小兒眼科

目前我國兒童青少年近視率居世界首位且低齡化趨勢明顯45.7%小學(xué)生近視，74.4%初中生近視，83.3%高中生近視，大學(xué)生近視比例則高達(dá)87.7%玩電腦、刷手機(jī)、躺著看電視…..這些都在傷害孩子們的眼睛，如何保護(hù)孩子視力？

現(xiàn)在，我們國家越來越重視孩子生長發(fā)育的監(jiān)測，特別是對兒童弱視、屈光不正的篩查和防治納入了最新版的《全國兒童保健工作規(guī)范》，因此，眼睛的檢查已經(jīng)列為學(xué)前兒童健康體檢的必查項目。 孩子在體檢后，常常收到“屈光不正”請帶孩子到專科醫(yī)院復(fù)查的通知單。家長面對孩子被診斷為“屈光不正”總是迷惑不解。其實，知道了我們的眼睛是如何看見東西的、“正視眼”是什么，就能明白什么是“屈光不正”。眼睛不需要使用調(diào)節(jié)就可以看清5米以外的物體，說明物體能在視網(wǎng)膜上聚焦成像，這就是“正視眼”，就是平日所說的“好眼睛”。不能在視網(wǎng)膜上聚焦就不能形成清晰的物像，這種現(xiàn)象統(tǒng)稱為“屈光不正”。 兒童屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差。 近視眼：5米以外的物體聚焦在視網(wǎng)膜前，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，因此看不清遠(yuǎn)處物體，但能看清近處物體，所以初期常常表現(xiàn)為看電視老愛往前湊。 遠(yuǎn)視眼：5米以外的物體聚焦在視網(wǎng)膜后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，因此看不清物體。輕度遠(yuǎn)視眼可以運(yùn)用調(diào)節(jié)功能來加強(qiáng)眼的屈光力，使進(jìn)入眼球的光線能在視網(wǎng)膜上聚焦并形成清晰的物像。但是因為調(diào)節(jié)用得太多，容易產(chǎn)生視覺疲勞的癥狀，甚至出現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。超過調(diào)節(jié)能力的遠(yuǎn)視眼則看遠(yuǎn)、看近都不清楚。 散光眼：近視眼、遠(yuǎn)視眼或正常眼像籃球一樣，每個方向的彎曲度是一樣的，因此屈光能力也是一樣的，而散光眼就像橄欖球，有些方向彎曲度大，屈光能力就大，有些方向彎曲度小，屈光能力就小，因此不能聚成一個焦點，同樣不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。無論看遠(yuǎn)、看近視力都會受影響。散光可以單獨存在，也可與近視、遠(yuǎn)視伴存。輕度的散光也可以借助眼睛的調(diào)節(jié)功能來維持正常視力，因此也容易產(chǎn)生視覺疲勞的癥狀。 屈光參查：兩眼的屈光度、屈光性質(zhì)不一樣，統(tǒng)稱為“屈光參差”。一般來說，人的兩眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見。在眼睛發(fā)育過程中，遠(yuǎn)視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展。如果兩眼在遠(yuǎn)視的消減程度或近視的發(fā)展進(jìn)度不同，就可引起屈光參差。由于兩眼的活動是同時進(jìn)行的，能夠把兩眼看的東西變成一個，這叫“融合功能”，超過一定程度的參差通常會引起融像困難，視覺中樞就會抑制度數(shù)較高眼而導(dǎo)致弱視。 兒童屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是最重要的。當(dāng)然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長發(fā)育時期，如果不注意用眼衛(wèi)生，如看書、寫字的姿勢不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路、坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，容易促成后天性近視的發(fā)生。 現(xiàn)實生活中，真正的“正視眼”是很少的，在眼睛的調(diào)節(jié)功能范圍內(nèi)可以彌補(bǔ)輕度的屈光不正，而維持正常視力。遠(yuǎn)視眼和散光眼通常都是天生的，假如度數(shù)比較高，而幼小時候沒有配鏡，那么，從小到大，由于沒有好與不好的比較，因此比近視眼難發(fā)現(xiàn)。特別是屈光參差，由于有一個好眼或者較好眼，更不容易早期發(fā)現(xiàn)。而人出生的時候視力是比較差的，要得到正常的發(fā)育，需要依靠眼睛的屈光系統(tǒng)把清晰的像投射到視網(wǎng)膜上，才能刺激視覺中樞的發(fā)育。遠(yuǎn)視、散光的人看遠(yuǎn)、看近都模糊，視覺中樞沒有得到充分的刺激，會發(fā)育不全，戴眼鏡也不能提高視力，這就是“弱視”。假如在視覺發(fā)育的時期沒有發(fā)現(xiàn)，弱視治療效果會受很大影響。 孩子們是不會告訴爸爸媽媽們自己視力不好的，很多情況下需要醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)問題，所以定期的眼睛檢查非常重要，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題、盡早矯治。因為弱視治療的最佳年齡是3-5歲，治療方法也不復(fù)雜，就是在視覺發(fā)育期內(nèi)盡早矯正屈光不正，外加一些遮蓋、精細(xì)目力訓(xùn)練等，對大部分孩子來說，療效是非常好的，但是超過12歲治療基本沒有效果。

雖然說現(xiàn)在近視是很常見的，但是近視對于孩子生活的影響確實很大，近視不僅影響學(xué)習(xí)成績，而且在高考報考學(xué)校的時候?qū)I(yè)還受到限制。更可怕的是，高度近視還會有許多并發(fā)癥！下面，大眼康康就帶您看看近視對于孩子的那些危害，以及高度近視可能帶來的并發(fā)癥！近視對孩子生活的影響01高考專業(yè)受限航空航天、高新材料、飛行技術(shù)等180多個好專業(yè)不接受近視的孩子。02影響學(xué)習(xí)成績近視容易眼疲勞，眼疲勞誘發(fā)腦疲勞，學(xué)習(xí)效率下降30%，伴有頭痛、眼痛、惡心，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績。03遺傳后代中高度近視眼會遺傳，后代都無法擺脫，必須重視。04近視性格形成難以改變戴眼鏡導(dǎo)致眼球過分突出，眼眶塌陷，沿肌肉萎縮、失去精神和光澤，導(dǎo)致孩子內(nèi)向、自卑、自輕，近視性格毀一生。近視的并發(fā)癥01視網(wǎng)膜脫離這是最常見的高度近視并發(fā)癥。由于眼軸變長，眼球后半部變薄，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮、變性，出現(xiàn)裂孔，引發(fā)出血和范圍不等的視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致視力喪失。在視網(wǎng)膜脫離中，70%是近視眼。02黃斑出血和黃斑變性近視眼眼軸拉長，導(dǎo)致血液供應(yīng)差，視網(wǎng)膜缺血，為保證血液供應(yīng)，會產(chǎn)生新生血管，這些新生血管的管壁很薄，非常容易破裂出血，從而形成黃斑出血。出血吸收后，新生血管可能會再次破裂、再次出血，這樣重復(fù)多次局部會形成瘢痕，致黃斑變性，黃斑變性會永久性損害視力。03玻璃體液化變性玻璃體是無色透明膠凍狀。當(dāng)近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能充填眼內(nèi)全部空間，出現(xiàn)液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。04青光眼近視眼眼房角處濾簾結(jié)構(gòu)不正常，所以眼內(nèi)的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據(jù)統(tǒng)計高度近視眼30％有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。04斜視、弱視近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數(shù)相差大于300度者，易引起度數(shù)深的眼外斜和弱視。