呼吸內(nèi)科

因各種癌癥導(dǎo)致惡性胸腹腔積液給患者帶來了極大痛苦，傳統(tǒng)治療（包括穿刺引流、胸腔內(nèi)注射化療藥等）療效均不佳，易反復(fù)。1月前對一晚期肺腺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，大量惡性胸腔積液患者行了熱灌注治療，胸腔積液完全消失，胸悶氣緊癥狀完全緩解，最神奇的是肺內(nèi)腫瘤明顯縮小，經(jīng)一月觀察仍病情穩(wěn)定，沒有胸水。熱灌注治療是利用腫瘤細胞在42度以上就會發(fā)生變性壞死，而正常細胞在48度以下不會發(fā)生損傷特點，把恒溫水灌注到胸腹腔內(nèi)，循環(huán)流動達到治療的目的，對于因癌癥所引起惡性胸腹腔積液有非常好的效果；對于肝癌、腸癌、胃癌、腎癌、卵巢癌侵犯腹腔淋巴結(jié)等有明顯治療效果。

昨日利用氬氦刀在CT引導(dǎo)下治療了一位60歲肺癌患者，有肺中葉腺癌，5*7厘米大，伴有肝、多處骨轉(zhuǎn)移，由于腫瘤直接破壞了相鄰肋骨，疼痛明顯。在局麻患者清醒狀態(tài)下，經(jīng)CT定位，插入5根氬氦刀，經(jīng)1小時時間，手術(shù)結(jié)束，復(fù)查CT，整個冰球基本覆蓋完了整個腫瘤組織，包括肋骨破壞處，術(shù)后未出現(xiàn)氣胸及明顯咯血。氬氦刀是治療腫瘤，包括肺癌、肝癌等有效治療手段，適用于因身體等原因不能手術(shù)，或腫瘤不能切除患者，可最大減少瘤負荷，達到不開刀做手術(shù)目的，是治療惡性腫瘤有效、安全、痛苦少的治療手段。包括疼痛劇烈的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，止痛效果迅速，療效確切。

最近我看了兩個惡性腫瘤患者給我很多的感觸，一個是54歲女性肝癌患者，發(fā)現(xiàn)時右肝有一個4*5厘米，在某大型醫(yī)院進行了腫瘤肝葉切除，半年后出現(xiàn)肝內(nèi)、胸腹腔轉(zhuǎn)移伴惡性胸腹腔積液，患者一般情況非常衰竭；另外一個左肺腺癌患者，同樣在一大型醫(yī)院經(jīng)兩個療程化療，生活質(zhì)量顯著下降，患者對治療極為恐懼并產(chǎn)生悲觀念頭。作為醫(yī)生我們給腫瘤患者應(yīng)該給一個什么樣的治療方案是最佳的？我的治療腫瘤的理念應(yīng)該是什么？最終患者可能得到怎樣的預(yù)期？這些問題是需要每一個治療腫瘤的醫(yī)生應(yīng)該嚴肅對待的問題。有一種說法，三分之一腫瘤患者是治死的，三分之一是嚇死的，還有三分之一是本身疾病死亡。 腫瘤的綠色治療理念最先在我國由著名腫瘤專家胡凱文教授提出，主張帶瘤生存，尤其對于晚期腫瘤患者，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其中醫(yī)中藥，提倡整合醫(yī)學(xué)治療理念，個體化治療方案，讓患者有尊嚴、有質(zhì)量、有信心享受生活。乳腺癌治療歷史，從數(shù)十年前的腫瘤切除、擴展為大范圍切除、再到乳腺根治術(shù)、再到擴大根治術(shù)、甚至于雙乳切除，給女性患者帶來了身體上、精神上巨大痛苦，進來研究證明，這些不斷擴大切除效果并沒有比適當切除，保乳切除效果好，后者卻給患者帶來了生活信心。有很多還停留在簡單手術(shù)、放療、化療這傳統(tǒng)治療方法上，已經(jīng)遠遠不能符合現(xiàn)代治療理念，不符合患者切身利益需要了。微創(chuàng)介入治療（包括消融治療、放射性粒子植入、海扶刀治療等）、生物免疫治療是21世紀最有前途的治療腫瘤的最主要手段之一，不開刀做手術(shù)在很多患者已經(jīng)成為可能，微創(chuàng)介入治療既是一根治性治療手段，也可以是一姑息性治療手段，給不能手術(shù)或不能承受手術(shù)的患者帶來了希望，已給很多傳統(tǒng)認為無法治療或無望的患者帶來了希望。治療晚期腫瘤首先要給患者希望和信心，給患者與腫瘤抗爭的勇氣，利用整合醫(yī)學(xué)理念，帶給無望的患者一片藍天。 有這樣一組患者，三年前診斷肝癌，有大小不等三個，當年做了肝動脈介入及消融治療，三年后又發(fā)現(xiàn)肝臟又出現(xiàn)了三個新病灶，患者自行來院再次性消融治療，數(shù)天后治療出院，可以正常生活工作；有一個98歲老人肺癌，行了放射性粒子植入，最后103歲死于腦出血。還有很多，只要我們有一個理念，有一份執(zhí)著，就會帶給患者一片藍天!