甲狀腺癌

甲狀腺癌術(shù)后想補(bǔ)一補(bǔ)，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學(xué)飲食助你快速恢復(fù)，告別焦慮！作者：費健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，主刀甲狀腺手術(shù)超萬例，擅長外科手術(shù)與微創(chuàng)消融。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎等多項榮譽(yù)，全網(wǎng)科普粉絲超百萬，咨詢量破10萬+。很多做了頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)（含頸IV區(qū)淋巴結(jié)清掃）的病友們，因為手術(shù)創(chuàng)面大，手術(shù)后希望增加營養(yǎng)來促進(jìn)傷口愈合，結(jié)果查房的醫(yī)生卻關(guān)照要戒油，醫(yī)生是不是搞錯了？或者是存心為難病人？一、術(shù)后飲食的“戒油令”：是不是醫(yī)生對我有什么看法？甲狀腺癌患者在接受淋巴結(jié)清掃術(shù)后需要控制油脂攝入，主要原因是為了：1.?????預(yù)防乳糜漏??：淋巴結(jié)清掃可能損傷淋巴管（如胸導(dǎo)管或其分支），導(dǎo)致淋巴液（乳糜）滲出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂飲食會顯著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏風(fēng)險。乳糜漏若未及時控制，可能引發(fā)感染、營養(yǎng)不良甚至需二次手術(shù)，所以醫(yī)生才讓你暫時和油炸紅燒肉說拜拜～術(shù)后2周內(nèi)需嚴(yán)格低脂或無脂飲食，尤其側(cè)頸清掃患者需更長時間控油2.???????促進(jìn)傷口愈合??：高脂飲食可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，延緩傷口恢復(fù)。清淡飲食減少腸胃負(fù)擔(dān)，利于營養(yǎng)吸收友情提醒：若術(shù)后出現(xiàn)引流液異常（乳白色）或頸部腫脹，應(yīng)及時就醫(yī)排查乳糜漏二、術(shù)后飲食分階段：先“佛系”再“放飛”甲狀腺術(shù)后飲食需分階段調(diào)整，尤其是做過頸部淋巴結(jié)清掃的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液異常滲出）。1.?術(shù)后1-2周：低脂甚至“無油”是關(guān)鍵為什么？?高脂飲食會刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏風(fēng)險（發(fā)生率1-3%）。一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致積液、感染甚至危及生命！怎么吃？??主食：白粥、面條、紅薯、無油饅頭。??蔬菜水果：水煮青菜、黃瓜、蘋果、香蕉。???禁忌：肥肉、油炸食品、堅果、帶油糕點（如油條、紅糖饅頭）。???小技巧：用醬油、醋調(diào)味，水煮雞胸肉蘸醬也能解饞！2.?術(shù)后2周后：逐步“放飛”，但別太浪若無并發(fā)癥，可過渡到正常飲食，但仍建議低鹽低脂。蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每天至少1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、豆制品），促進(jìn)傷口愈合。三、碘的攝入：看情況，別一刀切！甲狀腺術(shù)后是否需要控碘，取決于是否要做碘-131治療：需做碘-131治療：???嚴(yán)格低碘：無碘鹽、忌海帶紫菜、不吃蛋黃和加工食品。??能吃的：淡水魚、瘦肉、蛋白、新鮮蔬菜。無需碘-131治療：正常飲食即可，海產(chǎn)品適量吃（除非醫(yī)生特別叮囑）。四、特殊人群重點看：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后若做過頸淋巴結(jié)清掃，除了嚴(yán)格“戒油”，還需注意：術(shù)后第一周：禁油、禁肉，主食選無油米面，水果去皮吃。術(shù)后第二周：可加少量水煮雞胸肉、清蒸魚（去皮），仍避免油炸。警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持續(xù)增多，及時就醫(yī)！五、費主任的暖心總結(jié)短期佛系，長期隨意：術(shù)后兩周是黃金恢復(fù)期，忍一時口腹之欲，換長久健康。科學(xué)忌口，拒絕焦慮：除了醫(yī)囑的特殊情況（如碘-131治療），無需盲目跟風(fēng)忌口。營養(yǎng)均衡最重要：多吃新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃油膩辛辣，身體恢復(fù)更快！推薦理由：本文內(nèi)容綜合國內(nèi)多家三甲醫(yī)院指南及臨床研究，結(jié)合費健主任30年經(jīng)驗，幫你避開誤區(qū)，吃得明白、恢復(fù)安心！我是費健，您的甲狀腺健康顧問。如果有疑問，歡迎到我的線上工作室咨詢！科學(xué)飲食，我們一起加油！??

甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，射頻消融術(shù)能幫上忙嗎？——費健主任為您揭秘文/費健（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）朋友們好！我是費健，一名從事甲狀腺疾病診療30多年的外科醫(yī)生。這些年，我既拿手術(shù)刀，也用微創(chuàng)技術(shù)，還喜歡在線上和大家分享健康知識。今天想和大家聊聊一個“小眾但重要”的話題——甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及一種“精準(zhǔn)打擊”腫瘤的新技術(shù)：射頻消融術(shù)（RFA）。一、甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：別怕，但需重視！甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，多數(shù)患者預(yù)后良好。但仍有少數(shù)的患者會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（比如肺、骨、腦等），這時治療難度會大幅增加。關(guān)鍵知識點：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移≠絕癥：通過規(guī)范治療，許多患者仍能長期生存。癥狀困擾大：轉(zhuǎn)移灶可能引起疼痛、壓迫神經(jīng)或器官，甚至影響外觀。治療挑戰(zhàn)多：傳統(tǒng)方法如放療、化療可能效果有限，且副作用明顯。二、射頻消融術(shù)（RFA）：如何“精準(zhǔn)打擊”轉(zhuǎn)移灶？射頻消融術(shù)聽起來像“黑科技”，其實原理很簡單——用一根細(xì)針穿刺到腫瘤位置，通過高頻電流產(chǎn)生熱量，直接“燒死”癌細(xì)胞。它的優(yōu)勢很突出：??微創(chuàng)：傷口只有針眼大小，組織損傷小。??快速緩解癥狀：研究顯示，約61%的患者疼痛或腫塊壓迫感明顯減輕。??安全性高：嚴(yán)重并發(fā)癥極少，術(shù)后恢復(fù)快。但局限性也要看清：??無法根治：RFA主要緩解癥狀，不能阻止腫瘤全身擴(kuò)散。??效果因人而異：腫瘤太大（超過5厘米）或位置特殊時，可能無法完全消融。三、最新研究說了什么？最近韓國學(xué)者在《骨骼放射學(xué)》發(fā)表了一項研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者接受RFA的結(jié)果：癥狀改善：61%的患者疼痛或不適減輕，生活質(zhì)量提升。腫瘤變化：約半數(shù)腫瘤縮小，平均縮小43%，但長期隨訪中，66%的患者腫瘤仍會進(jìn)展。安全性：僅少數(shù)人術(shù)中感到輕微疼痛，無嚴(yán)重副作用。費健主任劃重點：RFA適合“救急”，比如緩解骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的劇痛，或消除壓迫氣管的腫塊。想長期控制病情，還需結(jié)合放療、靶向藥等全身治療。四、哪些人適合射頻消融？根據(jù)臨床經(jīng)驗和研究，RFA的適用人群包括：???癥狀明顯的轉(zhuǎn)移灶：如疼痛、壓迫感、影響外觀。???碘難治性腫瘤：對放射性碘治療不敏感的病灶。???無法手術(shù)者：因身體條件或腫瘤位置無法開刀的患者。特別注意：術(shù)前需通過超聲或CT精準(zhǔn)評估腫瘤位置和大小。術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)或進(jìn)展。五、作為患者，該怎么做？別焦慮：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移≠無藥可救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多手段幫您“帶瘤生存”。找對醫(yī)生：選擇經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團(tuán)隊，制定個性化方案。理性看待新技術(shù)：RFA不是“萬能鑰匙”，但可能是改善生活質(zhì)量的重要一環(huán)。推薦理由作為一名醫(yī)生，我始終相信：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是為了讓患者活得更好。RFA這類微創(chuàng)技術(shù)，正是用最小創(chuàng)傷換取最大舒適度的典范。雖然它不能治愈癌癥，但能為許多患者爭取時間、減輕痛苦，這才是醫(yī)學(xué)的溫度。我是費健，關(guān)注我，一起守護(hù)甲狀腺健康！（本文數(shù)據(jù)來源：《SkeletalRadiology》2025年1月刊；作者臨床經(jīng)驗總結(jié)）互動小問卷你是否了解甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀？面對微創(chuàng)技術(shù)，你更關(guān)注療效還是安全性？歡迎留言討論，我會挑選典型問題詳細(xì)解答哦！

