太原市第二人民醫(yī)院

一個人患有精神分裂癥，聽起來這個人就不正常，加之患者確實經(jīng)常做出許多令人無法理解的事情，胡言亂語、亂摔東西、敏感多疑、急躁不安、無法控制自己等，加深了人們對患者不好的印象。人們長久以來將患有精神病性疾病的人稱呼為“瘋子”“神經(jīng)病”“傻子”。一面語帶嘲笑，污蔑他們，一面害怕他們。由于精神分裂癥患者有自知力障礙，一般不認(rèn)為自己患有疾病。而普羅大眾對精神分裂患者的印象固定化，總認(rèn)為他們一定會做出很多對家庭和社會造成困擾的大事。但事實上精神分裂癥患者的攻擊性行為并不太多。以下是精神分裂癥的主要癥狀。陽性癥狀：陽性癥狀為主的患者表現(xiàn)為敏感、多疑、自言自語、行為怪異、胡言亂語、亂跑、行為沖動、幻覺、妄想等。陰性癥狀：陰性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)在情感淡漠、行為退縮、思維貧乏、言語減少、孤僻等。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)與抑郁癥差不多，有時會無法分辨精神分裂癥和抑郁癥。兩種疾病有以下差別可以簡單區(qū)分。1、臨床表現(xiàn)的差別。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、乏力、興趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病嚴(yán)重程度：精神分裂癥在精神科、心理科疾病診斷類別上重于抑郁癥。3、病程特點：精神分裂癥患者起病慢，病程持續(xù)存在。抑郁癥患者是間歇性病癥，在疾病某個階段會自行緩解，但在不久后也會有復(fù)發(fā)。4、預(yù)后：精神分裂癥患者預(yù)后比較差，抑郁癥患者預(yù)后相對較好。當(dāng)然，這只是做個簡短的區(qū)別。疾病的發(fā)病因素較多，情況較為復(fù)雜，診斷看病還是應(yīng)該交由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況來判斷。精神分裂癥患者發(fā)病時可能會出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯誤想法，出現(xiàn)幻聽，聽到根本不存在的聲音；幻視，看到不存在的影像事物；幻味，嘗到他人嘗不到的味道；還有各種關(guān)系妄想，認(rèn)為周遭事物都與自己有關(guān)，任何人都在針對他；行為比較離奇古怪。該病最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。疾病是可以預(yù)防的，精神分裂癥也不例外。一是要有健康快樂的生活環(huán)境。精神疾病與個人的情緒、性格、處境等有關(guān)。生活環(huán)境有問題時，身心也容易產(chǎn)生問題。二是要有積極的心態(tài)和生活方式。保持一顆平常心，有壓力時及時紓解。三是要有生病就立刻就醫(yī)的觀念。如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴(yán)重到了精神病這一步才去醫(yī)院。

精神分裂癥是一種精神障礙，患者臨床多表現(xiàn)為突然興奮、沖動、言語凌亂、行為紊亂，幻覺和妄想，患者有時還會有傷人傷己的過激行為，因此，精神分裂癥的治療尤為重要。精神分裂癥的治療過程中，藥物治療貫穿全程，無論是急性期治療、恢復(fù)期治療還是維持期治療或防復(fù)發(fā)，都離不開藥物治療與維持。但藥物治療是有一些副作用的，患者和家屬可能會因為這些副作用而不愿意服藥。但實際上疾病造成的損害遠(yuǎn)超過藥物的副作用，患者可以定期門診治療，進行藥物調(diào)整，選擇合適自己藥物，可盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。第一代（典型）抗精神病藥物目前種類包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，奮乃靜，舒必利等，主要作用機制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑，應(yīng)作為二線治療藥物選用；第二代（非典型）抗精神病藥物包括利培酮，奧氮平，阿立派銼等，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也阻斷多巴胺受體，成為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。二代非典型抗精神病藥物副作用相對較小，應(yīng)作為一線治療藥物選用。下面介紹幾種常見藥物的作用及其副作用。利培酮作用：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及各種精神病性狀態(tài)明顯的陽性癥狀（如幻覺、幻想、思維紊亂、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、社交淡漠少語），也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干，比較少見的不良反應(yīng)有嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良 、惡心嘔吐等，偶爾會出現(xiàn)低血壓、體重增加、心跳過速等。奧氮平作用：適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀或隱性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有嗜睡和體重增加，少見的不良反應(yīng)有頭暈、食欲增強、直立性低血壓、靜坐不能、肌張力障礙等。阿立派銼作用：適用于治療各類型的精神分裂癥，對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效，也能改善伴發(fā)的情感癥狀，降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)：主要有頭痛、焦慮、失眠、嗜睡、小便失禁、靜坐不能。氯丙嗪作用：適用于治療急性/慢性精神分裂癥、躁狂癥、反應(yīng)性精神病及其他重癥精神病的對癥治療，可控制興奮、攻擊、幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙及情緒沖動、木僵等癥狀。不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、口干、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶爾有泌乳、肥胖、閉經(jīng)，體位性低血壓等。氟哌啶醇作用：用于急性/慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合征的治療?？刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。該藥物心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，會出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣、吞咽困難、靜坐不能，還會出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等，長期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。抗精神類藥物或多或少有一些副作用，患者需要經(jīng)過醫(yī)生診斷檢查，同時及時反映癥狀，及時調(diào)整藥物，找到最合適的藥物。

