重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院

腦卒中名稱很多，如“中風(fēng)”、“腦血管意外”、“腦血管病”?；颊吆苛?，我究竟患的是什么病呢？其實(shí)，都是一個(gè)病?！爸酗L(fēng)”為中醫(yī)病名，多指因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，具有起病急、變化快、如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。由于這類病的發(fā)生是腦血管出了毛病，發(fā)病突然、難以預(yù)料，因此又叫“腦血管意外”。醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“腦血管病”。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。腦卒中可防可治，在3-4.5小時(shí)內(nèi)，排除禁忌癥后盡早進(jìn)行靜脈溶栓治療，部分適合進(jìn)行血管內(nèi)取栓的患者治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至6-24小時(shí)。但在我國(guó)只有不到2%的患者能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療。希望大家在了解了這些科普知識(shí)后，能信任醫(yī)生的專業(yè)能力、積極配合，極大的改善預(yù)后，降低死亡率和致殘率。

???焦慮癥又稱焦慮障礙，是以持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐為主要表現(xiàn)的一類精神心理障礙，表現(xiàn)為持續(xù)感到焦慮，程度和持續(xù)時(shí)間超出正常反應(yīng)，伴自主神經(jīng)功能紊亂。 ???焦慮障礙是精神障礙中最常見(jiàn)的疾病之一，約33.7％的人曾在其一生中被焦慮障礙癥狀困擾。根據(jù)《焦慮障礙防治指南》的數(shù)據(jù)，我國(guó)焦慮障礙的患病率約為5.63％。 ???心理治療和藥物治療同等重要。心理治療幫助來(lái)訪者找到心理問(wèn)題的根源。通過(guò)心理治療可幫助患者認(rèn)識(shí)并矯正自身的錯(cuò)誤信念、緩解情感壓力，達(dá)到減輕癥狀、改善患者應(yīng)對(duì)能力，最終降低疾病復(fù)發(fā)率的目的。 案例分享 ???小玉是一位29歲的未婚女性，初次來(lái)到心理門診時(shí)，她顯得神情憔悴，頭發(fā)也有些凌亂。 ???她告訴我，已有半年沒(méi)有睡好覺(jué)了，腦子里整天充滿各種擔(dān)憂，對(duì)未來(lái)多思多慮、惴惴不安，并且時(shí)常感到頭痛、心慌、氣急，在和陌生人交談時(shí)更為明顯，雙手細(xì)微顫抖、出汗、坐立不安、注意力很難集中，她為此感到十分痛苦。 診療過(guò)程 ??從小玉描述的情況來(lái)看，她處于持續(xù)、泛化的焦慮中已達(dá)半年，以恐慌、運(yùn)動(dòng)性緊張和自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)為主要表現(xiàn)，屬于典型的“廣泛性焦慮障礙”，這是焦慮癥的一種類型。 ???剛開(kāi)始，我給她進(jìn)行了相關(guān)的心理測(cè)試，評(píng)估結(jié)果顯示為“中度焦慮”。我告訴她，焦慮癥是可以治療的，主要治療方式是藥物和心理治療。 ???于是，我和她約定，進(jìn)行了周期性的心理治療，但如果單一心理治療效果不佳，必要時(shí)仍需藥物治療。 ???治療開(kāi)始后，我逐步了解到，小玉來(lái)自農(nóng)村，大學(xué)畢業(yè)后來(lái)到重慶，已經(jīng)6年了。半年前她再次失業(yè)，而這已經(jīng)是她第5次失業(yè)了，幾乎每次都是因?yàn)闊o(wú)法忍受工作壓力而主動(dòng)辭職的，然后就會(huì)處于負(fù)面情緒中。 ???最近半年，她很少出門，既害怕找工作，也怕見(jiàn)人。她不知如何面對(duì)以后的生活，也擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)狀況能維持多久，更擔(dān)心找不到男朋友而孤獨(dú)終老。而這些想法在一定程度上，與她的成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)。 ???據(jù)小玉介紹，她從小生活在一個(gè)被父母忽視的環(huán)境中，家中還有一個(gè)受寵的弟弟。一旦表現(xiàn)得不好，就要被父母責(zé)罵，讓她的自尊心受到了極大的傷害。但她又不敢反抗，只能默默地承受。 ???長(zhǎng)大成人之后，當(dāng)她面對(duì)工作中的壓力，例如上司批評(píng)、同事開(kāi)玩笑等情境，就會(huì)變得十分敏感，自我懷疑，再次體驗(yàn)到那些悲觀、沮喪的負(fù)面情緒，并習(xí)慣性地產(chǎn)生“自己什么也做不好”“我永遠(yuǎn)都不如別人”“沒(méi)有人會(huì)真的喜歡我”等念頭。 ???小玉的想法中存在著大量的“負(fù)性自動(dòng)思維”，而現(xiàn)實(shí)的困境又是強(qiáng)化這些想法的不利因素，于是我決定通過(guò)“認(rèn)知行為治療”來(lái)幫助她。 認(rèn)知行為治療的過(guò)程 ???在前兩次的治療中，小玉開(kāi)始能夠覺(jué)察到情緒變化，并學(xué)會(huì)給情緒命名，如悲傷、恐懼、焦慮等，不再像以前那樣，陷于情緒的泥潭中無(wú)法自控。 ???之后的幾次治療中，小楊開(kāi)始能夠理解自己的情緒變化，并意識(shí)到，情緒背后的負(fù)性自動(dòng)想法才是導(dǎo)致負(fù)面情緒的原因，而不是事件本身。 ???隨后，我們一起運(yùn)用“尋找證據(jù)”的方法，逐一檢驗(yàn)這些想法的合理性。在思辨中，小玉逐步減少了對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，逐步修正了那些不良認(rèn)知。 ???小玉很聰明，這些技巧都能很快學(xué)會(huì)，開(kāi)始掌握對(duì)自己的歪曲認(rèn)知進(jìn)行分類，并進(jìn)行認(rèn)知修正。她還學(xué)會(huì)了通過(guò)肌肉漸進(jìn)性放松和呼吸訓(xùn)練，來(lái)解決軀體上的反應(yīng)。 ???再后來(lái)，我們的討論內(nèi)容很多都涉及工作中的一些問(wèn)題，包括工作任務(wù)的完成、人際關(guān)系的處理等，也都獲得了很好的改善，她的情緒和壓力管理能力不斷提升。 ???最近的兩次治療中，我們討論了童年經(jīng)歷對(duì)當(dāng)下人生的影響，讓小玉意識(shí)到內(nèi)在力量的增長(zhǎng)，對(duì)過(guò)去也不再那么痛苦執(zhí)著，與自己的過(guò)去“和解”。 ???整個(gè)過(guò)程中，我肯定了她的進(jìn)步，并鼓勵(lì)她繼續(xù)勇敢走下去，也幫她對(duì)未來(lái)做了一些規(guī)劃和展望。 ???經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的治療，小玉的情緒狀態(tài)明顯改觀，3個(gè)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，而那些讓她緊張的軀體癥狀也基本隨之消失了。 溫馨提示：以上來(lái)訪者的資料是通過(guò)來(lái)訪者同意，背景資料有加工修改，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。 治療感悟 ???對(duì)于焦慮障礙的治療，心理治療是一項(xiàng)非常有效的方式。很多人的焦慮源自于童年成長(zhǎng)過(guò)程中的心理矛盾沖突。成年后只要與此相關(guān)的事件、人和物都會(huì)引起不良的認(rèn)知模式和情緒、行為的表達(dá)。 ??因此，找到心理沖突，選擇合適的心理治療方法進(jìn)行干預(yù)，才能有效地解決患者的“苦痛”，讓她與自己的過(guò)去“和解”，并用一種新的姿態(tài)面對(duì)未來(lái)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是吃東西的時(shí)候要排除雜念、專心致志。學(xué)會(huì)了正念飲食法，你就能告別暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。吃東西不會(huì)再成為你逃避情緒的手段，而是一種真正的享受。 練習(xí)正念飲食法，我們可以從以下三個(gè)方面著手！ 1 吃東西要細(xì)嚼慢咽 我們?cè)诔詵|西的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，專注于食物的色香味。 比如，你吃草莓的時(shí)候， 你要當(dāng)做自己從來(lái)沒(méi)吃過(guò)草莓一樣，認(rèn)真地觀察它的顏色和光澤；你還可以將鼻子湊近草莓，聞一聞它散發(fā)出的清香；吃的時(shí)候更是不要急于吞咽，而是要認(rèn)真地咀嚼，感受它的味道。 這樣做有兩個(gè)好處： 一是能夠充分刺激味蕾，讓你覺(jué)得草莓似乎比以前更好吃了。 二是幫助你控制自己的食量。 要知道，即便是再好吃的東西，味蕾也會(huì)逐漸習(xí)慣它的味道。當(dāng)你放慢進(jìn)食的速度時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，以前你一口氣能吃一碗草莓。而現(xiàn)在你可能只吃幾顆就膩了。 2 練習(xí)準(zhǔn)確地察覺(jué)饑餓感和飽足感 如果你每次都是很餓的時(shí)候才吃東西，你就特別容易吃撐，這是為什么呢? 原因很簡(jiǎn)單，當(dāng)你特別餓的時(shí)候，你就會(huì)狼吞虎咽。你可能很快就把肚子填飽了,但你的大腦要過(guò)20分鐘才能感覺(jué)到飽。這20分鐘內(nèi)，你在饑餓感的驅(qū)使下，又吃了好幾大碗，自然就會(huì)吃撐。 所以，只有準(zhǔn)確地察覺(jué)饑餓感和飽足感，你才能控制住自己的食量。 可以在辦公室或者家里放點(diǎn)零食,有點(diǎn)餓的時(shí)候吃一些；或者也可以給自己設(shè)置一個(gè)鬧鐘，到點(diǎn)兒了就要去吃飯。 3 關(guān)注自己在吃東西時(shí)的情緒 每當(dāng)你想要大吃一頓，或者你正在狼吞虎咽的時(shí)候，一定要停下來(lái)觀察一下自己的想法和情緒。 這種做法能夠把你的注意力從食物上轉(zhuǎn)移開(kāi)，降低你的食欲。 等你的理智占據(jù)了上風(fēng)，說(shuō)不定你就不想再吃了。 學(xué)會(huì)了正念飲食法，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，哪怕不用任何意識(shí)力，你對(duì)食物的依賴也會(huì)越來(lái)越弱，對(duì)身體的傷害也會(huì)減小，也會(huì)減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。