峽部甲狀腺微小癌必須開刀？射頻消融術(shù)讓“小問題”輕松解決——上海瑞金醫(yī)院費健主任的權(quán)威科普作者：費健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，擅長甲狀腺疾病手術(shù)及微創(chuàng)消融治療。中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎獲得者，全網(wǎng)粉絲超100萬，線上解答甲狀腺問題超10萬次。一、甲狀腺上的“小疙瘩”，到底要不要治？最近門診遇到不少女性朋友，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個“小疙瘩”，嚇得睡不著覺。其實，近些年新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，大多屬于“甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）”（直徑≤1厘米）。雖然名字帶“癌”，但它的生長速度慢、轉(zhuǎn)移風(fēng)險低，被稱為“懶癌”。不過，“懶”不代表不用管！尤其是長在甲狀腺峽部（連接左右葉的“橋梁”位置）的PTMC，位置特殊，靠近氣管和頸部肌肉，治療選擇一直有爭議。傳統(tǒng)手術(shù)可能要切掉部分甲狀腺，甚至全切，可能影響激素功能，還會留疤。而最新的射頻消融術(shù)（RFA），不用開刀就能滅活腫瘤，到底靠不靠譜？二、射頻消融術(shù)：像“精準(zhǔn)打地鼠”一樣消滅腫瘤最近一項中國研究（2025年發(fā)表于《UpdatesinSurgery》）跟蹤了135名峽部PTMC患者，用RFA治療并隨訪2年，結(jié)果讓人振奮：??18個月后，所有患者腫瘤完全消失；??僅2例復(fù)發(fā)（1.48%），且新病灶遠(yuǎn)離原位置，可能是體內(nèi)其他隱匿癌變；??1例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（0.74%），可能與術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移有關(guān)；??無嚴(yán)重并發(fā)癥，25%的人術(shù)后輕微疼痛，但7天內(nèi)自愈。RFA如何操作？超聲精準(zhǔn)定位：像“GPS導(dǎo)航”一樣找到腫瘤；水分離技術(shù)：在腫瘤周圍注射生理鹽水，形成保護(hù)層，避免燙傷氣管、肌肉；射頻針“加熱”：通過高頻電流產(chǎn)生熱量，讓癌細(xì)胞“脫水壞死”，健康組織幾乎不受損。三、哪些人適合射頻消融？???推薦人群（根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)）：單發(fā)腫瘤，直徑≤1厘米；無甲狀腺外侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，能耐受局部麻醉。??暫不建議選擇：腫瘤位置太深或侵犯周圍組織；多發(fā)結(jié)節(jié)或合并其他甲狀腺疾病（如甲亢）；既往接受過甲狀腺手術(shù)或消融治療。四、患者最關(guān)心的5個問題會留疤嗎？→RFA只有針眼大小痕跡，幾乎看不見，適合愛美人士。需要住院嗎？→?術(shù)后觀察24-36小時即可出院，不影響工作生活。復(fù)發(fā)怎么辦？→?研究顯示復(fù)發(fā)率極低，即使復(fù)發(fā)仍可選擇手術(shù)或其他治療。影響甲狀腺功能嗎？→?消融范圍精準(zhǔn)，98%患者激素水平保持正常。術(shù)后要注意什么？→1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查超聲，觀察病灶吸收情況。五、費健主任的暖心建議作為深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的醫(yī)生，我常對患者說：“疾病不可怕，無知才可怕。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步讓我們有了更多選擇，但關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預(yù)：1???體檢別偷懶：每年做一次甲狀腺超聲；2???理性看報告：結(jié)節(jié)≠癌癥，TI-RADS4類以上再找專家；3???治療個性化：手術(shù)、消融、觀察各有優(yōu)劣，適合的才是最好的。研究出處：WangC,NiuY,ZhangLetal.Ultrasound-guidedradiofrequencyablationforisthmuspapillarythyroidmicrocarcinoma:aprospective2yearsoffollow-upstudy.UpdatesinSurgery(2025).推薦理由：這項研究首次系統(tǒng)驗證了RFA在峽部PTMC中的安全性，數(shù)據(jù)扎實（2年跟蹤+135例樣本），且由中國團(tuán)隊完成，更貼近國人病情特點。結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗，RFA確實為特定患者提供了更微創(chuàng)、高效的選擇。健康是人生最大的財富，甲狀腺雖小，卻關(guān)乎全身。如果你或家人正為甲狀腺結(jié)節(jié)焦慮，不妨放下手機(jī)，預(yù)約一次專業(yè)檢查。記?。嚎茖W(xué)應(yīng)對，永遠(yuǎn)比盲目擔(dān)憂更有力量！（本文基于最新臨床研究，個體治療方案請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)）

