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不明原因發(fā)熱原來是肝內膽管細胞癌患者核磁影像局麻下行超聲引導下肝穿刺活檢2025-04-01病理報告免疫組化小結腫瘤引起的發(fā)熱（癌癥相關發(fā)熱）部分腫瘤患者會出現持續(xù)性或反復發(fā)熱，可能與以下原因相關：1.腫瘤本身釋放致熱因子某些腫瘤（如淋巴瘤、白血病、腎癌）會分泌細胞因子（如腫瘤壞死因子、白介素），直接導致發(fā)熱。特點：體溫多在37.5-38.5℃，抗生素無效，退熱藥可能暫時緩解。2.合并感染化療或晚期患者免疫力低下，易發(fā)生肺部、泌尿系統(tǒng)等感染，引發(fā)高熱。3.治療副作用化療藥物（如順鉑）、靶向藥（如利妥昔單抗）可能引起藥物熱。4.腫瘤壞死或阻塞腫瘤組織壞死或壓迫膽管、輸尿管等，誘發(fā)炎癥反應。注:不明原因發(fā)熱，要及時求醫(yī)，甚至需多學科會診！明確病因：需通過血常規(guī)、C反應蛋白、影像學等檢查鑒別感染或腫瘤性發(fā)熱。對癥治療：感染需用抗生素；腫瘤性發(fā)熱可用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或低劑量激素。若高熱持續(xù)或伴有寒戰(zhàn)、呼吸困難等，需及時就醫(yī)，緊急處理。康友
發(fā)熱案楊某，女，30歲?；碱^痛項強，惡寒發(fā)熱，無汗咽痛，經治3日，服銀翹湯2劑，病勢有增無減，邀余診視。見患者面壁蜷臥，蓋兩床棉被仍寒戰(zhàn)不已。面色青灰，白睛盡赤，扁桃體微腫，色鮮紅，體溫39.5℃。查其雙膝冰冷，腰痛不能轉側。飲些許溫橘子汁，便覺胃寒嘈雜。時時思睡，又難以入寐。苔白潤而不渴，脈沉細微。從癥狀看，具備太陽傷寒表實見證；從脈象反沉細、思睡看，又像少陰本證；而目赤、咽痛、高熱則又似溫邪。當時正值流感流行，門診病人十之八九屬銀翹湯證。而前醫(yī)用銀翹2劑，病反加重，頗為疑惑。即詳詢病史，始得悉素有食少便溏、五更泄瀉之恙。較常人畏風冷，腰困痛，時欲躺臥等情況，可證素體陽虛無疑。腎元虛憊之人，感邪多從寒化?！秱摗繁婧疅嵴婕儆性疲骸安∪松泶鬅?，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也?！笨梢娖淠砍唷⒀释础⒏邿峋銓偌傧?。且其咽部之鮮紅色，等同“面赤如妝”(曹炳章云：舌紅非常并非火)亦是寒象。乃斷為寒邪直中少陰，心腎交虛，妄用寒涼，重傷腎陽，致正氣不支，無力鼓邪外達。傷寒少陰篇有“少陰病反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”一條，基本合拍，但仍偏于攻邪。患者虛多邪少，亟須顧護下焦元氣。處方如下，用“麻黃10克，附子18克，細辛10克，腎四味各30克，當歸30克，仙茅、巴戟各15克”，乃麻附細合二仙湯去知柏，加腎四味，以鼓舞腎氣。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤、咽痛亦退。因其脾腎久虛，囑原方去麻附細，加黨參30克、五靈脂15克、生黃芪30克、炮姜10克，服5劑，以健脾固腎。后遇于街頭，見患者面色紅潤，精力充沛。據云：其多年纏綿不愈之五更瀉竟也獲愈，體質增強。腎者本也，本固則枝榮。古人謂“萬病不治，求之于腎?！变翘撜Z。楚瑞閣醫(yī)生的科普號