焦慮消耗你的思想，控制你的生活。生活中一個非常殘酷的事實是：我們無法控制生活中發(fā)生的所有事情，而且，我們需要接受這個事實才能有幸福安寧的生活。無情的焦慮和過度的思考可能是毀滅性的，它可以讓你的身體精疲力盡，讓你的情感耗竭殆盡?，F(xiàn)實生活中的確有人將過度思考和擔(dān)心當(dāng)成了一種習(xí)慣。而且，他們之所以警覺得到不放過每一個細(xì)節(jié)是因為缺乏信任，他們不會分配任務(wù)，并盡最大努力讓別人順從他們的意愿。對于他們來說，如果他們控制了別人，甚至控制了周遭的環(huán)境，就可以避免逆境的發(fā)生。想太多、過度思考。另一些人認(rèn)為，所有的事情都在他們的控制之下，所以他們會過度思考，以至于讓自己忙得不可開交，過度思考耗費了所有的時間和精力。在討論如何消除恐慌前，我們需要先弄清楚焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作的差異：許多人會混淆焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作，并且覺得他們是同一件事。事實上，這兩種情況彼此之間有很多不同。驚恐發(fā)作可以很突然，在發(fā)生時有著極端的和頻繁的強烈恐懼。此外，驚恐發(fā)作的癥狀包括心悸、胸痛、頭暈、潮熱、惡心、出汗和氣短。驚恐患者的替代行為大多是想要對襲來的恐慌做出回應(yīng)，例如，患者傾向于避免那些本質(zhì)上會觸發(fā)另一次發(fā)作的位置或環(huán)境。焦慮性的回避只會幫助患者在很短的時間內(nèi)得到安慰，并且還會引起患者更加持久的恐懼。焦慮和回避的這種惡性循環(huán)可以對患者整體的心理健康調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生不利影響。和突然產(chǎn)生的驚恐發(fā)作有所不同，焦慮發(fā)作大多在極度憂慮中發(fā)生。而且其癥狀也不如驚恐發(fā)作強，其癥狀包括容易驚慌、胸痛、頭暈、精疲力竭、麻木和肌肉疼痛。此外，焦慮癥狀比驚恐發(fā)作持續(xù)的時間更長，因為它們可能持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。據(jù)統(tǒng)計，在因為劇烈胸痛癥狀入院治療的患者中，有75%的人可能患有焦慮癥。如果你也會想入非非地控制一切，下面的指南可以讓你的生活少一些擔(dān)憂：1、關(guān)掉你的心智報警裝置首先，你要辨別身體和大腦給你的信號。同時盡量讓自己保持在無壓力的狀態(tài)下，以預(yù)防驚恐發(fā)作。如果你的身體沒有壓力，那么，你就可以更好地控制身體的反應(yīng)。密切關(guān)注頭暈、心跳等癥狀，因為這些意味著你認(rèn)同了在你面前阻礙了你的障礙物。2、覺知、了解、教育不了解驚恐發(fā)作和自己的恐懼，會增加你對驚恐發(fā)作的恐慌感。人們需要了解癥狀、理解癥狀，并想辦法克服這些癥狀。如果你能夠很好的理解驚恐和焦慮，那么就可以幫助你知道發(fā)作期間所期待的一切。應(yīng)對驚恐發(fā)作的基本模式是，準(zhǔn)備好以非常明智的方式面對它。如果你覺察到這些癥狀，請停下來休息一下，做一下深呼吸。一開始就正確地識別和了解這些癥狀可以讓您在恐懼中獲得額外的優(yōu)勢。3、理解深思熟慮和解決問題之間的區(qū)別在頭腦里反復(fù)思考和想象不同的結(jié)果，會對你的精神狀態(tài)產(chǎn)生不利的影響。想要剔除窮思竭慮，就先要問問自己，你正在想的事情都是有用的么？如果答案是否定的，那么，就不要浪費你寶貴的時間和精力去思考這些了。4、詳細(xì)的壓力管理方案想要管理壓力，首先要鍛煉身體，實行健康的飲食，最重要的是，最大限度地睡8個小時來照顧你的身體和精神健康。為自己留出一點時間，留出一段“我的時間”，在這段時間里檢查你的壓力。嘗試新的愛好，冥想、瑜珈、和朋友一起購物等等，讓壓力待一邊去。停止吸煙、酗酒，不要大肆的批評自己的問題，不給自己的壓力添油加醋。注意你的壓力水平，同時觀察你是如何應(yīng)對這些壓力的。走出去，專注于更充分地利用你的生活。5、積極的肯定自己寫下積極的肯定，提醒自己，你是在控制局勢。這些肯定會幫助你避免消極和恐懼的一面。帶著這些肯定，你就可以隨時隨地的看到它們，并提醒自己一切都好。6、積極行動焦慮以何為食？過度思考、回避和消極情緒。焦慮討厭什么？行動。在內(nèi)心深處，焦慮是對緊張和不確定性的痛苦，并且回避了解決問題的能力。7、開始實踐開始行動吧！用不同的角度看待你的驚恐發(fā)作，這會有助于你逐漸克服對它們的恐懼。這是一個漫長的過程，你不會立刻看到變化。所以，要給它時間。灌輸健康的習(xí)慣，并確保每天都維持這些好習(xí)慣，幫助你改變，克服你的困難。無他，唯有了解焦慮和驚恐怖發(fā)作，才能結(jié)束這場“戰(zhàn)斗”。