甲狀腺癌治療新選擇：微創(chuàng)消融技術(shù)，讓“蝴蝶”安然無恙——上海瑞金醫(yī)院費健主任為您揭秘作者介紹大家好，我是費健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30年，我既拿手術(shù)刀，也操作消融針，見證了甲狀腺治療從“大刀闊斧”到“精準(zhǔn)微創(chuàng)”的變革。曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎等榮譽(yù)，也通過線上科普幫助超10萬患者。今天，我想用最易懂的方式，帶大家了解甲狀腺癌治療的新趨勢。一、甲狀腺癌：溫柔的“懶癌”也需要關(guān)注你知道嗎？甲狀腺癌發(fā)病率近年來持續(xù)攀升，但90%以上是“溫柔型”的乳頭狀癌。它們生長緩慢，早期幾乎無癥狀，就像藏在脖子里的“小蝴蝶”，悄悄扇動翅膀。關(guān)鍵數(shù)據(jù)：全球甲狀腺癌發(fā)病率30年增長3倍，女性患者占比超75%（與激素水平相關(guān)）。小于1厘米的微小癌（PTMC）占新發(fā)病例的60%以上，5年生存率超98%。二、傳統(tǒng)手術(shù)?vs?微創(chuàng)消融：哪種更適合你？過去，手術(shù)是甲狀腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但需要住院、留疤，還可能影響甲狀腺功能。如今，熱消融技術(shù)（如射頻、微波）讓治療更“溫柔”。2025年最新研究揭示：療效相當(dāng)：國際多中心研究（436例）發(fā)現(xiàn)，熱消融與部分切除術(shù)后5年無進(jìn)展生存率均為97%左右。腫瘤完全消失率：消融組達(dá)82%-95%，與手術(shù)相當(dāng)。恢復(fù)更快：消融可以門診做或僅住院1～2天；手術(shù)需住院6天。費用降低40%，創(chuàng)口僅針眼大小。并發(fā)癥更少：手術(shù)組永久性聲音沙啞風(fēng)險1.1%，消融組為0。消融后甲狀腺功能基本不受影響，免去終身服藥煩惱。劃重點：??適合消融的情況：單發(fā)、≤1厘米的微小癌。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未侵犯氣管、喉返神經(jīng)。拒絕手術(shù)者。??仍需手術(shù)的情況：腫瘤靠近危險區(qū)域（如氣管食管溝）且體積較大。侵襲性亞型或多發(fā)病灶。三、危險區(qū)域的“精準(zhǔn)拆彈”：微波消融突破禁區(qū)靠近氣管、喉返神經(jīng)的腫瘤曾被視為消融“禁區(qū)”，但2025年北京中日友好醫(yī)院研究帶來新希望：研究亮點：技術(shù)突破：通過“水隔離術(shù)”在腫瘤與神經(jīng)間注入保護(hù)液，像“安全氣囊”一樣隔開熱損傷。94例高危區(qū)域腫瘤消融成功率達(dá)100%，82%腫瘤完全消失。聲音沙啞發(fā)生率15.9%，但均為暫時性，6個月內(nèi)恢復(fù)。費健主任提醒：“危險區(qū)域消融需經(jīng)驗豐富的團(tuán)隊操作，術(shù)前務(wù)必通過超聲、CT精準(zhǔn)評估腫瘤位置！”四、患者最關(guān)心的5個問題消融會漏掉癌細(xì)胞嗎？研究顯示復(fù)發(fā)率僅3%-5%，與手術(shù)相當(dāng)。擴(kuò)大消融范圍（超出腫瘤2mm）是關(guān)鍵。術(shù)后需要長期復(fù)查嗎？是的！第1年每3個月復(fù)查超聲，之后每半年～1年復(fù)查1次，持續(xù)10年以上。消融后還能做手術(shù)嗎？可以。消融不影響后續(xù)手術(shù)，但需告知醫(yī)生治療史。會留疤嗎？創(chuàng)口僅針尖大小，1個月后幾乎看不見。哪些人不能做消融？孕婦、凝血功能障礙、腫瘤侵犯包膜或轉(zhuǎn)移者。五、費健主任的暖心建議作為女性高發(fā)疾病，甲狀腺健康需格外關(guān)注：???自檢習(xí)慣：洗澡時觸摸頸部，發(fā)現(xiàn)腫塊及時就診。???篩查建議：35歲以上女性每年做甲狀腺超聲，有家族史者盡早查。???心態(tài)調(diào)整：確診微小癌不必恐慌，多數(shù)可安全觀察或微創(chuàng)治療。記?。横t(yī)學(xué)的進(jìn)步是為了讓治療更人性化。選擇手術(shù)還是消融，需結(jié)合病情、心理需求，與醫(yī)生充分溝通。文獻(xiàn)來源：《熱消融與甲狀腺部分切除術(shù)治療氣管旁甲狀腺微小癌的多中心研究》（EuropeanRadiology,2025）《危險區(qū)域T1N0M0甲狀腺乳頭狀癌微波消融的臨床研究》（BMCCancer,2025）推薦理由：這兩項研究由中美權(quán)威團(tuán)隊完成，樣本量大、隨訪時間長，為微創(chuàng)治療提供了高級別證據(jù)。如果你正面臨治療選擇，不妨帶著這些新知，與醫(yī)生開啟一場“理性討論”！我是費健，愿做您健康路上的同行者。點擊關(guān)注，解鎖更多“接地氣”的醫(yī)學(xué)知識！???

