shù)后都有可能出現(xiàn)垂體功能低下，機體抵抗力下降，因此更容易出現(xiàn)感冒、發(fā)熱甚至病毒感染；如果出現(xiàn)發(fā)熱，務(wù)必到當(dāng)?shù)氐闹付òl(fā)熱門診就診排除病因，警惕新型冠狀病毒感染。 到醫(yī)院就診時，務(wù)必要告訴醫(yī)生你的接觸史和垂體瘤的特殊病情，包括是否正在服用激素替代的藥物種類、劑量，醫(yī)生才能全面判斷您的病情并治療。 五、垂體瘤手術(shù)后在家有哪些需要注意的問題: 垂體瘤手術(shù)回家后應(yīng)注意休息，適量活動，避免劇烈動作，一個月內(nèi)盡量不要搭乘飛機。根據(jù)出院醫(yī)囑按時服藥。常見的不適有頭痛頭暈、納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂，一個月以后仍有鼻炎癥狀，建議我科進行檢查治療必要時進行鼻腔清洗。有時無黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見，應(yīng)及時到醫(yī)院進一步檢查。經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻粘膜出血并不少見，術(shù)后一個月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應(yīng)立即就近急診，作紗條填塞處理。 疫情期間，漳州市醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡顱底外科技術(shù)中心24小時為您服務(wù)：

長期昏迷的患者被稱作植物人，傳統(tǒng)觀念認為植物人等于“活死人”。據(jù)了解，我國每年因車禍外傷、卒中、心跳驟停等原因產(chǎn)生的“植物人”大于10萬例，每一個“植物人”的產(chǎn)生都是一個家庭的悲劇，經(jīng)濟上花費巨大而效果甚微，整個家庭經(jīng)受著沉重的負擔(dān)和打擊。不僅僅家屬，多數(shù)醫(yī)生對“植物人”的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸所持態(tài)度并不明朗，在急性期救治完成后對后續(xù)治療往往缺乏信心。有的患者因為找不到合適的康復(fù)場所長期滯留在ICU或外科病房，單純渴求藥物治療得到恢復(fù)，花費巨大而收效甚微；有的患者選擇回家康復(fù)，但是，家庭護理經(jīng)驗欠缺，急癥出現(xiàn)時往往得不到及時有效的救治；有的患者選擇專業(yè)機構(gòu)托養(yǎng)，但目前我國類似機構(gòu)大多存在醫(yī)療保障不足的問題，而“植物人”需要多學(xué)科診療，傳統(tǒng)的養(yǎng)護手段滿足不了重癥患者的需求。 供稿：郭愛順 編輯：謝珺 校對：陳日根 審核：黃才耀 原文：https://mp.weixin.qq.com/s/qYbFNoEjYqYk7-EagSQ0Aw