眼科

想做近視眼手術(shù)的朋友，毫不意外地會(huì)聽(tīng)人說(shuō)起：全飛秒、半飛秒、準(zhǔn)分子……懵圈了，左右不過(guò)是近視手術(shù)，怎么還有這么多分類？沒(méi)錯(cuò)~雖說(shuō)都是近視手術(shù)，但手術(shù)方式確實(shí)有很多種！目前來(lái)說(shuō)，近視眼手術(shù)主要分成兩大類：1角膜屈光手術(shù)手術(shù)在人眼的角膜進(jìn)行，通過(guò)改變角膜的厚度及曲率，矯正近視和散光。2晶體植入手術(shù)往人的眼睛里放入一枚有度數(shù)的晶體，就相當(dāng)于把一副眼鏡戴進(jìn)了眼睛里，讓眼睛恢復(fù)裸眼視力~目前大家進(jìn)行近視手術(shù)，大多選擇的是角膜屈光手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，角膜屈光手術(shù)建議近視度數(shù)小于1000度，散光小于600度。我們聽(tīng)的全飛秒、半飛秒…其實(shí)就都是指的角膜屈光手術(shù)了。我們常聽(tīng)的這些角膜屈光手術(shù)方式，實(shí)際上大致可以歸為三類：1.PRK手術(shù)：表層手術(shù)，使用準(zhǔn)分子激光，包括PRK 、TransPRK手術(shù)等2.LASIK手術(shù)：一開(kāi)始是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，聯(lián)合板層刀制瓣；后來(lái)發(fā)展到飛秒激光制瓣，這就是我們聽(tīng)說(shuō)的半飛秒手術(shù)了3.SMILE手術(shù)：全程使用飛秒激光手術(shù)，也就是全飛秒手術(shù)那么這三種角膜手術(shù)，分別是怎么來(lái)矯正近視的呢？讓我們先了解角膜結(jié)構(gòu)：角膜是我們眼睛最主要的屈光介質(zhì)，占到總屈光力的70%，從上到下分成五層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層以及內(nèi)皮細(xì)胞層。關(guān)于近視眼手術(shù)，這是我們首先要知道的兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)： 在角膜結(jié)構(gòu)中，基質(zhì)層為角膜主要成分，占角膜厚度90%，因此激光手術(shù)進(jìn)行角膜組織的切削矯正近視，都是在基質(zhì)層進(jìn)行； 角膜結(jié)構(gòu)中，只有上皮層擁有再生能力，其它四層結(jié)構(gòu)無(wú)法再生。1PRK手術(shù)手術(shù)方式：直接使用準(zhǔn)分子激光消融角膜的上皮細(xì)胞層、前彈力層及部分基質(zhì)層，改變角膜厚度及曲率，使角膜屈光力減低，焦點(diǎn)向后移至視網(wǎng)膜上，矯正近視。2LASIK手術(shù)手術(shù)方式：以前是使用板層刀制瓣（即打開(kāi)角膜組織），現(xiàn)在是使用準(zhǔn)分子激光對(duì)基質(zhì)層進(jìn)行切削，完成相應(yīng)度數(shù)的矯正，復(fù)位，矯正近視。發(fā)展到半飛秒手術(shù)，飛秒激光取代板層刀制瓣，但仍是使用準(zhǔn)分子激光切削矯正。*使用的是個(gè)性化半飛秒，矯正設(shè)備依然是蔡司VisuMax3.0的設(shè)備激光制瓣，然后以準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層來(lái)制作一個(gè)凹鏡，最后閉合角膜瓣。相對(duì)于阿瑪仕和瑞士達(dá)芬奇的設(shè)備激光制瓣，可以提供較大的切削精度、效率、可預(yù)測(cè)性和舒適性。并且蔡司半飛秒對(duì)于患者的近視度，散光度較高，角膜偏薄的患者更適用。3SMILE手術(shù)手術(shù)方式：手術(shù)全程使用飛秒激光，先使用激光在基質(zhì)層中制作一個(gè)透鏡，之后在角膜表層制作一個(gè)微切口將透鏡取出，改變角膜厚度從而矯正近視。

看到這個(gè)標(biāo)題，大家先別緊張。并不是所有高度近視都會(huì)導(dǎo)致失明，但是，高度近視比普通人，更容易得一些眼病，如果缺乏及時(shí)治療，這些眼病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。一般上來(lái)說(shuō)，近視超過(guò)600度屬于高度近視。在中國(guó)，高度近視者超過(guò)3千萬(wàn)人，其中，相當(dāng)部分會(huì)患有高度近視的并發(fā)癥，失明率高達(dá)1%至2%，也就是說(shuō)，最終因高度近視并發(fā)癥而失明者，高達(dá)數(shù)十萬(wàn)人。被忽視的失明風(fēng)險(xiǎn)很多人肯定會(huì)好奇，高度近視為什么會(huì)導(dǎo)致失明。因?yàn)橄啾绕胀ㄈ耍叨冉曊叩难圯S明顯變長(zhǎng)，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)變形、視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜供血不足等問(wèn)題，久而久之，會(huì)引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、玻璃體病變等眼底疾病，以及青光眼、白內(nèi)障等，所有這些眼病，幾乎都可以導(dǎo)致失明。更關(guān)鍵的是，大部分高度近視者對(duì)這些潛在風(fēng)險(xiǎn)并不知曉。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，只要近視度數(shù)不變化，視力沒(méi)有明顯下降，幾乎都不會(huì)去查一下眼睛，檢查一下眼底。高度近視者該怎么辦預(yù)防比治療更重要。雖然高度近視比普通人失明的概率大出許多，但是，做到以下兩點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)是可防可控的：避免眼外傷，不宜從事跳水、蹦極、過(guò)山車、足球、籃球等可能使眼睛遭受意外傷害的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期做眼睛檢查，檢查眼底。高度近視應(yīng)做到至少每年檢查一次眼睛，度數(shù)越高以及中老年患者，應(yīng)提高檢查頻次。出現(xiàn)眼前有黑影晃動(dòng)、看東西變形、視野缺損等癥狀，是眼睛疾病的重要“信號(hào)”，一定要第一時(shí)間就醫(yī)。已經(jīng)是高度近視尤其是超高度近視的患者，一定要定期檢查，手術(shù)只能治標(biāo)，預(yù)防才能治本。