甲狀腺癌會遺傳嗎？這幾類家庭要特別當(dāng)心！——費健主任的家族防癌指南大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費健醫(yī)生。30年來，我既拿手術(shù)刀做甲狀腺癌根治術(shù)，也用射頻消融幫患者微創(chuàng)“滅癌”，還通過線上科普解答了10萬+粉絲的疑問。今天想和大家聊聊一個被忽視的話題——甲狀腺癌的家族遺傳風(fēng)險。一、藏在基因里的“定時炸彈”很多人以為甲狀腺癌只是“運氣不好”，但臨床上約5%-10%的甲狀腺癌與遺傳密切相關(guān)。就像有些家庭容易出學(xué)霸，有些家族的基因里卻藏著癌癥的“小叛徒”。???會遺傳的甲狀腺癌主要有兩類：遺傳性甲狀腺髓樣癌（HMTC）與RET基因突變強(qiáng)相關(guān)常伴隨其他內(nèi)分泌腫瘤（如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤）子女有50%概率遺傳突變基因家族性非髓樣甲狀腺癌（FNMTC）兩位以上直系親屬患病需警惕可能與DICER1、FOXE1等多基因相關(guān)子代發(fā)病年齡往往更早，腫瘤更具侵襲性二、這6類家庭要敲響警鐘根據(jù)《中國家族遺傳性腫瘤診療共識》，如果你的家庭符合以下情況，建議盡早篩查：??家族中≥2人患甲狀腺癌（尤其是母親、姐妹）??親屬患甲狀腺癌+腎上腺/甲狀旁腺腫瘤??家族成員有皮膚苔蘚樣變或先天性巨結(jié)腸??直系親屬在兒童期確診甲狀腺癌??親屬患癌后出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等晚期癥狀??基因檢測發(fā)現(xiàn)RET、BRAF等致病突變舉個真實案例：我曾接診過一家四姐妹，最年輕的18歲確診甲狀腺癌，術(shù)后7年內(nèi)兩人復(fù)發(fā)?；驒z測發(fā)現(xiàn)她們攜帶BRAF突變，最終全家12口人中有6人確診。三、高危家庭的“防癌三部曲”畫一棵家族健康樹???記錄三代親屬的癌癥病史，標(biāo)注發(fā)病年齡和類型???發(fā)現(xiàn)“聚集性發(fā)病”要立即就醫(yī)基因檢測早篩早防檢測對象：所有患者+直系親屬推薦項目：RET、BRAF、RAS基因檢測特殊人群：兒童若攜帶RET突變，可能需在5歲前切除甲狀腺定期體檢“三件套”四、給患者家屬的暖心建議別自責(zé)：遺傳≠命中注定，早發(fā)現(xiàn)可有效控制別恐慌：即使攜帶突變，定期監(jiān)測能降低90%風(fēng)險別沉默：建議親屬共同檢測，隱瞞可能耽誤治療就像上周一位粉絲留言：“媽媽確診后，我拉著全家做了基因檢測。表姐查出早期癌，現(xiàn)在已治愈。感謝費醫(yī)生讓我們躲過一劫！”費健主任的特別提醒甲狀腺癌不是“一個人的戰(zhàn)斗”。如果你或家人屬于高危群體：???20-30歲開始每年做甲狀腺超聲???備孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢???選擇有“多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）”的醫(yī)院就診醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，基因檢測讓預(yù)防更有針對性，射頻消融讓治療更微創(chuàng)。記?。嚎茖W(xué)防癌，是對家人最深沉的愛。本文參考《中國家族遺傳性腫瘤臨床診療專家共識（2021）》《NEJM醫(yī)學(xué)前沿：甲狀腺癌綜述》等權(quán)威文獻(xiàn)作者?費健?上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師推薦理由?融合30年臨床經(jīng)驗+最新指南，助您打破家族癌魔“接力賽”

作為一名甲狀腺外科醫(yī)生，在長期與甲狀腺癌患者打交道的過程中，我深刻認(rèn)識到每一次治療決策對患者生命和生活質(zhì)量的重大影響。傳統(tǒng)觀念下，甲狀腺癌的手術(shù)治療往往以根治為首要目標(biāo)，力求徹底清除癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。這無疑是保障患者生存的關(guān)鍵，但隨著臨床實踐的深入，我越發(fā)意識到，在根治的同時，如何最大程度保留患者的甲狀腺功能，成為了亟待解決的重要課題，而甲狀腺微波消融技術(shù)的出現(xiàn)，為我們提供了新的思路和可能。在傳統(tǒng)的甲狀腺癌手術(shù)中，全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除是常見的術(shù)式。對于一些病情較為嚴(yán)重、癌細(xì)胞有廣泛浸潤或轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高的患者，這種徹底切除的方式確實能有效控制病情，顯著提高患者的生存率。