甲狀腺乳腺外科

腔鏡甲狀腺手術簡單來說就是不從頸部做切口，而是借助腔鏡設備和技術從乳暈旁或胸壁，或腋窩，或口內做切口來實施甲狀腺的手術。我們醫(yī)院開展的目前主要是經乳暈切口的腔甲手術。因頸部沒有切口，乳暈處傷口隱蔽美觀，術后美觀效果好，讓您悄悄地處理了這個健康隱患。有女性朋友擔心經乳暈會不會影響哺乳，這個不用擔心，因為手術只經過胸壁皮下脂肪與腺體之間的疏松間隙，并不損傷乳腺腺體，對哺乳不會產生影響。腔鏡下甲狀腺手術歷經十余年的發(fā)展與改進，具有手術出血少、操作精細等特點，頸部不留任何手術疤痕，住院時間與開放手術基本一致，費用也只增加3000-5000元，確實是愛美人士的不錯選擇。 但腔鏡手術、開放手術，患者應該如何選擇呢？ 首先，并不是所有患者都適合腔鏡手術。如果：實性甲狀腺腫瘤，腫瘤直徑小于5cm；甲狀腺囊性結節(jié)；甲狀旁腺增生、腺瘤；Ⅱ度腫大以下甲狀腺功能亢進癥；早、中期甲狀腺癌。這時你可以選擇腔鏡也可以選擇開放手術。 其次，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術會在頸部留下一條長約6～8cm的手術疤痕，暴露部位的疤痕會給患者造成強大的心理壓力，給生活和工作帶來不便。如果你特別在意頸部瘢痕，沒有做好頸部暴露部位留下瘢痕的心理準備，建議你可以選擇腔鏡手術。 很多患者總是擔心腔鏡的安全性問題。其實，腔鏡手術是由熟練掌握了傳統(tǒng)手術的醫(yī)師，長期腔鏡培訓后開展的手術。整個手術過程在比肉眼放大5倍的腔鏡探頭的幫助下完成，好比把眼睛放入了頸部切口內，一切解剖組織顯露要比傳統(tǒng)手術更清晰，所以術中出血更少、甲狀腺旁腺損傷更少、喉返神經損傷更少，更能體現(xiàn)微創(chuàng)的理念。所以在很多對比研究中普遍發(fā)現(xiàn)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要低于傳統(tǒng)開放手術。 甲狀腺癌患者是否適合腔鏡手術呢？90%的甲狀腺癌都是高分化癌，比如甲狀腺乳頭狀癌或者濾泡狀癌，惡性程度低，如果沒有太多淋巴結轉移，沒有侵犯包膜，仍然適合腔鏡手術。同時腔鏡手術可以達到甲狀腺腺葉切除、淋巴結清掃的目的。 最后如果你的情況不適合上面所述的全腔鏡甲狀腺手術，不要沮喪。因為還有腔鏡輔助的甲狀腺手術可以嘗試。簡單的說就是在頸部開2-3cm的切口，腔鏡設備從切口進入進行手術，切除腫瘤，雖然頸部會留有瘢痕，但2-3cm的瘢痕比起傳統(tǒng)手術仍然有優(yōu)勢。 相信就像腹腔鏡膽囊切除代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開腹膽囊切除一樣，隨著手術方式的普及，腔鏡甲狀腺切除會被越來越多的醫(yī)師、患者所接受。

術前1.女性要避開月經期； 2.一定要安排好術后休息的時間，至少兩周居家休息，有人照顧。 3.術前抽血完成血常規(guī)，凝血常規(guī)和術前檢查，把結果發(fā)給主刀醫(yī)生。 4.按預約的手術日期時間準時到達，一般在門診手術。地點：自貢市第一人民醫(yī)院門診大樓三樓門診手術室。到達后先找門診手術室的護士老師開具手術收費單，繳費。等待醫(yī)生到達。 5.手術當天穿著：從內到外都穿稍寬松的對開扣的衣服，不要穿套頭的衣服，這樣在術后方便穿脫，冬季請注意保暖。 術后1.術后第一天與主刀醫(yī)生約好時間地點換藥，拔除引流條。之后幾次在門診三樓換藥室換藥，根據傷口情況，1到3天換藥一次，術后十天左右拆線。術前所交費用不包括術后換藥的費用。 2.術后如果感到傷口疼痛明顯，或者紗布被鮮血浸濕，都需要及時到醫(yī)院就診，上班時間到門診換藥室，下班時間到甲乳外科住院部找值班醫(yī)生處理。

(轉自樊友本教授網站) 1、什么是甲狀腺結節(jié)？ 甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫物、甲狀腺占位等描述是超聲醫(yī)生在B超機上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結構，這些只是一些形態(tài)描述，也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它是什么，大家盡可不必緊張，因為大多數所謂的結節(jié)都是良性的。甲狀腺醫(yī)生關于結節(jié)的細節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結節(jié)性質的判斷。 2、為什么不同的醫(yī)院檢查的甲狀腺結節(jié)大小不一樣？ 測量甲狀腺結節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結節(jié)性質描述的重要內容，但由于大部分甲狀腺結節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。大家不必糾結于為什么甲狀腺結節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復查一次B超，觀察結節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，所以需要結合其他指標判斷。 3、什么是甲狀腺結節(jié)邊界不清？ 所謂邊界清與不清是醫(yī)生對結節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節(jié)比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節(jié)大小相比，邊界不清的結節(jié)惡性可能更高，需要密切關注。 4、什么是鈣化？ 鈣化是甲狀腺結節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結節(jié)是惡性的。以往常提示粗大鈣化是良性結節(jié)的特征，但近年也有和多B超提示粗大鈣化的結節(jié)最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結節(jié)應該積極處理。 5、什么是膠質潴留？ 常有報告提出膠質潴留的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質潴留，長期隨訪即可，不需進一步處理。 6、什么是囊實性結節(jié)？ 囊性結節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節(jié)不需手術，只有較大的囊實性結節(jié)（3cm以上）才需要處理。 7、什么是甲狀腺回聲不均？ 這是臨床醫(yī)生對甲狀腺信號的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質地的均勻與否及有無局部水腫，往往與甲狀腺炎癥相關聯(lián)，本身不是大問題。