中西醫(yī)結(jié)合皮膚科

01什么是CGF？???CGF是濃縮生長因子(concentratedgrowthfactor,CGF)的英文簡稱，是通過離心自體全血獲得的一種較高濃度的血小板濃縮物-血小板血漿，富含多種生長因子、纖維蛋白、CD34+細(xì)胞，可用于促進(jìn)毛發(fā)生長、創(chuàng)面修復(fù)、面部年輕化等。第一代自體血小板濃縮物-富血小板血漿(platelet-richplasma,PRP)皮下注射，作為一種安全有效的治療方法，已在臨床廣泛應(yīng)用治療雄激素性禿發(fā)、穩(wěn)定期頑固性斑禿等脫發(fā)疾病。富血小板纖維蛋白(platelet-richfibrin,PRF)，作為第二代自體血小板濃縮物，制備簡單，無需任何生物添加劑的處理，相對(duì)穩(wěn)定，生長因子濃度較高。CGF，作為第三代自體血小板濃縮物，在前代的基礎(chǔ)上改進(jìn)了制備方法，富含更柔軟、更薄的有機(jī)纖維蛋白網(wǎng)格和高濃度的生長因子，同時(shí)與前代自體血小板濃縮物相比富含CD34+細(xì)胞，更有利于組織再生和修復(fù)。02CGF治療脫發(fā)的原理？???CGF中含富含血小板α顆粒，可分泌超過20種高濃度的生長因子，包括轉(zhuǎn)化生長因子β1、血小板源性生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、胰島素樣生長因子、表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等，這些成分均可以調(diào)節(jié)毛發(fā)生長周期，延長毛發(fā)生長期時(shí)間，誘導(dǎo)毛囊再生，達(dá)到幫助毛發(fā)生長的目的。研究發(fā)現(xiàn)，CGF可以促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖，激活細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)酶與Akt信號(hào)通路，刺激成纖維細(xì)胞生長因子，有助于促進(jìn)細(xì)胞增殖標(biāo)志物的生長，刺激血管新生，延長生長期毛發(fā)，恢復(fù)休止期毛發(fā)，這些均是CGF幫助毛發(fā)生長的理論基礎(chǔ)。因此將自體血液離心獲得的CGF多點(diǎn)皮下注射至脫發(fā)區(qū)，能有效促進(jìn)毛發(fā)生長，現(xiàn)已成為皮膚科領(lǐng)域一種安全、有效治療脫發(fā)疾病的新技術(shù)。03CGF治療脫發(fā)疾病的適應(yīng)證&禁忌證???適應(yīng)證包含：雄激素性禿發(fā)（包含男性型禿發(fā)及女性型禿發(fā)）；穩(wěn)定期斑禿；穩(wěn)定期休止期脫發(fā)；部分非活動(dòng)期瘢痕性脫發(fā)（毛發(fā)扁平苔蘚，前額纖維性脫發(fā)等）。CGF可以單用應(yīng)用亦或聯(lián)合其他治療方案。???禁忌證包含：頭面部具有皮膚惡性腫瘤或癌前病變；瘢痕性脫發(fā)活動(dòng)期；急性頭面部感染史；血液系統(tǒng)、血液動(dòng)力學(xué)紊亂性疾?。ㄈ缲氀谎簜鞑ジ腥拘约膊?；凝血功能障礙；妊娠期婦女。04CGF治療過程1.治療前需常規(guī)進(jìn)行血液檢查，排除活動(dòng)感染性疾病及血液系統(tǒng)疾病；2.每次治療前均需使用9ml真空負(fù)壓管（內(nèi)含肝素鋰或肝素鈉），抽取約18ml靜脈血；3.將抽取的靜脈血采用變速離心的方式，制備CGF；4.脫發(fā)區(qū)域使用75%酒精消毒后開始注射，常規(guī)使用1ml注射器+30G針頭，將CGF均勻注射于脫發(fā)區(qū)域的皮下層次，每次注射0.1ml左右，至頭皮可見輕微隆起的皮丘；5.治療后頭皮靜置10-20分鐘后即可完成本次治療；6.療程設(shè)置：注射間隔為3-4周，5-6次注射為一個(gè)療程。05CGF治療后注意事項(xiàng)???CGF治療后，治療區(qū)域在24-48小時(shí)內(nèi)避免沾水，避免大量運(yùn)動(dòng)出汗、保證治療區(qū)域處在通風(fēng)干爽環(huán)境。治療過程或治療后可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：疼痛、感染、皮膚過敏反應(yīng)、注射部位感覺敏感、感覺異常、頭痛、紅斑、瘙癢、水腫、出血、毛囊炎。大部分患者表現(xiàn)輕微，可自行恢復(fù)。注：第一次治療前需空腹采集靜脈血，行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染?。ㄒ腋?、丙肝、梅毒、艾滋）檢查。

激光治療和光療主要包括低能量激光、點(diǎn)陣光療、準(zhǔn)分子激光及其他激光，近年來逐漸成為受脫發(fā)患者歡迎的治療方式。診斷與治療前的注意事項(xiàng)患者脫發(fā)的類型決定了所使用的設(shè)備。對(duì)于雄激素性脫發(fā)（AGA）患者，可選擇低能量激光（LLLT）和點(diǎn)陣激光；斑禿（AA）患者可以選擇準(zhǔn)分子激光或點(diǎn)陣激光。對(duì)于毛發(fā)扁平苔蘚或其變異型，如前額纖維性脫發(fā)(FFA)患者，準(zhǔn)分子激光可能有效，但LLLT的療效尚待驗(yàn)證。

非那雄胺是臨床上常用來治療男性雄激素性脫發(fā)一種口服藥物，目前世界上絕大多數(shù)國家均批準(zhǔn)用于雄激素性脫發(fā)的長期治療。但很多病友都在擔(dān)心一個(gè)問題，就是長期服藥非那雄胺后會(huì)不會(huì)影響生育能力呢？首先，我們要明白，男性體內(nèi)最主要的雄性激素是睪酮，而非那雄胺的主要作用是抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化。它并不阻礙睪酮本身的合成。也就是說，在使用非那雄胺后，體內(nèi)的睪酮含量是不會(huì)下降的；甚至有研究指出，在長期使用非那雄胺后，由于機(jī)體內(nèi)激素平衡的重新調(diào)整，血中睪酮的濃度反而會(huì)上升10%左右。所以，對(duì)絕大多數(shù)來講，長期服用非那雄胺不會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雄激素的減少，不會(huì)影響生育和性功能。但是，是否會(huì)出現(xiàn)極個(gè)別的例子也不能完全除外，畢竟個(gè)體差異是一種客觀存在的現(xiàn)象。因此，我們建議，在準(zhǔn)備懷孕前3-6個(gè)月停止使用包括非那雄胺在內(nèi)的所有藥物，其目的是為了盡最大可能地保證安全，防范萬一，而并非是非那雄胺一定會(huì)影響懷孕和生育。目前，幾乎所有專家的觀點(diǎn)都是，對(duì)非備孕者可以放心服用非那雄胺，在備孕前適當(dāng)時(shí)間段內(nèi)停止服藥即可。最后，我們還必須提到一點(diǎn)的是，由于女性雄激素性脫發(fā)的發(fā)生機(jī)理與男性不完全相同，女性（包括備孕和不備孕的所有女性）均不建議服用非那雄胺。