然而，甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，一旦被大量切除，患者術(shù)后往往會面臨甲狀腺功能減退的問題。這意味著他們需要終身服用甲狀腺激素替代藥物，且需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。藥物劑量控制不當(dāng)，可能引發(fā)一系列不適癥狀，如心慌、乏力、畏寒等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甲狀腺微波消融技術(shù)的誕生，為甲狀腺癌治療領(lǐng)域注入了新的活力。微波消融是一種微創(chuàng)治療手段，通過微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢。在甲狀腺癌的治療中，微波消融可以在精確影像引導(dǎo)下，對較小的、孤立的、無轉(zhuǎn)移的癌灶進(jìn)行精準(zhǔn)消融，最大限度地保留正常甲狀腺組織及其功能。這不僅減少了患者對甲狀腺激素替代藥物的依賴?；趯颊呔C合利益的考量，我認(rèn)為在根治甲狀腺癌的基礎(chǔ)上，手術(shù)聯(lián)合甲狀腺微波消融技術(shù)，是一種更為科學(xué)、人性化的治療策略。對于部分早期、低危的甲狀腺癌患者，特別是那些癌灶較小、局限于甲狀腺內(nèi)、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以在保證根治效果的前提下，針對癌灶進(jìn)行微波消融，同時保留大部分正常甲狀腺組織。而對于一些病情較為復(fù)雜、需要進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的患者，微波消融也可以作為一種輔助手段，用于處理手術(shù)難以觸及或不宜切除的微小癌灶，進(jìn)一步提高根治效果，同時減少正常甲狀腺組織的不必要切除。對于雙側(cè)甲狀腺癌的患者甚至可以采取手術(shù)同時消融的方法，盡可能多保留甲狀腺組織。當(dāng)然，要實現(xiàn)這種聯(lián)合治療模式的廣泛應(yīng)用，還需要克服諸多挑戰(zhàn)。首先，精準(zhǔn)的術(shù)前評估至關(guān)重要。我們需要借助先進(jìn)的B超，結(jié)合細(xì)針穿刺活檢基因測定等病理診斷手段，準(zhǔn)確判斷癌灶的大小、位置、數(shù)量、侵襲范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為制定個性化的治療方案提供依據(jù)。其次，醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗是決定治療成敗的關(guān)鍵因素。微波消融技術(shù)對操作的精準(zhǔn)度要求極高，醫(yī)生需要經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握微波消融的操作技巧和并發(fā)癥的處理方法，確保治療的安全性和有效性。在倡導(dǎo)甲狀腺癌根治與甲狀腺微波消融聯(lián)合治療的過程中，我深刻體會到醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅需要技術(shù)的創(chuàng)新，更需要理念的轉(zhuǎn)變。我們不能僅僅滿足于治愈疾病，更要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和身心健康。通過這種聯(lián)合治療模式，我們有望在根治甲狀腺癌的同時，最大程度保留患者的甲狀腺功能，讓他們在戰(zhàn)勝病魔的道路上，少一些痛苦，多一些希望。這不僅是對患者負(fù)責(zé)，也是我們每一位甲狀腺外科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任和使命。

JNM頂刊發(fā)表大數(shù)據(jù)調(diào)查性研究結(jié)果顯示，分化型甲狀腺癌（DTC）無論低、中、高風(fēng)險亞組，接受碘-131治療患者的相對生存率普遍高于未行碘-131治療者（平均提高30.9%）。即使在接受微創(chuàng)治療的低風(fēng)險濾泡型甲狀腺癌中生存率也明顯更高。乳頭狀甲狀腺癌（PTC）患者存在淋巴結(jié)累及、較大腫瘤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，碘治療后患者的生存獲益更顯著。

甲狀腺癌131碘治療前后，對于含碘食物如何控制？建議1：131碘治療前1-2周，開始低碘飲食！建議2：131碘治療后1周，可以正常飲食，不用特殊禁忌含碘食物！含碘食物包括哪些？1.主要指海產(chǎn)品，海帶、海魚、海蝦等等！2.碘鹽也屬于含碘食物，如有條件，建議應(yīng)用無碘鹽。但有些患者因條件限制無法控制碘鹽攝入，也不必過分擔(dān)心，碘鹽攝入對131碘治療影響不大！3.共用湯類食物，如麻辣燙、串串香等，雖然您沒有食用海產(chǎn)品，但因是公用湯類，其他人在湯里涮了很多海產(chǎn)品，湯里碘含量很高，所以應(yīng)該禁止食用共用湯類食物！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關(guān)問題！