手機(jī)自誕生以來(lái)一直是一個(gè)很方便的工具，收發(fā)郵件靠它、拍照留念靠它、錢包支付也靠它。但提供方便的同時(shí)，手機(jī)同樣也是一個(gè)很魔性的東西，容易讓人沉迷，無(wú)法自拔。有的人甚至只是單純地想在睡覺(jué)前刷一刷微博，結(jié)果一刷刷到天亮的。現(xiàn)在不光是大人們離不開(kāi)手機(jī)，甚至連小孩也離不開(kāi)手機(jī)。在地鐵上、公交上，隨處可見(jiàn)一些小孩拿著手機(jī)低頭專注地玩手機(jī)、打游戲，其入迷程度連坐過(guò)站都渾然不覺(jué)。甚至有些時(shí)候孩子哭鬧無(wú)聊，一旁的家長(zhǎng)竟主動(dòng)將將手機(jī)塞進(jìn)孩子懷里，仿佛手機(jī)成了安撫奶嘴。很多父母都知道，孩子玩手機(jī)對(duì)眼睛不好。平時(shí)也會(huì)有意識(shí)控制，但小孩總是搶手機(jī)玩，家長(zhǎng)總會(huì)偶爾放水讓孩子玩手機(jī)！看完下面的數(shù)據(jù)，你還敢偶爾給孩子玩手機(jī)嗎？！孩子連續(xù)看20分鐘投影●孩子視力平均下降到10.4度近視狀態(tài)●淚膜破裂時(shí)間平均為6.3秒（淚膜破裂時(shí)間其正常值為15-45秒，少于10秒為病態(tài)）●平均每分鐘眨眼12.67次孩子連續(xù)看20分鐘液晶電視●孩子視力平均下降到18.8度近視狀態(tài)●淚膜破裂時(shí)間平均為6.7秒●平均每分鐘眨眼9次孩子連續(xù)玩20分鐘iPad●孩子視力平均下降到41.7度近視狀態(tài)●淚膜破裂時(shí)間平均為5秒●平均每分鐘眨眼4.67次孩子連續(xù)玩20分鐘iPhone●孩子視力平均下降到43.8度近視狀態(tài)●淚膜破裂時(shí)間平均為5.3秒●平均每分鐘眨眼7.67次果然是萬(wàn)惡的手機(jī)?。?！寧愿讓孩子看電視也別讓孩子玩手機(jī)?。ㄋ哉f(shuō)手機(jī)拯救了電視么）孩子玩手機(jī)還會(huì)傷身和傷智商1、孩子低頭玩手機(jī)容易現(xiàn)“剃刀背”青少年脊柱彈性好，可塑性強(qiáng)，背負(fù)沉重的書包、桌椅高度不合適、運(yùn)動(dòng)量太少或者長(zhǎng)期不良姿勢(shì)如低頭玩手機(jī)、電腦等都會(huì)使脊柱扭曲變形。脊柱側(cè)彎是脊柱正面偏移中線的一種三維畸形，是青少年最常見(jiàn)的畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓。2、破壞神經(jīng)系統(tǒng)。有研究顯示，兒童顱骨厚度顯著低于成人，對(duì)輻射的吸收率明顯高于成人。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，受到的潛在威脅更大。兒童使用手機(jī)時(shí)，大腦對(duì)手機(jī)電磁波的吸收量要比成人多60%。兒童用手機(jī)會(huì)造成記憶力衰退、睡眠紊亂等健康問(wèn)題。家提醒，手機(jī)輻射會(huì)破壞孩子神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，從而引起記憶力衰退、頭痛、睡眠不好等一系列問(wèn)題。3、影響思維模式。電話和短信剝奪了孩子與他人面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，容易讓孩子變得怯懦、孤獨(dú)、偏執(zhí)。愛(ài)發(fā)短信的青少年，思考問(wèn)題難以深入，凡事急于求結(jié)果，性格比同齡人更沖動(dòng)。常用手機(jī)上的聯(lián)想輸入功能發(fā)短信，會(huì)使孩子們做其他事時(shí)只追求速度，而忽略準(zhǔn)確性，極大地影響他們的思考方式。習(xí)慣睡覺(jué)前玩一下手機(jī)，不經(jīng)意間就會(huì)玩出大問(wèn)題。在就寢關(guān)燈后，還在使用智能手機(jī)，手機(jī)強(qiáng)光直射眼睛30分鐘以上，造成眼睛黃斑部病變，特別是不可逆的黃斑病。關(guān)燈后看手機(jī)屏幕在黑暗中特別明亮，近距離觀看，高能量直射眼睛，直接傷害眼睛的黃斑部。熄燈后，不管是看手機(jī)，還是玩平板，不只黃斑部病變，初期會(huì)引發(fā)干眼癥，嚴(yán)重則讓白內(nèi)障提早報(bào)到，甚至讓視力喪失，變成失明。病變初期，得接受鐳射或注射類固醇，才有機(jī)會(huì)治愈。為了自己和家人，以后切記在光線暗淡以及關(guān)燈后不看手機(jī)，尤其是孩子們玩手機(jī)更不應(yīng)該。