介入科

什么是介入治療？介入治療是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新興學(xué)科。簡(jiǎn)單地說(shuō)介入治療就是利用現(xiàn)代高科技手段所進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療。就其方法和手段來(lái)說(shuō)，它既不同于內(nèi)科的“吃藥打針”，也不同于外科的“開(kāi)刀手術(shù)”，而是在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，通過(guò)置入體內(nèi)的特種導(dǎo)管的體外操作，對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行治療。因此，具有“不開(kāi)刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好”的特點(diǎn)。特別適用于那些內(nèi)科藥物治療難以奏效（如肝癌、肺癌等），而又不能、不宜或不愿接受外科手術(shù)治療的病人。目前，介入治療已成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一。介入治療特點(diǎn)微創(chuàng)性、高科技性和高效性是其最大特點(diǎn)。微創(chuàng)性：介入治療切口通常只有3毫米左右，無(wú)需縫合。病人術(shù)后第二天即可下地行走。高科技性：介入治療器械與方法均采用二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展領(lǐng)域最前沿技術(shù)，代表了當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。高效性：介入治療特別適用于那些內(nèi)科藥物治療難以奏效，而又不能、不宜或不愿接受外科手術(shù)治療的病人。介入能治療哪些疾?。孔?0年代介入治療技術(shù)開(kāi)始用于臨床以來(lái)，由于介入器材的改進(jìn)和介入技術(shù)的發(fā)展，介入治療已涉及全身各部位的許多疾病。其中主要包括：1．腫瘤性疾?。焊伟?、肺癌、腎癌、胃癌、結(jié)腸癌、盆腔等惡性腫瘤，以及肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性腫瘤。2．血管性疾病：動(dòng)脈狹窄／閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、布加氏綜合征、深靜脈血栓形成、肺栓塞、上下腔靜脈阻塞綜合征、血管畸形等。3．非血管疾?。毫紣盒允彻堋夤塥M窄及食管瘺、良惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸）及腸管狹窄／梗阻等；肝腎囊腫、肝膿腫、股骨頭無(wú)菌壞死等。4．出血性疾?。簞?dòng)脈或靜脈性消化道出血（嘔血、便血），肺部疾病引起的咯血；各種原因引起的肝、脾、腎等臟器出血及頑固性鼻出血等。

美國(guó)國(guó)務(wù)卿賴斯曾于2004年11月19日在華盛頓的喬治敦大學(xué)醫(yī)院接受子宮肌瘤栓塞手術(shù)，術(shù)后僅住院一天，恢復(fù)良好，沒(méi)有并發(fā)癥。子宮肌瘤是成年女性的多發(fā)病，以良性為主，35歲以上婦女的發(fā)病率約在20％以上。賴斯接受的子宮肌瘤栓塞手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法不同，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，手術(shù)無(wú)需開(kāi)刀。醫(yī)生在患者大腿皮膚切一個(gè)2毫米小口，經(jīng)過(guò)細(xì)針穿刺股動(dòng)脈，將極細(xì)的導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈，隨即注入藥物。這樣，就切斷了子宮肌瘤的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使肌瘤逐漸縮小或消除，達(dá)到治療的目的。由于這種治療方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，病人易于接受，在許多國(guó)家已成為子宮肌瘤患者的首選。我院介入治療科4月24日再次為一位36歲子宮肌瘤患者成功的進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。該患者發(fā)現(xiàn)多發(fā)子宮肌瘤5年，近期出現(xiàn)腹痛、腹脹、尿頻癥狀，行經(jīng)天數(shù)達(dá)10天左右，超聲示最大者8.5×4.4cm。術(shù)中使用海藻酸鈉顆粒栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，造影示供應(yīng)肌瘤的動(dòng)脈血管完全栓塞，效果滿意。由于肌瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較快對(duì)缺血缺氧較為敏感，而子宮肌層細(xì)胞相對(duì)處于靜止?fàn)顟B(tài)，因此肌瘤首先壞死而子宮不受影響。將子宮肌瘤供血?jiǎng)用}栓塞后引起肌瘤缺血、壞死并被吸收，導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞總數(shù)的明顯減少，瘤體萎縮，從而緩解或消除子宮肌瘤的一系列臨床癥狀。該患者術(shù)后臨床癥狀消失，經(jīng)期恢復(fù)正常。 法國(guó)學(xué)者Ravina等于1995年首先報(bào)告應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，取得較好的療效，從此為子宮肌瘤的微創(chuàng)和保守治療開(kāi)辟了一個(gè)全新的領(lǐng)域。我院自1998年開(kāi)始開(kāi)展子宮肌瘤栓塞術(shù)，至今已有十年的歷史，共有100余例患者接受手術(shù)，總有效率達(dá)90％，與國(guó)內(nèi)外學(xué)者多項(xiàng)臨床研究結(jié)果一致。月經(jīng)量明顯減少，周期恢復(fù)正常，肌瘤體積縮小或消失。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤具有微創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便，不需全麻和開(kāi)腹，康復(fù)快，尤其是保留子宮，能一次治療所有的肌瘤等優(yōu)點(diǎn)，具有廣闊的前景。賴斯成功接受栓塞介入手術(shù)無(wú)疑證實(shí)了介入手術(shù)既能保住子宮又可除掉肌瘤，確實(shí)安全、有效。

鼻咽部纖維血管瘤為鼻咽部常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于10-25歲男性青少年。病理上腫瘤由有纖維組織基質(zhì)包繞的形狀和大小各異的血管間隙組成。 臨床表現(xiàn):鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物積存，有耳鳴、重聽(tīng)、頭痛、眼部異常改變。 傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，根據(jù)腫瘤大小多采用腭部切口進(jìn)路，或經(jīng)咽峽的無(wú)切口徑路將腫瘤切除。對(duì)巨大的腫瘤侵犯顱內(nèi)時(shí)，可采用顱內(nèi)、顱外聯(lián)合徑路進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前應(yīng)作麻醉插管/氣管切開(kāi)術(shù)以保持呼吸道通暢。術(shù)前1d或手術(shù)日行同側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎。術(shù)前應(yīng)作好充分的輸液及輸血準(zhǔn)備，可用冷凍法及降壓麻醉以減少出血。 介入治療方法:DSA血管栓塞法，對(duì)于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術(shù)前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結(jié)扎具有準(zhǔn)確、安全、快速的優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用。在外科切除術(shù)前行頸外動(dòng)脈造影加明膠海綿栓塞治療，明顯減少術(shù)中出血。對(duì)于不愿接受外科手術(shù)的病人，選擇永久性栓塞劑或彈簧圈栓塞治療也可收到良好的效果。