甲狀腺癌悄悄盯上中國人？瑞金醫(yī)院專家費健主任帶你看清真相！——解讀《1990—2021年中國不同性別甲狀腺癌發(fā)病趨勢分析及預(yù)測》大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費健醫(yī)生。作為一名從醫(yī)30年的外科醫(yī)生，我做過上萬臺甲狀腺手術(shù)，也通過線上科普幫助了超10萬患者。今天想和大家聊一個“熟悉的陌生人”——甲狀腺癌。它被稱為“最溫柔的癌癥”，但近年卻悄悄爬上了中國癌癥發(fā)病率榜單。最近一篇權(quán)威研究揭示了它的“行動軌跡”，我結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，帶大家一探究竟！一、甲狀腺癌的“中國趨勢圖”：女性更易中招，但男性增速驚人！這篇發(fā)表在《中國腫瘤》的研究，分析了1990—2021年的數(shù)據(jù)，并預(yù)測到2030年趨勢。幾個關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)讓人深思：???核心數(shù)據(jù)快報發(fā)病率翻倍：1990年標(biāo)化發(fā)病率1.25/10萬?→2021年2.47/10萬，預(yù)計2030年達(dá)2.90/10萬。性別差異明顯：女性發(fā)病率是男性的1.4倍（2021年數(shù)據(jù)），但男性增速是女性的2.7倍！年齡“分水嶺”：75歲以下女性高發(fā)，75歲以上男性反超。全球?qū)Ρ龋褐袊l(fā)病率略低于全球（2.47vs.2.91/10萬），但增速不容小覷。二、為什么甲狀腺癌“偏愛”女性，卻對男性“加速追擊”？作為臨床醫(yī)生，我常被問：“甲狀腺癌是不是女性專利？”其實背后有深層原因：???女性高發(fā)的三大推手激素影響：雌激素可能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖，女性一生經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕等激素波動，風(fēng)險更高。健康意識強(qiáng)：女性更主動體檢，超聲檢查普及讓早期癌無所遁形（但也可能“過度診斷”）。自身免疫疾?。簶虮炯谞钕傺椎扰愿甙l(fā)疾病，可能增加癌變風(fēng)險。???男性增速反超的隱藏危機(jī)肥胖浪潮：近年男性肥胖率飆升，研究證實BMI每增加5，甲狀腺癌風(fēng)險升30%！篩查不足：男性常忽視體檢，發(fā)現(xiàn)時可能已是中晚期。高齡風(fēng)險：75歲以上男性發(fā)病率反超女性，可能與衰老、免疫下降有關(guān)。三、甲狀腺癌是“懶癌”？醫(yī)生提醒：這些人群要警惕！雖然90%的甲狀腺癌是發(fā)展緩慢的乳頭狀癌，但仍有10%可能“變臉”。以下人群需格外注意：???高危名單女性：尤其是20—50歲育齡期女性。有家族史者：直系親屬患甲狀腺癌或相關(guān)遺傳疾病。肥胖人群：BMI≥28的男性風(fēng)險顯著增加。長期輻射暴露者：如頸部多次接受X光檢查。中老年人：50歲以上女性、75歲以上男性發(fā)病率陡增。四、防癌指南：3個動作讓甲狀腺“穩(wěn)如泰山”結(jié)合研究和臨床經(jīng)驗，我總結(jié)了一套“護(hù)甲秘訣”：??必做清單定期觸診：洗澡時摸摸頸部，若發(fā)現(xiàn)腫塊及時就醫(yī)。超聲篩查：普通人群：每1—2年一次頸部超聲。高危人群：每6—12個月檢查。3.控體重、少吃碘：肥胖是獨立危險因素，沿海地區(qū)注意合理補(bǔ)碘。???避坑提示別盲目切除甲狀腺結(jié)節(jié)！95%的結(jié)節(jié)是良性，過度治療反而傷身。慎用雌激素保健品，可能刺激甲狀腺細(xì)胞。五、費健主任的心里話作為醫(yī)生，我既欣慰于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步讓更多早期癌被發(fā)現(xiàn)，也擔(dān)憂過度診斷帶來的心理負(fù)擔(dān)。想告訴大家：甲狀腺癌不可怕，但必須科學(xué)應(yīng)對！如果你有結(jié)節(jié)、家族史或體檢異常，別焦慮，及時找專業(yè)醫(yī)生評估。我在線上科普和門診中見過太多“自己嚇自己”的案例，其實精準(zhǔn)診斷+個性化治療（手術(shù)或微創(chuàng)消融）完全可以解決問題。???推薦理由這篇研究首次揭示了中國甲狀腺癌的性別差異趨勢，數(shù)據(jù)權(quán)威、方法嚴(yán)謹(jǐn)。雖然依賴全球數(shù)據(jù)庫有一定局限，但仍為防控策略提供了重要參考。作為臨床醫(yī)生，我期待未來有更多細(xì)分研究（比如地區(qū)差異、病理分型），讓診療更精準(zhǔn)！最后送大家一句話：甲狀腺是身體的“蝴蝶結(jié)”，守護(hù)它不需要驚天動地，只需定期檢查、科學(xué)管理。我是費健醫(yī)生，愿做你健康路上的同行者?。ū疚幕凇吨袊[瘤》2025年網(wǎng)絡(luò)首發(fā)論文，結(jié)合臨床經(jīng)驗撰寫，數(shù)據(jù)僅供參考，診療請遵醫(yī)囑。）

