耳鼻喉科

美尼爾病，為眩暈、耳鳴、耳聾三種癥狀反復(fù)發(fā)作的疾病。非炎癥性內(nèi)淋巴積水，可能是其病理改變。真正原因不明。發(fā)病逐年增加，好發(fā)30-50歲，女性稍多，單側(cè)多發(fā)。需與下列疾病鑒別：突發(fā)性聾，前庭神經(jīng)炎，聽神經(jīng)瘤，頭位性眩暈，內(nèi)耳血循環(huán)障礙，腦干中樞障礙等--。

突發(fā)性耳聾是原因不明的、突然發(fā)生的感音-----神經(jīng)性耳聾 ，多伴有耳鳴，少數(shù)病人可有眩暈。本病以單側(cè)聾多見。中醫(yī)屬暴聾、卒聾的范疇。 突發(fā)性耳聾臨床上較常見。近年來發(fā)病率有明顯上升的趨勢。 突發(fā)性耳聾的病因主要有腮腺炎病毒（單側(cè)聾）、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒；另外精神緊張、過度興奮、激動、勞累及煙酒等因素致內(nèi)聽動脈痙攣或栓塞，使內(nèi)耳供血供氧障礙也是重要因素；此外，劇烈咳嗽、噴嚏、彎腰低頭、捏鼻鼓氣使迷路（即內(nèi)耳）壓力增高致蝸窗膜破裂致聾。 突發(fā)性耳聾的癥狀主要是：病人無原因突然單（雙）側(cè)耳聾，伴耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，多數(shù)病人伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。鼓膜及咽鼓管檢查正常，聽力檢查為感音――神經(jīng)性聾，聽力曲線以平坦型和高頻型多見。聽力喪失嚴(yán)重，多為重度甚或全聾。 突發(fā)性耳聾治療越早，恢復(fù)越好。發(fā)病一周內(nèi)開始治療者80％以上可恢復(fù)或部分恢復(fù)聽力；經(jīng)過3個月者也不應(yīng)放棄積極、科學(xué)而持久的治療。因為變形的聽神經(jīng)細(xì)胞復(fù)原或再生需要時間。治療可用擴(kuò)血管、降低血液粘稠度、神經(jīng)營養(yǎng)劑、丹參川芎嗪制劑等治療。近年國際上利用生物制品及Tretan、Duxul、Vinpocetin等藥物的臨床應(yīng)用，療效更加明顯。

某男，58歲，喉癌聲門上型（T2N2M0)，中分化鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)：右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，喉聲門上水平部分切除術(shù)+喉功能重建術(shù)。術(shù)中見：副神經(jīng)與腫瘤粘連，分離解剖保留副神經(jīng)成功。腫瘤侵犯頸內(nèi)靜脈，切除頸內(nèi)靜脈。術(shù)后15天，順利進(jìn)食，拔除胃管。發(fā)音正常。9天頸部傷口感染，清創(chuàng)換藥7天后，痊愈。轉(zhuǎn)放療科。 45天后，放療結(jié)束，順利拔除氣管套管，說話、呼吸、進(jìn)食均正常?；颊叻浅８吲d。