乳腺科

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，特別是彩超提示邊界不清、有血流信號(hào)，形狀不規(guī)則，彩超BI -RADS分類為4A類的包塊時(shí)，為明確診斷包塊性質(zhì)是良性還是惡性，做到早診斷、早治療，我們會(huì)采取乳腺活檢手術(shù)。 乳腺穿刺活檢術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后胸部需加壓包扎2-3天，以防止血腫形成?？噹Р鸪笠恢軆?nèi)，請(qǐng)盡可能用緊身胸罩，有利于乳房塑形和減少患側(cè)傷口牽拉。 2、術(shù)后如有局部青紫，請(qǐng)勿緊張，可立即門診就診，查看情況。一般2周后青紫可完全消退。 3、為防止傷口感染，術(shù)后保持傷口清潔干燥，請(qǐng)先勿洗澡。術(shù)后第3天門診復(fù)診換藥。 4、術(shù)后一周內(nèi)，忌刺激性食物，注意不能吃抗凝或活血化瘀藥物或食物，不飲酒，以免引起手術(shù)部位再出血。 5、一般術(shù)后2個(gè)工作日領(lǐng)取病理報(bào)告，到主刀醫(yī)師門診復(fù)診，詢問(wèn)后續(xù)處理和隨訪問(wèn)題。 6、患側(cè)上肢1個(gè)月內(nèi)不提重物和避免強(qiáng)烈的上肢運(yùn)動(dòng)（如打羽毛球等），肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過(guò)大，輕度活動(dòng)不影響創(chuàng)口愈合。 7、病灶較大的部分患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度皮膚凹陷，一般一個(gè)月左右乳腺組織會(huì)再生，不會(huì)影響美觀。 8、良性病灶有復(fù)發(fā)可能，每次月經(jīng)后自我檢查1次，3-6個(gè)月定期門診復(fù)診。半年后可行超聲檢查。 特別說(shuō)明：術(shù)后如有發(fā)熱、創(chuàng)口出血、局部腫大或疼痛顯著等不適情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院處理！

乳腺活檢（微創(chuàng)）術(shù)患者手冊(cè) 中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》指出：中國(guó)主要城市10年來(lái)乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了37%,發(fā)病率以平均每年3%的速度遞增。全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)認(rèn)為乳腺癌居中國(guó)女性腫瘤發(fā)病率首位，由于該病預(yù)后良好，其死亡率僅居女性惡性腫瘤的第5位。 當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，特別是彩超提示邊界不清、有血流信號(hào)，形狀不規(guī)則，彩超BI -RADS分類為4A類的包塊時(shí)，為明確診斷包塊性質(zhì)是良性還是惡性，做到早診斷、早治療，我們會(huì)采取乳腺活檢手術(shù)。 目前針對(duì)乳腺腫塊的活檢類型主要分為開放性手術(shù)活檢、經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)活檢。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)又分為空心針活檢和真空輔助活檢。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)活檢由于切口小、恢復(fù)快、不影響乳房美觀，臨床上多采用此種活檢方式。 活檢方式 A細(xì)針穿刺 即用注射器抽取部分樣本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)涂片，但是精確度不高?，F(xiàn)臨床多不采用此種方法。 B:空芯針活檢 醫(yī)師通過(guò)一個(gè)微小的切口將一根中空、裝有彈簧的活檢針在彩超引導(dǎo)下插入疑似病變區(qū)。彈簧被釋放后，針向前移動(dòng)并捕獲一塊組織。通常一次性采集4～6個(gè)樣本用于分析。 1僅需局部麻醉 2用時(shí)不到0.5小時(shí) 3無(wú)需縫合，瘢痕形成的可能性極小 4診斷相對(duì)準(zhǔn)確 C:真空輔助活檢 醫(yī)師通過(guò)一個(gè)切口在彩超引導(dǎo)下將一根小探針插入乳腺。用真空輕輕抽吸、 切割和采集組織。通過(guò)簡(jiǎn)單旋轉(zhuǎn)探針，無(wú)需撤出和重新插入探針即可采集幾個(gè)樣本。 1微創(chuàng)切口：僅需要局部麻醉，切口大約3mm 2用時(shí)短 3恢復(fù)快：術(shù)口無(wú)需縫合，瘢痕形成的可能性極小 4明確診斷：診斷高度準(zhǔn)確 5做穿刺的同時(shí)可以把包塊切除（包塊＜3cm） 做乳腺穿刺活檢應(yīng)該注意些什么呢？ 術(shù)前注意事項(xiàng) 1）為減少出血和創(chuàng)口愈合，盡可能避開月經(jīng)前一周和月經(jīng)期。 2）手術(shù)前一周禁用抗凝或活血化瘀藥物或食物（如：葡萄、山楂、黑木耳、洋蔥、紅薯等） 術(shù)后注意事項(xiàng) 1）術(shù)后胸部需加壓包扎2-3天，以防止血腫形成?？噹Р鸪笠恢軆?nèi)，請(qǐng)盡可能用緊身胸罩，有利于乳房塑形和減少患側(cè)傷口牽拉。 2）術(shù)后如有局部青紫，請(qǐng)勿緊張，可立即門診就診，查看情況。一般2周后青紫可完全消退。 3）為防止傷口感染，術(shù)后保持傷口清潔干燥，請(qǐng)先勿洗澡。術(shù)后第3天門診復(fù)診換藥。 4）術(shù)后一周內(nèi)，忌刺激性食物，注意不能吃抗凝或活血化瘀藥物或食物，不飲酒，以免引起手術(shù)部位再出血。 5）一般術(shù)后2個(gè)工作日領(lǐng)取病理報(bào)告，到主刀醫(yī)師門診復(fù)診，詢問(wèn)后續(xù)處理和隨訪問(wèn)題。 6）患側(cè)上肢1個(gè)月內(nèi)不提重物和避免強(qiáng)烈的上肢運(yùn)動(dòng)（如打羽毛球等），肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過(guò)大，輕度活動(dòng)不影響創(chuàng)口愈合。 7）病灶較大的部分患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度皮膚凹陷，一般一個(gè)月左右乳腺組織會(huì)再生，不會(huì)影響美觀。 8）良性病灶有復(fù)發(fā)可能，每次月經(jīng)后自我檢查1次，3-6個(gè)月定期門診復(fù)診。半年后可行超聲檢查。 特別說(shuō)明：術(shù)后如有發(fā)熱、創(chuàng)口出血、局部腫大或疼痛顯著等不適情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院處理！ 乳腺癌發(fā)病的高危因素主要有：1.有乳腺疾病家族史，患乳腺病率是普通人的2~3倍；2.月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮或絕經(jīng)晚，未生育、晚育或生育后不哺乳，乳腺癌的發(fā)生率較高；3.飲食生活不規(guī)律，攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)。4.激素作用。所以，乳腺癌“早發(fā)現(xiàn)，早治療”非常重要，學(xué)會(huì)自我檢查，如通過(guò)自檢發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)異常，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)項(xiàng)目的檢查，如乳腺彩超、鉬靶等物理檢查，以及組織學(xué)病理檢查。

許多急性乳腺炎患者，因沒(méi)有得到及時(shí)治療，形成膿腫，發(fā)燒，乳腺紅腫疼痛，摸著有波動(dòng)感，彩超顯示有積乳或膿腫形成。很多醫(yī)院建議切開引流，，輸抗生素，停止哺乳。我們采用火針洞式引流治療急性乳腺炎成膿期，傷口小，愈合快，治愈后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。