為什么甲狀腺癌患者總擔(dān)心復(fù)發(fā)？這3個真相你一定要知道作者：費健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成甲狀腺手術(shù)及微創(chuàng)消融超萬例，全網(wǎng)科普粉絲超100萬大家好，我是費醫(yī)生。在門診和線上咨詢中，我經(jīng)常被問到：“甲狀腺癌手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？”“為什么我總?cè)滩蛔?dān)心？”今天我們就來聊聊這個讓很多患者“心里打鼓”的問題——癌癥復(fù)發(fā)恐懼（FCR）。真相一：擔(dān)心復(fù)發(fā)很正常，你不是一個人根據(jù)最新研究，15%-91%的甲狀腺癌患者術(shù)后存在復(fù)發(fā)恐懼。跨度這么大的數(shù)據(jù)，并不是說研究不準(zhǔn)，而是因為：不同人“擔(dān)心程度”差異大：有人偶爾想到會緊張，有人則焦慮到失眠檢查前更容易焦慮：比如臨近復(fù)查時，恐懼值會飆升年輕患者更敏感：20-40歲患者比老年人更易焦慮，即使他們的預(yù)后更好費醫(yī)生劃重點：甲狀腺癌整體生存率很高（分化型5年生存率超90%），但心理困擾卻常被忽視。就像身體康復(fù)需要時間，心理調(diào)整也需要循序漸進(jìn)。真相二：這些因素會讓你的“擔(dān)心按鈕”被觸發(fā)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)恐懼和3個“隱形推手”密切相關(guān)：對疾病“心里沒底”（疾病不確定感）不知道癌細(xì)胞會不會“卷土重來”搞不懂復(fù)查指標(biāo)的意義（比如TG、TSH）2.需求沒被“接住”（未滿足需求）想了解更多防復(fù)發(fā)知識，但找不到靠譜渠道希望醫(yī)生多解釋治療方案，但門診時間太短3.外界環(huán)境影響聽到病友復(fù)發(fā)的消息會特別緊張家人過度關(guān)心反而增加心理負(fù)擔(dān)應(yīng)對小貼士（直接抄作業(yè)！）：??復(fù)查前寫“焦慮清單”：把擔(dān)心的問題列出來，當(dāng)面問醫(yī)生??加入正規(guī)病友群：選由醫(yī)院組織的群體，避免被謠言誤導(dǎo)??每天設(shè)置“擔(dān)心時間”：例如下午4點專門思考10分鐘，其他時間轉(zhuǎn)移注意力真相三：這樣做能幫你“踩住焦慮剎車”1.?選擇信任的醫(yī)療團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)生信任度高的患者，復(fù)發(fā)恐懼顯著更低。建議：固定復(fù)查醫(yī)院，建立長期隨訪關(guān)系提前準(zhǔn)備問題清單，利用好每次面診時間2.?警惕“過度治療”陷阱國際指南明確提示：低危甲狀腺癌可縮小手術(shù)范圍（如單側(cè)切除）。但研究顯示：接受半切手術(shù)的患者比全切患者更容易焦慮過度治療反而可能加重心理負(fù)擔(dān)費醫(yī)生特別提醒：現(xiàn)在有微創(chuàng)消融等新選擇，創(chuàng)傷小、不留疤，特別適合年輕女性。但一定要經(jīng)專業(yè)評估，不是所有結(jié)節(jié)都適合！3.?試試“心理疫苗”正念呼吸法：每天花5分鐘專注呼吸，把思緒拉回當(dāng)下感恩日記：記錄3件當(dāng)天值得開心的小事，比如“今天脖子不緊繃了”身體掃描：睡前從頭到腳放松肌肉，想象焦慮隨呼氣排出推薦理由作為深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的外科醫(yī)生，我既見過患者因過度焦慮影響生活，也見證很多人通過科學(xué)管理重獲從容。這篇文章的每一條建議：源自全球頂級期刊的循證研究經(jīng)過上萬例臨床實踐驗證符合中國患者的實際需求記?。簱?dān)心復(fù)發(fā)是正常的，但別讓它綁架你的生活。就像我們不會因為怕下雨就永遠(yuǎn)不出門，學(xué)會與“不確定性”共處，才是真正的康復(fù)。（本文由費健醫(yī)生團(tuán)隊原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需授權(quán)。如有甲狀腺問題，可關(guān)注【費健醫(yī)生】獲取更多科普）